Endoftalmita este o inflamaţie a interiorului ochiului. Este cauzată de infecții la nivelul ochiului.
Ce este endoftalmita?
Endoftalmita este o extrem de rară condiție, dar care este temut pentru consecințele sale grave. În Statele Unite, aproximativ 1200 de cazuri de endoftalmită apar pe an după operație. Incidența în Germania după cataractă chirurgia este de aproximativ 0.08 la sută. condiție poate apărea chiar și cu intervenții chirurgicale minore. În endoftalmită, o reacție inflamatorie apare în interiorul ochiului. Acest inflamaţie este de obicei cauzată de o infecție cu microorganisme. Spre deosebire de panoftalmita, inflamaţie afectează numai interiorul ochiului și nu întregul ochi. În endoftalmita exogenă, se poate face distincția între o formă exogenă și una endogenă. În endoftalmită, patogenii pătrunde în ochi din exterior. Endoftalmita endogenă este asociată cu răspândirea germeni prin fluxul sanguin. Principalul simptom al endoftalmitei este plictisitor durere și tulburări vizuale. Prognosticul endoftalmitei este extrem de nefavorabil. În cazuri extreme, ochiul trebuie îndepărtat.
Cauze
Endoftalmita este cauzată de microorganisme. În cazul unei infecții exogene, patogenii pătrunde în ochi prin leziuni. De exemplu, endoftalmita exogenă poate apărea după operatie la ochi în condiții chirurgicale nesterile. Endoftalmita exogenă este forma mai frecventă. Endoftalmita endogenă apare mai rar. Aici, infecția își are originea într-un alt organ. patogenii răspândit prin corp prin fluxul sanguin. Acest proces este, de asemenea, cunoscut sub numele de sepsis or sânge otrăvire. septicemia este de obicei cauzată de bacterii. Apare ca urmare a complicațiilor chirurgicale, a leziunilor oculare și la pacienții imunocompromiși, cum ar fi diabeticii sau SIDA pacienți. Bacteriile, viruși iar paraziții sunt posibili agenți cauzali ai endoftalmitei. Printre bacterii, enterococi, Klebsiella pneumoniae, Bacillus spp, Proteus spp, streptococi, stafilococi, micobacteriile și Treponema pallidum sunt posibili agenți cauzali. Candida albicans și alte specii Candida, Aspergillus spp, speciile Mucor, Penicillium și Blastomyces dermatitidis sunt ciuperci care pot provoca infecții în interiorul ochiului. Alți posibili agenți patogeni includ omul citomegalovirus, herpes virusul simplex, pojar virus, rubeola și virusul varicelei zoster. Paraziții care pot provoca endoftalmita includ Taenia solium, Toxoplasma gondii și Toxocara canis (canin vierme rotund).
Simptome, plângeri și semne
Plictisitor și sever durere în ochi este tipic endoftalmitei. Vederea se deteriorează masiv și există o sensibilitate severă la lumină (fotofobie). Pleoapele sunt umflate. În terminologia medicală, acest fenomen se numește pleoapă edem. Este crescut sânge curge spre conjunctivă. Această hiperemie conjunctivală se observă prin roșeața ochilor. Nu numai pleoapele, ci și conjunctivele pot fi umflate. Edemul conjunctivă se numește chimioză. În acest caz, conjunctivă iese în evidență ca o bulă din sclera. Corneea este, de asemenea, umflată. Apă se depune în stroma corneei. Ca rezultat, aranjamentul colagen lamele din cornee sunt perturbate și grosimea corneei crește. Ca rezultat, transparența corneei este redusă și pare lăptos-tulbure. Există o deteriorare a vederii cu apariții circulare în jurul surselor de lumină (halouri). Un fenomen caracteristic al endoftalmitei este fenomenul Tyndall. Aceasta este o tulburare a umorului apos cauzată de niveluri crescute de celule inflamatorii și proteine. În plus, puroi se poate forma în camera anterioară a ochiului (hipopion). În timpul testelor de iluminare din spate, elevii se aprind albicios. Acest fenomen se mai numește și leucocorie. În plus, vitrosul poate fi infiltrat și tulbure. Spre deosebire de panoftalmita, în endoftalmita sunt afectate doar părțile interioare ale ochiului. Coaja ochiului nu prezintă inflamații.
Diagnostic
Dacă se suspectează endoftalmita, o ultrasunete se efectuează examinarea. Aceasta este urmată de detectarea agentului patogen din umorul apos și umorul vitros. Identificarea agentului patogen este importantă pentru terapie.Endoftalmita poate fi cauzată de mulți agenți patogeni diferiți, astfel încât identificarea agentului patogen este necesară pentru a alege medicamentul adecvat.
Complicațiile
Este necesară o acțiune rapidă pentru endoftalmită. În funcție de agentul patogen care a declanșat endoftalmita în cazul specific, sunt utilizate diferite medicamente. În cazul unei infecții bacteriene, acestea sunt antibiotice care sunt administrate atât local pe ochi (de exemplu, sub formă de picături sau sub formă de cremă în jurul ochiului), cât și ca parte a terapie sistemică. Înaltul-doză antibiotic utilizat într-o combinație sistemică poate conduce la reacții adverse, cum ar fi severe oboseală, stare de rău, severă diaree, sau distrugerea parțială a flora intestinala. Când penicilină se administrează, reacțiile alergice sunt frecvente, variind de la piele iritarea la alergice şoc. Dacă endoftalmita rămâne netratată, inflamația se răspândește foarte repede. Datorită deteriorării severe a ochiului, endoftalmita netratată duce la pierderea completă a vederii, uneori la pierderea întregului ochi. O altă complicație legată indirect de endoftalmită poate fi văzută în dezvoltarea rezistenței de către agenții patogeni. În cazul rezistenței, bacteriile nu mai pot fi tratate cu curent antibiotice. Rezistența duce la faptul că bolile cauzate de bacterii - și, astfel, și endoftalmita - pot fi tratate din ce în ce mai prost.
Când ar trebui să vezi un doctor?
Dacă există schimbări în viziunea obișnuită, există motive de îngrijorare. Dacă există sensibilitate la lumină sau scădere a vederii, trebuie consultat un medic. În cazul în care un durere de cap se instalează sau se simte un sentiment de presiune în interiorul cap, este necesară vizita unui medic. Înainte de a lua durere medicamente, este necesar să consultați un medic pentru a clarifica posibilele riscuri și efecte secundare. În caz de ochi umflați sau apoși, precum și mâncărime în ochi, trebuie consultat un medic. Decolorarea piele în zona ochilor sau pe retină este considerat neobișnuit și trebuie examinat medical. Dacă corneea se umflă, vizita medicului trebuie făcută cât mai curând posibil. Înnorarea ochiului sau decolorarea lăptosului trebuie prezentată și examinată de un medic. Dacă puroi forme, riscul de sânge otrăvirea crește. Vizita unui medic este necesară pentru a preveni o viață în pericol condiție de la dezvoltare. Dacă există probleme emoționale, este necesară și vizita unui medic. Dacă apar anxietate sau probleme de comportament, ar trebui să se prezinte un medic sau terapeut. Comportamentul agresiv sau isteric este un motiv de îngrijorare și ar trebui discutat. Dacă există o scădere a performanței, perturbări în concentrare sau neliniște interioară, se recomandă consultarea cu un medic.
Tratament și terapie
Endoftalmita bacteriană este tratată cu antibiotice. Acestea pot fi administrate ca picaturi de ochi, de exemplu. Intravenos antibiotic administrare or preparate injectabile de antibiotice în sau în jurul ochiului sunt, de asemenea, posibile. Antibioticele posibile pentru tratamentul endoftalmitei includ cefazolina, ceftazidimă, penicilină, vancomicină, clindamicină, ampicilinăși oxacilină. Local terapie la ochi este completat dedoză terapie sistemică. Dacă este necesar, suplimentar glucocorticoizi sunt utilizate. Cu toate acestea, dacă endoftalmita este cauzată de ciuperci, glucocorticoizi sunt contraindicate. În cazurile severe, poate fi necesară intervenția chirurgicală asupra corpului vitros, așa-numita vitrectomie. Prognosticul este foarte dependent de virulența agentului patogen. Durata infecției joacă, de asemenea, un rol. Frecvent, deteriorarea retinei duce la pierderea funcției ochiului. În cazuri foarte severe, ochiul trebuie îndepărtat complet în timpul enucleației.
Perspectivă și prognostic
Dacă nu este tratată, endoftalmita are un prognostic nefavorabil. Bacteriile declanșatoare se pot multiplica nestingherite în organism și pot continua să se răspândească. Ca urmare, simptomele cresc constant până când vederea afectată este complet afectată. Perspectiva recuperării se îmbunătățește odată cu utilizarea îngrijirilor medicale optime și în timp util. administrare de medicamente duce la o regresie a simptomelor la majoritatea pacienților. În câteva zile, îmbunătățiri semnificative în sănătate sunt deja evidente.Viziunea crește până când, după câteva săptămâni, pacientul este în mod normal lipsit de simptome. Pacientul este externat de la tratament, fără simptome, de îndată ce vederea este complet restabilită umflarea ochilor s-a potolit. În cazuri rare, se dezvoltă complicații la pacienții cu boala. Dacă agenții nu prezintă o eficacitate suficientă, prognosticul se agravează. În caz de rezistență la preparate, agenții patogeni pot continua să se înmulțească și să se răspândească în organism. Acest lucru duce la o evoluție cronică sau progresivă a bolii, care promite puține îmbunătățiri. În plus, există un risc de otrăvirea sângelui sau tulburări psihologice. În cazul în care sepsis, poate să apară un curs fatal. În cazul tulburărilor psihice, prognosticul general este agravat de altul.
Prevenirea
În cele mai multe cazuri, endoftalmita este rezultatul operatie la ochi. Afecțiunea poate fi prevenită prin afecțiuni chirurgicale sterile. Dacă durerea apare la nivelul ochiului operat după operație, trebuie consultat imediat un medic. Cu cât este tratată endoftalmita mai devreme, cu atât prognosticul este mai bun. Cu toate acestea, pacienții cu o slăbit sistemului imunitar poate fi afectat chiar și fără intervenție chirurgicală. Prevenirea bolii este greu posibilă în acest caz.
Post-Operație
În majoritatea cazurilor de endoftalmită, nu există opțiuni directe sau măsuri de îngrijire ulterioară disponibilă pacientului. Prin urmare, principala preocupare cu această afecțiune este detectarea timpurie și tratamentul simptomelor pentru a preveni alte infecții sau alte complicații. Dacă endoftalmita este detectată târziu, în cel mai rău caz se poate face și conduce pentru a finaliza orbire a persoanei afectate, care nu mai poate fi tratată. De regulă, boala este tratată cu ajutorul medicamentelor, inclusiv a antibioticelor. Persoana afectată trebuie să ia întotdeauna medicamentele prescrise de medic pentru a atenua simptomele. În majoritatea cazurilor, simptomele dispar după câteva zile. Dacă simptomele endoftalmitei nu dispar din nou cu ajutorul antibioticelor, este de obicei necesară o altă vizită la medic. Atunci când luați antibiotice, este, de asemenea, important să nu le luați împreună alcool, deoarece acest lucru le poate reduce semnificativ efectul. Sprijinul din partea prietenilor și a familiei este, de asemenea, foarte important. În acest sens, în special îngrijirea iubitoare și intensivă are un efect pozitiv asupra evoluției endoftalmitei.
Ce poți face singur
Dacă endoftalmita a fost diagnosticată, locală terapie cu antibiotice este indicat. Simptomele individuale pot fi ameliorate cu ajutorul unor auto-ajutoare măsuri și remedii din gospodărie și natură. Compresele de răcire și măști de față ajutor împotriva umflarea pleoapelor. pleoapă edemul poate fi, de asemenea, ameliorat evitând iritarea factorilor de mediu precum vântul și expunerea excesivă la soare. Similar măsuri reduce umflarea conjunctivei și ajută la accelerarea recuperării. Dacă corneea este de asemenea umflată, trebuie respectate măsuri stricte de igienă. Iritarea suplimentară a produselor de îngrijire sau a agenților patogeni trebuie evitată cu orice preț pentru a exclude bolile secundare. Pentru piele îngrijire, aplicații cu muşeţel, lamaie balsam și se recomandă alte remedii naturale. Dacă viziunea s-a deteriorat deja, trebuie purtat un dispozitiv vizual. Pacientul trebuie să consulte un oftalmolog într-un stadiu incipient pentru a preveni deteriorarea în continuare a vederii. Daca exista puroi formarea în camera anterioară a ochiului, este necesară o vizită la medic. De asemenea, în cazul unor reclamații grave care nu pot fi atenuate prin măsurile menționate, cel mai bine este să consultați un medic. Deși endoftalmita se vindecă de obicei fără complicații, terapia trebuie monitorizată bine.
