reumatic endocardită (endocardita postinfecțioasă) este o inflamaţie a căptușelii interioare a inimă cauzată de răspunsul autoimun al organismului la anumite streptococi. Cel mai frecvent, reumatic endocardită afectează copiii și adolescenții și este rar astăzi în țările industrializate.
Ce este endocardita reumatică?
reumatic endocardită este o modificare inflamatorie a mucoasei interioare a inimă (endocard) cauzată de dereglarea imunologică a organismului (reacție autoimună) după infecția cu grupa A beta-hemolitică streptococi și aparține spectrului simptomatic al reumatismului febră. În majoritatea cazurilor, supapele mitrale și aortice, în special marginile supapelor mai stresate mecanic, sunt afectate de endocardita reumatică. Daune aduse inimă valvele este o consecință tardivă a endocarditei reumatice. În acest sens, adolescenții și copiii, în special cei cu vârste cuprinse între 5 și 17 ani, dezvoltă în primul rând endocardită reumatică după o amigdalită or faringită cauzat de streptococi.
Cauze
Endocardita reumatică (endocardita postinfecțioasă) se datorează dereglării corpului sistemului imunitar ca urmare a infecției cu streptococi beta-hemolitici din grupa A. Streptococii beta-hemolitici din grupa A provoacă în primul rând boli inflamatorii ale faringelui precum amigdalită (inflamaţie amigdalelor), faringită (inflamaţie gâtului), scarlatina (stacojiu febră) Sau otită medie (inflamație a urechea medie) și, în unele cazuri piele infecții precum erizipel (erizipel) sau piodermă (infecție purulentă a piele straturi). Endocardita reumatică nu se datorează colonizării streptococice, ci unei reacții autoimune a organismului. Acesta din urmă formează așa-numitul anticorpi împotriva componentelor proteice specifice ale bacterii, care, printre altele, seamănă cu proteine pe suprafața celulelor endocardice. Din moment ce anticorpi reacționează greșit la structurile endocardice (în special valva cardiacă), apar modificări inflamatorii, o endocardită reumatică, prin care valvele cardiace se pot îngroșa, se înrăutățesc, precum și se pot rigidiza și, în cele din urmă, devin limitate în capacitatea lor de a funcționa.
Simptome, plângeri și semne
Endocardita reumatică este un simptom al reumatismului febră care se poate dezvolta ca urmare a infecției streptococice. De obicei, durează două până la trei săptămâni până când apar primele semne de inflamație a mucoasei interioare a inimii. Există palpitații (tahicardie) Şi aritmii cardiace (aritmie). Cei direcționați greșit anticorpi atașați-vă de inimă și declanșați diverse reacții în țesut conjunctiv, determinând supapele inimii să se îngroașe și căptușeala interioară să se îngrășeze. Acest lucru schimbă murmură inima. Durere în regiunea inimii și proeminente gât venele sunt, de asemenea, posibile. Deoarece inima nu mai pompează în mod adecvat din cauza inflamației interioare piele, pot apărea dificultăți de respirație și scăderea capacității de efort. De multe ori pliantele supapei se lipesc împreună din cauza inflamației și a contractului. Drept urmare, nu se mai închid corect și își pierd efectul ca supapă; sau nu se mai deschid suficient de larg, reducând sânge curge de la un ventricul la altul. Deoarece endocardita reumatică apare în contextul febră reumatică, se prezintă și toate simptomele acestei boli. Simptomele tipice sunt febra și senzația generală de boală. articulații sunt inflamate și dureroase, iar pielea deasupra este roșie și umflată. De obicei începe într-o articulație și se extinde la altele. În plus, există așa-numiții noduli reumatoizi și cu pete roșii leziuni ale pielii.
Diagnostic și curs
O suspiciune inițială în endocardita reumatoidă (endocardită postinfecțioasă) se bazează pe o infecție anterioară cu streptococi beta-hemolitici din grupa A și simptome caracteristice, cum ar fi anormale murmură inima, febră mare, tahicardie (crescut ritmului cardiac), sentiment general de boală și poliartrită (dureri articulare) cu durere marcată la contact și dificultăți de respirație. Diagnosticul de endocardită reumatică este confirmat de o ecocardiogramă (ultrasunete a inimii) și un ECG, care poate fi utilizat pentru a detecta modificările în valvele cardiace, insuficiență cardiacă or aritmii cardiace.Sânge analiza poate detecta anticorpii formați în sânge. O valoare CPR crescută, o valoare crescută concentrare de alb sânge celulele din sânge și numărul accelerat de celule sanguine (VSH) indică, de asemenea, endocardită reumatică. După inițierea lui terapie, endocardita reumatică se rezolvă de obicei după 6 săptămâni (75 la sută) sau 3 luni (90 la sută), deși cursul poate fi prelungit dacă există o afectare valvulară extinsă. Dacă endocardita reumatică este lăsată netratată, există o șansă de 50% de recurență cu endocardita reumatică, care este, de asemenea, cel mai frecvent declanșator al valva mitrala stenoză.
Complicațiile
Endocardita reumatică poate conduce la funcționarea defectuoasă a valvele cardiace. Acest lucru crește riscul de probleme cardiovasculare grave și atacuri de cord. Schimbările cicatriciale ale valvelor cardiace reduc permanent funcția cardiacă, promovând astfel insuficienţă cardiacă. Cea mai gravă complicație a endocarditei este răspândirea febră reumatică către alte regiuni și organe. Acesta poate conduce la boli secundare precum acută poliartrită și coreea minoră. Într-un curs sever, este posibilă insuficiența multiplă a organelor cu un rezultat fatal. Dacă inflamația este tratată devreme, nu apar de obicei complicații majore. In orice caz, antibiotice și antiinflamator medicamente nu sunt libere de efecte secundare. Preparatele adecvate pot cauza dureri de cap, musculare și durere la nivelul membrelor, iritații ale pielii și afecțiuni gastro-intestinale. Pot apărea și alergii și simptome de intoleranță. Dacă cortizonul se administrează, acest lucru poate conduce la o creștere a grăsimii din sânge, tensiune arterială și zahăr din sânge. Posibile efecte tardive sunt osteoporoza sau așa-numitul Sindromul Cushing. Operația cardiacă este întotdeauna riscantă și poate provoca complicații precum sângerări, tulburări de ritm cardiac și insuficienţă cardiacă. Inflamația inimii pune viața în pericol și este o urgență medicală însoțită de alte simptome.
Când ar trebui să vezi un doctor?
Cu orice formă de endocardită, este important să consultați un medic rapid. Pentru că fără tratament, nu se poate agrava decât. Prin urmare, chiar și la primele simptome este recomandabilă o vizită la medicul generalist. Un medic generalist va recunoaște semnele endocarditei postinfecțioase. El poate distinge inflamația inimii de alte boli cu simptome similare. Dacă există febră mare, el poate prescrie deja antibiotice. Pe lângă o examinare generală, medicul generalist va efectua primele teste specifice. Dacă rezultatele indică endocardită, atunci el va îndruma pacientul la un specialist în inimă (cardiolog) ca un caz urgent. El sau ea va efectua teste mai detaliate și va începe tratamentul țintit cât mai curând posibil. Nerecunoscută sau netratată, boala este adesea fatală, deoarece există un risc acut de atac de cord. Cursă, pulmonar embolie sau embolia renală poate rezulta și din inflamația cardiacă netratată. Dacă endocardita postinfecțioasă persistă prea mult timp, valvele cardiace pot suferi leziuni permanente. În acest caz, intervenția chirurgicală devine necesară.
Tratament și terapie
Endocardita reumatică este tratată în principal ca parte a antibiotic terapie (penicilină, Dar, de asemenea, macrolidele) să omoare orice bacterii care poate rămâne în organism. În paralel, simptomele reumatice sunt tratate cu durere-ameliorant și antiinflamator medicamente precum acid acetilsalicilic, în timp ce cruțează în același timp corpul, în special inima. Dacă endocardita reumatică este severă, glucocorticoizi și imunosupresori sunt, de asemenea, utilizate pentru a reduce reacția excesivă a sistemului imunitar. Dacă endocardita reumatică duce la leziuni mai severe ale valvei cardiace din cauza modificărilor inflamatorii, poate fi necesară intervenția chirurgicală (înlocuirea valvei). În plus, după endocardită reumatică, antibiotic terapie se continuă profilactic ca parte a terapiei pe termen lung (de obicei lunar antibiotic preparate injectabile) pentru următorii cinci ani. După ce endocardita reumatică a dispărut, ar trebui efectuată o examinare cardiologică amănunțită pentru a exclude posibile leziuni ale valvelor cardiace sau pentru a o putea trata într-un stadiu incipient. Pentru a preveni inflamația suplimentară a gâtului, amigdalectomie este de asemenea recomandat.Profilaxia endocarditei este sugerat înainte de procedurile chirurgicale și dentare pentru cei deja afectați de endocardită reumatică.
Prevenirea
Deoarece endocardita reumatică este cauzată de dereglarea imunologică rezultată din infecția streptococică, preventivă măsuri vizează o terapie timpurie și consistentă a bolilor inflamatorii declanșate de streptococi, cum ar fi amigdalită (inflamația amigdalelor), scarlatină (scarlatina), sau otită medie (inflamație a urechea medie). Profilaxia endocarditei înainte de procedurile chirurgicale sau dentare servește și pentru prevenirea infecției streptococice și, astfel, a endocarditei reumatice.
Urmare
Endocardita reumatică (endocardita postinfecțioasă) este o sechelă autoimună bacteriană. Urmărirea cu vindecare completă este posibilă în principiu. Deoarece există riscul de valvulare insuficienţă cardiacă cu această boală, urmărirea promptă este foarte importantă. Luând antibiotice este indispensabil. Aici, trebuie acordată atenție aportului corect și regulat. În cazuri deosebit de severe, aport suplimentar de cortizonul este necesar. Pentru a ușura posibilul durere, tratament cu antiinflamatoare medicamente precum acid acetilsalicilic este, de asemenea, recomandat. Pentru a nu pune mai multă tensiune pe corp și mai ales pe inimă, stres iar munca fizică trebuie evitată și, în cazuri severe, trebuie ținut și repausul la pat. După boala cu endocardită reumatică (endocardită postinfecțioasă), examinările periodice de urmărire sunt importante pentru a observa procesul de vindecare și, dacă este necesar, pentru a iniția o terapie medicamentoasă suplimentară. Endocardita reumatică (endocardită postinfecțioasă) se vindecă după una până la două luni dacă cursul este pozitiv. Cu toate acestea, prognosticul aici depinde foarte mult de momentul în care boala este detectată și de dacă au apărut leziuni grave ale valvei cardiace. În cazurile rele, acest lucru poate duce la modificări cronice ale valvei cardiace și, în cazuri extreme, necesită intervenție chirurgicală.
Iată ce poți face singur
Endocardita reumatică se poate auto-ajuta, dar necesită tratament de către specialiști, cum ar fi un internist sau un cardiolog. Auto-ajutorarea în viața de zi cu zi se referă, pe de o parte, la boala acută și, pe de altă parte, la îngrijirea ulterioară și la prevenirea unei eventuale recăderi a bolii. Odihna este un factor important în ceea ce privește boala acută. Cooperarea pacientului este crucială aici. Efortul fizic și sportul trebuie evitate până când medicul le permite din nou. Inflamația corpului poate fi adesea influențată favorabil de somn în cantitate suficientă și din multe lichide. Apă și Ceaiuri din plante sunt recomandate în mod special aici. Nicotină și alcool ar trebui evitată. Protecția împotriva vântului și a vremii este, de asemenea, importantă pentru a nu tensiona corpul slăbit sistemului imunitar. Auto-ajutorarea este încă posibilă chiar și după ce endocardita reumatică a fost depășită. Pe de o parte, a construi fitness din nou în mod vizat. Acest lucru se face cel mai bine în consultare cu medicul de familie sau un terapeut sportiv specializat pentru a găsi doza corectă de exercițiu. Deoarece procesele reumatice pot fi, de asemenea, influențate în mod specific de un sănătos dietă, are sens să schimbi și asta. O mediteraneană dietă cu multe fructe și legume în loc de carne și cârnați are sens în acest context. O cantitate adecvată de băut este, de asemenea, întotdeauna importantă.
