Tratament
În terapia medicamentoasă a epilepsie, trebuie făcută mai întâi o distincție între două grupuri. Pe de o parte, există medicamente care trebuie administrate zilnic de către persoanele afectate și care acționează ca profilaxie pentru a evita convulsiile. Pe de altă parte, există medicamente care sunt destinate cazului acut, adică trebuie luate cu puțin timp înainte de apariția unei convulsii.
Scopul general al medicilor este de a obține eliberarea de convulsii, fie prin eliminarea factorilor simptomatici, fie printr-o terapie medicamentoasă bine ajustată. Ce medicament este utilizat depinde de tipul de criză. Medicamentele profilactice sunt rezumate ca așa-numitele anticonvulsivante.
Există acum mai mult de 20 de ingrediente active diferite în acest grup de medicamente, fiecare dintre acestea având un spectru diferit de activitate și este asociat cu efecte secundare diferite. Cele mai importante medicamente „anticonvulsivante” de aici sunt carbamazepină, gabapentină, lamotrigină, levetiracetam, oxcarbazepină, topiramat, acid valproic În cazul epilepsiilor focale, lamotrigina și levetiracetamul sunt prescrise mai presus de toate, în timp ce în cazul epilepsiilor generalizate este vorba mai degrabă de acid valproic sau topiramat. În schimb, nu sunt prescrise medicamente pentru convulsii rare individuale, adică mai puțin de 2 convulsii pe an.
Dozajul exact și o posibilă combinație a acestor medicamente sunt adaptate fiecărui pacient în mod individual, deoarece accentul terapiei este diferit în fiecare caz. Cu toate acestea, este posibil să fie încercate diferite medicamente în cursul bolii, deoarece nu toată lumea răspunde la fel de bine la medicamente. Astfel, terapia cu primul medicament duce la supraviețuire permanentă fără crize la doar aproximativ 50% dintre pacienți.
Odată ce un pacient a fost înființat cu medicamentul potrivit, pacientul trebuie, de obicei, să îl ia pentru tot restul vieții. În caz contrar, este important ca medicamentul să fie luat în mod regulat și să se facă o ajustare atentă și Monitorizarea Se efectuează. Dacă se întrerupe un medicament anticonvulsivant, este necesar un aport târâtor.
Aceasta înseamnă: La început ar trebui administrată o doză mică, care este crescută în timp până când se atinge concentrația dorită în sânge. Pe parcursul Monitorizarea, accentul este pus pe sânge valorile, deoarece acestea pot fi ușor verificate și medicamentul poate fi detectat și în organism și în concentrația sa. Doar după o absență de trei ani a convulsiilor cu constatări EEG normale se poate lua în considerare sfârșitul tratamentului medicamentos. Ar trebui să aibă loc o scădere treptată.
O măsură operativă trebuie luată în considerare numai dacă nu a avut succes un tratament medicamentos unic sau multiplu. O zonă izolată în creier asta provoacă epilepsie este o altă condiție prealabilă. În plus, nu există zone în creier care îndeplinesc funcții importante pot fi rănite sau îndepărtate în timpul operației.
Dacă tulburarea convulsivă este severă și implică o zonă mai mare a creier, îndepărtarea parțială a creierului (creier amputare) poate fi considerată ultima soluție posibilă. În pregătirea tratamentului chirurgical, sunt necesare un EEG și computer tomografie pentru a găsi locația exactă a locului convulsiei. Lobul temporal epilepsie focarele sunt deosebit de potrivite pentru terapia chirurgicală.
Dacă apare o criză acută, o criză de epilepsie este tratat mai întâi cu benzodiazepine. Cele mai cunoscute medicamente din acest grup de medicamente includ Tavor și Valium. Dacă aceste medicamente nu aduc succesul dorit, alte medicamente precum fenitoina sau clonazepam sunt disponibile în rezervă.
În plus față de tratamentul medicamentos, există măsuri generale de viață care ar trebui urmate. Somnul abundent și renunțarea la alcool fac parte la fel de mult ca interdicția de a conduce. Cu toate acestea, există reguli specifice pentru acest lucru: un permis de conducere se eliberează atunci când persoana nu are sechestre de doi ani, nu are EEG vizibil și tratamentul medicamentos este verificat în mod regulat de către un medic.
În plus, epilepsia are un impact asupra profesiei sau alegerii profesiei. Șoferii sau șoferii de locomotive, precum și acei muncitori care trebuie să urce pe scări și schele, ar trebui să se gândească la schimbarea profesiei lor. Deoarece starea epileptică este o situație care pune viața în pericol, trebuie tratată cât mai curând posibil.
Acest lucru se face prin administrarea unei benzodiazepine printr-un ac într-un nervură. Dacă benzodiazepina nu are efect antispastic, se utilizează mai întâi valproatul și apoi fenitoina, un anestezic. Din moment ce aproximativ 8% din populație suferă de o criză de epilepsie o dată în viață, este util să fii informat despre primul ajutor măsuri pentru această situație.
Pentru observatori, un criză de epilepsie de obicei arată foarte înspăimântător și, ceea ce este absolut corect, medicul de urgență este chemat rapid. În aproape toate cazurile, o criză epileptică este însoțită de un spasm al întregii musculaturi, ceea ce duce la apariția necontrolată spasm a corpului. De multe ori se încearcă repararea pacientului pentru a suprima aceste contracții.
Cu toate acestea, acest lucru ar trebui evitat în toate circumstanțele, deoarece corpul dezvoltă forțe atât de mari în timpul unei crize pe care o dislocă articulații sau pot apărea fracturi. În plus, nu trebuie făcută nicio încercare de a împinge nimic între dinții persoanei afectate, deoarece acest lucru poate duce la fracturi ale mandibulă. Într-o astfel de criză, de obicei, sunt puține lucrurile pe care primii intervenitori le pot face, cu excepția efectuării unui apel de urgență timpuriu și memorarea cursului exact al crizei, deoarece acest lucru este foarte important pentru diagnostic.
În majoritatea cazurilor, pacientul se trezește încet la sosirea medicului de urgență, dar de obicei este confuz și dezorientat. Pe lângă administrarea unei perfuzii de electroliți, medicul va lua sânge probe pentru măsurarea nivelului de medicamente antiepileptice și determinarea nivelului de alcool. Dacă apare o criză din nou în următoarele câteva minute, aceasta este cunoscută sub numele de status epilepticus și necesită admiterea imediată la o cameră de urgență.
