Erythema exsudativum multiforme (EEM) este o erupție inflamatorie pe piele or membranei mucoase. Datorită similitudinii vizuale a formei de rozetă piele focare către cocarde militare, eritemul exsudativum multifom este, de asemenea, numit eritem cocard și focarele sunt numite leziuni prin împușcare.
Ce este eritemul exsudativum multiform?
În eritemul exsudativum multiform, inelar piele leziunile apar pe pielea pacienților, adesea cu un centru violet înconjurat de un halou albăstrui. Între ele, este vizibil un inel palid, ca o cocardă sau țintă de tragere. Adesea focarele apar ca monede juxtapuse, individual sau în grup. Există două forme, care diferă prin severitate și curs. În forma ușoară, EEM Minor, pacienții nu se simt de obicei bolnavi. Focarele cocardiforme se găsesc în principal pe pielea spatelui mâinii și pe partea extensoare a antebrațul. Nu există sau numai vezicule slabe, membranele mucoase nu sunt afectate. În manifestarea severă (EEM Major), generalul condiție a pacientului este deteriorată. Întregul corp, inclusiv picioarele, palmele și oral membranei mucoase pot fi afectate de erupții cutanate, vezicule s-au format în centrul focarelor. Trecerea la Sindromul Stevens-Johnson este netedă, o variantă a EEM major cu afectarea severă a pielii a întregului corp. Aici, membranele mucoase ale gură, ochii sau organele genitale sunt, de asemenea, afectate. Riscul de infecție secundară este ridicat și adesea cicatrici rămân după vindecarea eritemului.
Cauze
Multe afecțiuni eritem exsudativum multiforme urmează infecției cu herpes virusul simplex. Fragmente de herpes ADN-ul simplex este considerat a provoca o reacție de deteriorare a celulelor în celulele epidermei. Cu toate acestea, acest lucru este rar comparat cu numărul total de herpes infecții simplex. Prin urmare, se presupune o predispoziție genetică suplimentară. Alte infecții virale sau bacteriene, micoze, vaccinuri, conservanți sau anumite medicamente sunt, de asemenea, enumerate printre cauze. antibiotice, așa-numitele hidantoine (conținute parțial în medicamente antiepileptice) sau pirazolonele (parțial conținute în analgezice) sunt suspectate de a provoca eritem exsudativum multiform. În forma minoră EEM, declanșatorul nu poate fi determinat în 60 la sută din cazuri. Dacă herpes simplex virusul este cauza, se poate dezvolta o formă cronică cu episoade recurente. EEM Major, pe de altă parte, apare ca o boală unică - aproape întotdeauna indusă de medicamente, din cauza efectelor secundare toxice celulare (reacție citotoxică).
Simptome, plângeri și semne
Eritemul exsudativum multiform apare adesea în mod neașteptat pacientului. O erupție de pete, papule, furaje sau vezicule se formează brusc pe piele, la nivelul pielii, oarecum ridicate sau mâncate mai adânc în piele. Leziunile seamănă cu cocarde sau discuri de fotografiere cu un centru violet și un inel exterior albăstrui. În forma majoră, erupția cutanată se răspândește adesea de la extremități la trunchi. Vezicule pe palat și gume sau leziuni de disc pe buze sunt, de asemenea, vizibile în gură. Mâncărimea poate apărea împreună cu erupția cutanată. Oricine a avut o infecție cu herpes simplex virus, observă mai întâi o bule de fibre pe buze, apoi observă o erupție cutanată puternică pe mânecă pe brațe și picioare, ar trebui să se prezinte la medic. Sindromul Stevens-Johnson este însoțit de febră, mărit limfă noduri, ficat și splină. Membranele mucoase sunt întotdeauna afectate, adesea precedate de simptome asemănătoare catarului. Variațiile manifestărilor cutanate variază de la câteva leziuni prin împușcare la extinse stacojiu-com exantemul.
Diagnostic și curs
Diagnosticul se face de obicei pe baza tabloului clinic. Istoricul ia în considerare orice infecții sau micoze care au fost depășite, precum și utilizarea medicamentelor și relația sa temporală. Fără antecedente semnificative, se formează o erupție pe extremități sau pe întregul corp. Papulele roșiatice măsoară inițial 0.1 până la 0.3 centimetri. În termen de 24 de ore, acestea se extind în cocarduri în formă de disc de glonț, cu blistere centrale în forma majoră. Exantemul poate afecta spatele mâinilor, palmelor și tălpilor; apar pe gât, fața, gâtul sau părțile extensoare ale brațelor; și se manifestă în grupuri în jurul coatelor sau genunchilor. Afectarea ușoară (în cea mai mare parte orală) a mucoasei este prezentă în aproximativ 50 la sută din cazuri, pe buze, bucale membranei mucoase și limbă. Umflarea articulației și durere pot apărea. În forma majoră, generalul condiție este puternic afectată. Examinările histologice nu sunt concludente, laboratorul este de obicei puțin remarcabil și, ocazional, există valori inflamatorii crescute, inclusiv eozinofilia.
Complicațiile
Eritemul exsudativum multiform se dezvoltă adesea după o boală infecțioasă și se manifestă ca o erupție inflamatorie care poate implica membranele mucoase. Cauza simptomului este considerată a fi o reacție medicamentoasă, un atac tumoral, izbucnirea unui herpes simplex virus, precum și o infecție de bacterii capabil de reproducere sau streptococi. Persoana afectată tinde să dezvolte gâfâi asemănătoare veziculelor complet neașteptat, formând o reacție cutanată albăstruie în formă de inel, al cărei centru iese în evidență puternic în violet. Aspectul vizibil se numește, printre altele, un disc de fotografiere. Pe măsură ce boala progresează, se dezvoltă focare de diferite dimensiuni și mâncărime intensă. Erythema exsudativum multiforme este împărțit în forme majore și minore. Prin urmare, la primele semne, persoanele afectate ar trebui să solicite asistență medicală imediată, mai ales dacă a virusul herpes simplex a provocat anterior un focar. Dacă medical terapie nu este inițiat devreme, complicațiile se acumulează și capătă proporții cronice. Simptomul afectează întregul corp și se manifestă pe membranele mucoase. În cursul următor, cicatrici forma datorită zgârieturilor pielii. Febră episoade precum și extinderi ale ficat, splină și limfă se adaugă noduri și există o tranziție lină în așa-numitul Sindromul Stevens-Johnson. În funcție de agentul cauzal al eritemului exsudativum multiform, medical terapie prescrie diverse contramăsuri sub formă de antiinflamatoare glucocorticoizi precum și pielea loțiuni și gură clătește pentru ameliorarea simptomelor.
Când ar trebui să vezi un doctor?
Erupții cutanate trebuie întotdeauna examinat și tratat medical. Dacă zonele afectate se răspândesc sau cresc în intensitate, se recomandă o vizită la medic. Dacă modificări ale pielii înseamnă că locomoția generală nu mai poate avea loc ca de obicei, trebuie consultat un medic. Dacă există o postură slabă a corpului sau durere a muschilor din cauza unei posturi strâmbe, este nevoie de un medic. Fără corecție, există riscul deteriorării permanente a sistemului osos. Dacă obiectele nu mai pot fi ținute ca de obicei din cauza disconfortului pe mâini sau dacă limita generală de performanță scade, este recomandabil să consultați un medic. Dacă există modificări ale membranelor mucoase ale gurii sau deschise răni, este necesară o vizită la medic. Microbii poate intra în organism și conduce la noi boli. Dacă febră se instalează; ameţeală or greaţă, este nevoie de un medic. Dacă apare umflarea sau decolorarea pielii, medicul trebuie să examineze zonele afectate și să ofere îngrijire medicală. Dacă ochii și organele genitale sunt afectate, simptomele trebuie clarificate de către un medic. Dacă apar modificări ale vederii sau apar probleme psihologice, este necesar un medic. Dacă apare vezicule pe piele fără un motiv aparent, acest lucru este considerat neobișnuit și ar trebui investigat.
Tratament și terapie
EEM este un autolimitat acut condiție si leziuni ale pielii se vindecă singuri în decurs de două săptămâni. Tratamentul este limitat la simptomatic terapie. O experiență bună a fost făcută cu tratamentul extern al leziuni ale pielii cu Lotio alba, un amestec agitat de apos zinc oxid. Umflăturile articulațiilor sunt controlate cu comprese sau tampoane reci sau cu un antihistaminic local. Conținând glucocorticoizi creme cum ar fi 0.1% cremă triamcinolonă sau 0.05-1% betametazonă emulsia ajută la ameliorarea mâncărimilor deranjante. Pentru leziunile mucoasei bucale, gura se clătește cu muşeţel extractul oferă alinare. În forma majoră mai severă, sistemică glucocorticoizi precum prednison poate fi prescris pentru tratamentul intensiv al membranelor mucoase afectate. Antibiotic administrare pentru a preveni infecțiile secundare poate fi, de asemenea, recomandabil. Pentru mâncărimi mai severe, orale antihistaminice precum desloratadină or cetirizină poate fi utilizat.
Perspectivă și prognostic
Eritemul exsudativum multiform are un prognostic favorabil. Schimbările în aspectul pielii apar acut, declanșând impresia unei tulburări grave, însă, în cele din urmă, simptomele se retrag complet în câteva săptămâni. Majoritatea pacienților nu prezintă simptome după mai puțin de două săptămâni. În plus, nu necesită asistență medicală pentru ameliorarea simptomelor, deoarece organismul se regenerează singur. Dacă nu se dezvoltă complicații din cauza mâncărimii sau din cauza petei vizuale, procesul de vindecare este de scurtă durată și poate fi gestionat fără îngrijire medicală. Prognosticul general este mai puțin favorabil de îndată ce sunt prezente alte boli. În multe cazuri, eritemul exsudativum multiform este concomitent cu o altă boală. desi leziuni ale pielii rezolva fără nicio influență externă sau administrare de medicamente, există adesea boli complexe care trebuie tratate. Prognosticul acestor boli este adesea nefavorabil sau prelungit. Cu cât pacientul este mai slab sistemului imunitar se datorează prezenței bolii de bază, cu atât sunt mai probabil întârzieri în procesul de vindecare a eritemului exsudativum multiform. În plus, riscul de complicații este crescut. În cazul deschis răni, patogenii poate intra în organism și poate declanșa sepsis. Acest lucru reprezintă o amenințare potențială pentru viață. Episoadele de febră sunt, de asemenea, posibile. Acestea slăbesc temporar pacientul în plus.
Prevenirea
Dacă a fost identificată fără îndoială o substanță declanșatoare, este suficient ca pacientul să o evite în viitor pentru a preveni reapariția EEM. La pacienții cu recidive frecvente din cauza virusul herpes simplex, terapia antivirală supresivă poate ajuta - fie pe termen scurt, fie ca terapie permanentă, de exemplu cu aciclovirul.
Urmare
În majoritatea cazurilor de eritem exsudativum multiform, nu este special sau direct măsuri sau opțiuni pentru îngrijirea ulterioară sunt disponibile persoanei afectate. În această boală, persoana afectată este în primul rând dependentă de un tratament și diagnostic rapid și precoce, astfel încât să nu existe o înrăutățire a simptomelor. De regulă, boala nu se poate vindeca singură, deci este întotdeauna necesară o vizită la medic. În cazul eritemului exsudativum multiform, persoana afectată ar trebui în orice caz să se odihnească și să aibă grijă de corpul său. În acest sens, eforturile sau alte activități stresante și fizice ar trebui să se abțină, astfel încât să nu apară alte complicații. Persoana afectată trebuie să ia, de asemenea, medicamentele prescrise de medic în mod regulat și în doza corectă. Medicul trebuie consultat dacă există întrebări sau alte incertitudini. Examinări periodice ale inflamaţie de către un medic sunt, de asemenea, importante în acest sens, pentru a monitoriza și controla întotdeauna starea actuală. Dacă tratamentul eritemului exsudativum multiform are succes, de obicei nu există o reducere a speranței de viață. În acest caz, nu se mai urmărește măsuri sunt necesare.
Ce poți face singur
EEM este o afecțiune acută care trebuie evaluată mai întâi de un medic. Tratamentul poate fi susținut de cei afectați de diverse măsuri. Dacă se suspectează că un medicament este responsabil pentru eritemul exsudativum multiform, medicamentul responsabil trebuie întrerupt. Persoanele afectate ar trebui vorbi medicului responsabil cu privire la aceasta. Leziunile cutanate trebuie tratate întotdeauna cu medic medicamente. Uneori antihistaminice folosit poate fi suplimentat cu comprese de răcire. Mai ales în cazul umflarea articulațiilor, răcirea ajută, fie sub formă de împachetări, spray-uri de răcire sau comprese. Cu toate acestea, utilizarea acestor agenți trebuie discutată în prealabil cu un medic pentru a evita evenimentele adverse. În cazul formei majore severe, tratamentul medical este necesar în orice caz. Cei afectați pot susține terapia îngrijind membranele mucoase. Măsurile dietetice, de exemplu, sunt potrivite în acest scop: A dietă fără alimente picante, acide sau prea fierbinți și care se abține de la stimulenți precum cafea or alcool. Dacă simptomele persistă în ciuda tuturor acestor măsuri sau chiar crește în intensitate, trebuie consultat un medic. Este posibil ca eritemul exsudativum multiform să se bazeze pe o afecțiune gravă care trebuie diagnosticată și tratată.
