Epispadii: cauze, simptome și tratament

Epispadias este o formațiune despicată a uretră. Băieții sunt mult mai des afectați de fenomen decât fetele. Epispadiile pot fi corectate chirurgical, deși procedura trebuie efectuată înainte de pubertate.

Ce este un epispadias?

Epispadias este o malformație a uretră. Această malformație afectează în principal sexul masculin. Termenul epispadias provine din greacă și se traduce prin „despicătură deasupra”. Mai exact, condiție este o despicătură congenitală a uretră, care este situat în partea din spate a penisului. Hipospadiasul trebuie distins de acest lucru. Aceasta este, de asemenea, o fisură uretrală, dar spre deosebire de epispadii, este situată pe partea inferioară a penisului. Prevalența epispadiei la băieți este de aproximativ una din 300,000, în timp ce la fete malformația este chiar mai rară. Știința medicală presupune o persoană afectată la 400 000. Există o legătură între cele mai frecvente vezică exstrofie și epispadii. Prin urmare, vezică exstrofia este adesea asociată cu epispadii.

Cauze

Epispadias este o tulburare de dezvoltare a făt în timpul sarcină. Această tulburare apare în a treia săptămână de sarcină și afectează membrana cloacală. Cuspizii genitali ai făt nu fuzionați complet în zona membranei cloacale. Există o formare a decalajului din cauza malpoziției. Știința medicală își asumă un factor ereditar, deoarece malformația apare mai frecvent în unele familii. Creșterea generală întârziere în timpul sarcină este considerat acum un factor de risc. În plus, administrarea de medicamente în timpul sarcinii poate favoriza malformația. Când epispadiile apar ca parte a vezică exstrofie, malformația membranei cloacale este chiar mai extremă decât în ​​epispadii unice.

Simptome, plângeri și semne

La băieți, epispadiile sunt fie o fisură pe spatele penisului, fie o mărire a orificiului uretral extern. În plus față de epispadii, membrul poate fi scurtat. De obicei, există și prea mult preput. De obicei, vezica urinară este, de asemenea, divizată, rezultând incontinenta urinara. Disfunctia erectila de obicei nu este prezent. La fete, epispadiile se impresionează de obicei ca despicătură completă a clitorisului și a vezicii urinare. Mons veneris este plat. Uretra este largă și scurtată. Pentru diferențierea treptată a epispadiei, medicina folosește adaosurile de gladis, pubis, coronarie, glandă și penis. Gladis se referă la un orificiu uretral de pe penisul glandului. Cuvântul coronaria se referă la corona glandis. Penis înseamnă o locație pe axul penisului și „pubis” înseamnă o locație deasupra rădăcinii penisului. O epispadie „totalis”, pe de altă parte, este asociată cu o vezică deschisă.

Diagnostic

Medicul pune diagnosticul epispadiei prin diagnostic vizual. Cântă și el ultrasunete examinări sau stabilește un eliminare program pentru a determina întinderea. Din cauza incontinenţă, cei care suferă de epispadii trebuie să facă față problemelor psihologice după o anumită vârstă. Pentru a evita sechele psihologice, malformația trebuie corectată cât mai curând posibil. Este recomandabil să o corectați înainte de pubertate, astfel încât organele sexuale să se poată dezvolta normal în acest timp.

Când trebuie să mergi la medic?

Epispadia trebuie corectată cât mai curând posibil. Cel mai adesea, malformația este detectată imediat după naștere de către un medic, care va iniția apoi tratamentul de rutină. Dacă simptomele sunt mai puțin pronunțate, epispadiile nu sunt adesea observate decât după câteva zile sau săptămâni. Părinții care observă anomalii în zona genitală a copilului lor sau chiar marcate incontinenta urinaravorbi către medicul pediatru sau medicul de familie. Dacă tratamentul nu reușește, cei afectați adesea dezvoltă probleme psihologice. Consilierea terapeutică este apoi indicată în orice caz. Însoțind acest lucru, desigur, malformația trebuie corectată. Dacă diagnosticul se pune după pubertate, este posibil să fie necesar să se consulte un specialist în chirurgia plastică genitală. După procedură, trebuie efectuate controale periodice pentru a detecta orice complicații într-un stadiu incipient. Femeile care au luat medicamente în timpul sarcinii sunt mai predispuși să nască un copil cu epispadie. Dacă medicamentele nu pot fi evitate, creșterea făt ar trebui monitorizate în mod deosebit.

Tratament și terapie

La fel ca hipospadias, epispadiile pot fi tratate numai chirurgical. Tratamentul chirurgical își propune să producă un penis funcțional și vizual în mare măsură normal sau, la fete, un clitoris în mare măsură normal. La băieți, chirurgul efectuează de obicei uretroplastie în acest scop. Această procedură este posibilă de la vârsta de un an. Vârsta recomandată pentru procedură este cuprinsă între unu și patru ani. La fete, pe de altă parte, chirurgul reconstruiește venerisul monilor și unește cele două jumătăți ale clitorisului care erau separate de fisură. Prin urmare, intervenția chirurgicală reconstructivă trebuie efectuată la cea mai mică vârstă posibilă, astfel încât continența urinară socială să poată fi atinsă înainte de pubertate. Dacă persoana afectată nu poate fi eliberată de deformare prin pubertate, apar adesea probleme psihologice. La băieți, prin urmare, se încearcă în jurul celui de-al treilea an de viață să reconstituie sfincterul inexistent. Dacă această încercare nu reușește, urina trebuie evacuată din vezică în alt mod. Numărul de operații necesare pentru corectare depinde în principal de vindecarea ranilor după prima operație. În cazul fistulelor, îngustarea cicatricei a uretrei sau umflarea uretrei membranei mucoase, de exemplu, sunt necesare operații de urmărire. Prin urmare, pacienții trebuie să participe la controale regulate după o operație de monitorizare vindecarea ranilor și succesul operației. Aceste controale se pot extinde pe mai mulți ani. În mod normal, penisul sau clitorisul se dezvoltă normal după corecție, chiar și în timpul pubertății. Doar în cazuri rare va fi necesară o operație repetată pentru a permite dezvoltarea convențională.

Perspectivă și prognostic

Epispadiile izolate nu sunt asociate cu un risc crescut de infecții ale tractului urinar. Boala consecventă poate apărea dacă malformația este deosebit de severă sau localizată într-un loc greu accesibil. De exemplu, epispadiile din regiunea bazei penisului pot conduce la probleme de ejaculare. Problemele de ejaculare nu pot fi rezolvate complet chiar și cu un tratament extins. La femeile care suferă, epispadiile pot fi asociate cu Incontinență de stres. În plus, pot exista probleme cu actul sexual. Alte organe nu sunt de obicei afectate la niciun sex. Astfel, perspectiva recuperării depinde de sexul pacientului și de severitatea epispadiei. Departe de defect, pacienții sunt considerați sănătoși, deși pot apărea probleme psihologice pe lângă simptomele secundare menționate. Dacă epispadiile sunt detectate și tratate imediat după naștere, tratamentul chirurgical aduce de obicei îmbunătățirea oricăror simptome însoțitoare. Dacă nu apar alte reclamații în primele câteva luni după operație, se poate presupune o vindecare. Prognosticul este mai rău dacă epispadia nu este detectată deoarece apare, de exemplu, în uretra. Apoi incontinenţă, infecțiile și complicațiile rezultate pot apărea devreme copilărie. În acest caz, intervenția chirurgicală aduce și o ameliorare a simptomelor.

Prevenirea

Până în prezent, este în mare parte neclar ce cauzează epispadiile. Deoarece utilizarea medicamentelor în timpul sarcinii joacă probabil un rol, abținerea de la medicamente este deja o măsură preventivă. Dacă această abținere nu este posibilă pentru sănătate din motive, epispadiile pot fi cu greu prevenite în funcție de starea actuală a medicamentului.

Post-Operație

În cazul epispadiei, pacientul are de obicei opțiuni foarte limitate pentru îngrijirea ulterioară. Persoana afectată depinde în primul rând de examinarea și tratamentul medical de către un medic pentru a atenua permanent simptomele epispadiei. Dacă condiție nu este tratat la timp, se poate conduce la complicații grave și disconfort care pot complica semnificativ viața pacientului. Prin urmare, în primul rând, ar trebui pus un diagnostic precoce. Tratamentul epispadiei este de obicei susținut de o intervenție chirurgicală. Nu există complicații speciale, deși pacientul ar trebui să se odihnească și să aibă grijă de corpul său după procedură. Recuperarea completă poate fi realizată numai prin repaus strict la pat. De regulă, ar trebui evitate activitățile extenuante și stresante. În multe cazuri, chiar și după un tratament reușit, cei afectați sunt dependenți de examinările periodice de către un medic, mai ales pentru a garanta corectitudinea vindecarea ranilor. În acest context, îngrijirea și sprijinul propriei familii sau prieteni au, de asemenea, un efect pozitiv asupra evoluției epispadiei și pot preveni supărările psihologice. Speranța de viață a persoanei afectate nu este de obicei limitată de această boală.

Ce poți face singur

Pacienții cu epispadie nu au opțiuni de a vindeca condiție. Puterile de auto-vindecare ale organismului sau metodele alternative nu sunt suficiente pentru a obține o ușurare a deformării. În ciuda condiției, ar trebui asigurată o hidratare adecvată. Acest lucru nu trebuie neglijat sau restricționat, în caz contrar există riscul de a furniza puțin organismul. Pentru a evita tulburările sexuale după corectarea uretrei, acest subiect ar trebui discutat intens. Pacientul se poate informa în mod cuprinzător despre boală și poate profita suplimentar de o consultație. Este recomandat să obțineți propria experiență intimă înainte de a avea loc contactul sexual cu o altă persoană. Dacă acest lucru nu este suficient, ar trebui solicitat ajutor profesional. Terapeuții sexuali ajută pacienții să-și optimizeze atitudinile sau propriul comportament. În plus, un schimb cu alți pacienți poate fi de ajutor. Experiențele pot fi discutate împreună și inhibițiile pot fi reduse. Într-o atmosferă de încredere, mulți pacienți reușesc să vorbească despre provocările lor de zi cu zi. Acest lucru permite schimbul de sfaturi și sfaturi reciproce. În plus, relaxare se recomandă tehnici pentru reduce stresul. Acestea întăresc puterea mentală și conduce la o acumulare de resurse emoționale.