Este posibil să aveți o embolie pulmonară, chiar dacă nimic nu este vizibil pe ECG? | Modificările ECG în cazul unei embolii pulmonare

Este posibil să aveți o embolie pulmonară, chiar dacă nimic nu este vizibil pe ECG?

În principiu, un pulmonar embolie poate fi prezent și dacă nimic nu este vizibil în ECG. În majoritatea cazurilor, ECG este utilizat doar ca completa la diagnosticarea pulmonară embolie. Simptomele clinice, valorile de laborator și imagistica sunt decisive pentru diagnostic.

Următoarele se aplică ECG: cu cât este mai mic pulmonarul embolie, cu atât mai puține semne. Se poate presupune că embolii pulmonare mari prezintă o constatare patologică (anormală) în ECG. Cu toate acestea, emboliile mai mici, în special, nu au inițial o influență majoră asupra hemodinamicii (= sânge flux) în plămâni. Prin urmare, nu prezintă niciun efect sau doar efecte minore asupra inimă și, prin urmare, nu sunt detectabile în ECG.

Cauze

Cauzele modificărilor în electrocardiogramă sunt modificări ale presiunii arteriale pulmonare (sânge presiunea în arterele plămân). Media fiziologică (normală) sânge presiunea (media presiunii sistolice și diastolice) este de aproximativ 13 mmHg. La pacienții cu embolismul pulmonar, presiunea pulmo-arterială poate crește la 40 mmHg.

Această creștere a presiunii nu se limitează la arterele plămân dar continuă înapoi la inimă. Acest lucru se datorează faptului că ventricul drept acum trebuie să acționeze împotriva unei presiuni de 13 mmHg, mai degrabă decât împotriva a 13 mmHg, care este dublul sau triplul presiunii normale. Dreapta inimă este suprasolicitat de acest lucru și încearcă să compenseze prin schimbări în structura sa.

ventricul drept (ventriculul drept) se dilată, ceea ce înseamnă că spațiul său interior devine mai mare. Acest lucru conferă inimii mai multă putere de pompare împotriva presiunii crescute. Aceasta se mai numește și cor pulmonale.

Această dilatare duce la modificări ale ECG. În plus, creșterea încărcăturii nocturne (creșterea pulmonară arteră rezistență) are ca rezultat un volum mai mic de ejecție a inimii. embolismul pulmonar în cele din urmă are ca rezultat o oxigenare insuficientă a sângelui în plămâni - adică îmbogățirea sângelui cu oxigen.

Acest lucru duce la hipoxie sistemică (adică afectează toate organele) (lipsa de oxigen), care afectează și mușchiul inimii ( miocardului). Acest lucru a redus aprovizionarea către miocardului duce la schimbări suplimentare în ECG.