Antroscopia (sinonim: sinusoscopie maxilară) este o procedură invazivă în otorinolaringologie pentru evaluarea endoscopică precisă a sinusul maxilarului. Dacă este nevoie de intervenție terapeutică, componenta diagnostic a sinusul maxilarului endoscopie poate fi mărită cu o intervenție chirurgicală minim invazivă ca modalitate de tratament. Sinusoscopia maxilară joacă un rol important în diagnosticul prezenței unei modificări inflamatorii în sinusul maxilarului, cunoscut și sub numele de maxilar sinuzita. În plus față de evaluarea unui infiltrat inflamator (focalizarea inflamației), sinusoscopia maxilară servește la excluderea unei neoplazii (formațiune nouă). Cu toate acestea, nu este posibil să se determine macroscopic („vizibil cu ochiul liber”) prin intermediul sinusului maxilar endoscopie indiferent dacă neoplazia prezentă este benignă (benignă) sau malignă (malignă). Cu toate acestea, procedura este o metodă importantă în detectarea tumorilor din sinusul maxilar. O determinare a malignității poate fi făcută în fiecare caz printr-o extragere a probei. Cauza inflamației sinusului maxilar poate fi dificil de determinat, deoarece există multe cauze infecțioase ale maxilarului inflamația sinusală. Următoarele cauze ale sinuzitei maxilare ar trebui excluse în timpul diagnosticului:
- Rinogen sinuzita - această cauză a sinuzitei maxilare se datorează invaziei bacterii din zona nazală. Infecțiile cronice se pot răspândi în sinusul maxilar și sunt o cauză frecventă a maxilarului sinuzita.
- Sinuzita hematogenă - sinuzita hematogenă se datorează bacteriemiei (sânge spectacole de lucru bacterii în sânge). Infecția de origine poate fi relativ îndepărtată de sinusul maxilar, deoarece infecțiile generale pot răspândi fie agenții patogeni, fie toxinele specifice prin sânge. Un exemplu de boală care poate fi asociat cu răspândirea hematogenă și infecția ulterioară a sinusului maxilar este stacojiu febră (Scarlatină).
- Sinuzita odontogenă - această formă de sinuzită se datorează unui proces inflamator asociat dinților. Infecția odontogenă reprezintă cauza a aproximativ o treime din sinuzita maxilară. Cel mai adesea, cauza răspândirii inflamatorii se bazează pe un apical granulom (neoplasm tisular superficial) din prima și a doua molar (primul și al doilea molar).
- Chist radicular - un chist radicular este o modificare patogenă (patologică) bazată pe un proces inflamator și asociată cu proliferarea (creșterea) așa-numitei Malassez epiteliu (țesut embrionar).
- Chistul folicular infectat
- Deschiderea sinusului maxilar în timpul extracție dentară - cu aproape orice mecanică stres pe gume, cum ar fi spălarea dinților, bacterii poate intra în fluxul sanguin. Cu toate acestea, dacă sistemului imunitar este intact, acest lucru nu reprezintă o amenințare relevantă. Cu toate acestea, dacă o cantitate mare de bacterii este transportată în sinusul maxilar printr-o plagă, aceasta se poate conduce la un proces inflamator masiv.
- parodontită - parodontita, care este o infecție majoritar cronică a parodonțiului, este în cazuri foarte rare originea sinuzitei maxilare, deși o mare parte a populației suferă de acest tablou clinic.
- Intraos implanturi - implanturile ancorate în os reprezintă un corp străin pentru apărarea imună a organismului. Datorită acestui fapt, poate ajunge la reacția de apărare și, astfel, la inflamația sinusului maxilar.
Indicații (domenii de aplicare)
- Sinuzită cronică maxilară
- Tumora suspectată în sinusul maxilar
- Chist suspectat în sinusul maxilar
Contraindicații
Un congenital tendință de sângerare, care se poate datora hemofilie (ereditar tulburare de coagulare a sângelui), de exemplu, necesită precauții speciale pentru a evita complicații peri sau postoperatorii grave. Dacă există încă un risc, endoscopie trebuie anulat.
Înainte de endoscopie
- Metode de diagnostic suplimentare - deși endoscopia sinusului maxilar este o procedură diagnostică valoroasă, imagistica de diagnostic suplimentară, cum ar fi radiografia sau tomografie computerizată (CT) trebuie efectuată înainte de efectuarea acestei proceduri invazive.
Procedura de operare
Endoscopia sinusului maxilar este o procedură în care se poate utiliza un endoscop rigid (tijă imobilă care conține întotdeauna un ghid de lumină și o sursă de lumină) pentru a examina sinusul maxilar și, dacă este necesar, pentru a obține probe de țesut în caz de suspiciune. În plus, probele de secreție pot fi obținute pentru examen citologic (examen celular) prin endoscopie a sinusului maxilar. Pe lângă utilizarea diagnosticării endoscopiei sinusului maxilar, este posibilă și utilizarea terapeutică a procedurii. Folosind endoscopul, se poate efectua îndepărtarea chirurgicală minim invazivă a maselor de țesut. Când se efectuează endoscopia sinusului maxilar și irigarea sinusului maxilar, se pot distinge diferite căi de acces la sinusul maxilar:
- Pasajul nazal inferior - pentru a accesa sinusul maxilar prin pasajul nazal inferior, străpungere (pătrunzător) a peretelui nazal lateral trebuie efectuată. În funcție de obiectivul endoscopiei, străpungere poate fi efectuat folosind un trocar (instrument medical folosit pentru a deschide o cavitate a corpului) sau, la efectuarea unei irigații, folosind așa-numitul ac Lichtwitz.
- Pasajul nazal mediu - pasajul nazal mediu, prin care se poate introduce o canulă contondentă curbată, servește ca un alt mijloc de acces la sinusul maxilar.
- Fossa canina - fossa canina este o groapă de os asociată maxilar. Printr-o incizie a mucoasei și ulterioară străpungere a peretelui fascial al sinusului maxilar (țesut conjunctiv componentă) se poate ajunge.
După reflecție
După endoscopia sinusului maxilar, o tamponadă a sinusului maxilar trebuie introdusă printr-o bandă de tifon impregnată cu unguent și îndepărtată după trei zile. Examinarea ulterioară trebuie făcută după endoscopie a sinusului maxilar, în orice caz.
Posibile complicații
- Leziuni nervoase - postoperator nevralgie (durere în zona furnizată de un nerv) poate apărea după procedură. În special, nervul infraorbital poate fi deteriorat prin cicatrizarea nervului în timpul cicatricii defectului osos în fosa canină, deci acest lucru poate conduce la nevralgie. Cu toate acestea, această complicație poate fi de obicei evitată în mod constant prin menținerea zonei chirurgicale la o distanță suficientă de cordoanele nervoase.
- Desensibilitatea dinților posteriori - lipsa sensibilității, în special în zona din canin la primul molar, reprezintă o complicație relevantă clinic. Această complicație poate fi verificată cu exactitate prin efectuarea unui test de vitalitate a dinților afectați. În ciuda deficitelor de sensibilitate, dinții afectați sunt dinți vitali, deoarece aportul vascular este intact. Motivul complicației se bazează în mare parte pe condițiile anatomice, deoarece fibrele nervoase sunt situate direct sub membranei mucoase a sinusului maxilar și se rănesc ușor.
- Sângerare - probabilitatea apariției sângerării depinde de modul în care se efectuează procedura. Cu toate acestea, cu o intervenție chirurgicală minim invazivă, probabilitatea sângerării este mult mai mare decât în cazul utilizării diagnostice a procedurii.
