Epilepsie și sarcină

Pot rămâne însărcinată cu epilepsie?

Incertitudinea dacă se poate rămâne însărcinată cu un cunoscut epilepsie afectează multe femei. Problema eredității, efectele secundare ale medicamentelor și deteriorarea copilului în cazul unei criză de epilepsie în timpul sarcină sunt adesea cele mai presante. Ca o regula, epilepsie nu exclude sarcină.

În mod ideal, totuși, sarcină trebuie planificate, iar particularitățile din timpul sarcinii trebuie discutate cu neurologul și ginecologul care tratează, pentru a elimina cele mai mari griji pe de o parte și pentru a reduce riscurile existente pe de altă parte. Acest lucru se poate face prin ajustarea medicației curente, în mod regulat sânge controale și preventive și ultrasunete examene. De regulă, sarcinile cu un cunoscut epilepsie apoi procedați fără complicații.

Ce medicamente pentru epilepsie pot lua?

Administrarea de medicamente antiepileptice crește riscul apariției malformațiilor cu un factor de trei, comparativ cu copiii unor mame sănătoase care nu iau medicamente. Studiile clinice au arătat că monoterapia, adică administrarea unui singur medicament, reduce semnificativ riscul în comparație cu terapiile combinate. Prin urmare, acestea trebuie evitate, dacă este posibil.

În plus, trebuie determinată cea mai mică doză zilnică eficientă și medicamentul trebuie administrat uniform pe tot parcursul zilei, pentru a evita vârfuri mari de concentrație în sânge. Mai ales în cadrul terapiilor combinate, dar uneori și în monoterapie, o scădere a acid folic se poate produce concentrare. Această scădere crește riscul de fisuri craniene și defecte ale tubului neural.

Din acest motiv, acid folic trebuie administrat zilnic, în special în prima treime a sarcinii. În principiu, orice medicament anti-epileptic poate fi luat în timpul sarcinii în aceste condiții. Cu toate acestea, în primele trei luni, aportul de acid valproic trebuie evitată pe cât posibil, deoarece această terapie are cea mai mare rată de malformație.

Cu toate acestea, din moment ce acid valproic este foarte eficient și greu de evitat, mai ales în epilepsiile generalizate, doze zilnice mai mari de 1000 mg și sânge nivelurile mai mari de 80 mg / l nu trebuie depășite. Medicamente antiepileptice care reduc enzimele (de ex fenitoina, fenobarbital, primidonă, carbamazepină) poate duce la tulburări de coagulare și astfel o tendință crescută de sângerare, care în cel mai rău caz poate provoca hemoragii cerebrale la copil și sângerări abdominale la mamă în timpul sau la scurt timp după naștere. Pentru a evita acest lucru, mamei trebuie să i se administreze vitamina K cu puțin timp înainte și copilul la scurt timp după naștere.

Fenitoină iar fenobarbitalul poate duce la vitamina D deficienta. A dietă conținând vitamina D iar lumina soarelui suficientă poate preveni această deficiență. În orice caz, trebuie remarcat faptul că și corpul matern poate funcționa diferit în timpul sarcinii.

Aceasta înseamnă că medicamentul poate fi mai bine sau mai prost absorbit sau defalcat, ceea ce afectează concentrația medicamentului în sânge. Pentru a preveni supradozajul sau supradozajul respectivului medicament antiepileptic, ar trebui efectuată periodic o verificare a sângelui. Lamotrigina este medicamentul de primă alegere pentru epilepsiile focale cu și fără generalizare secundară, în special convulsii generalizate și convulsii rezistente la tratament.

Este medicamentul de alegere pentru pacienții deprimați cu tulburări convulsive. Avantajele sunt că nu are efect sedativ și soporific și crește performanța intelectuală. Per total, Lamotrigina are puține efecte secundare și nu dăunează copilului nenăscut și, prin urmare, este medicamentul ales în timpul sarcinii. Singurul efect secundar grav este sindromul Steven Johnson (erupții cutanate acute).