Endocardită: cauze, simptome și tratament

Endocardita, sau endocardită, este o boală inflamatorie rară a inimăcăptușeala interioară (endocard) care este adesea asociat cu inflamaţie-modificări legate de pliantele și supapele supapei conduce a deteriora inimă supape. Din acest motiv, este, de asemenea, cunoscut sub numele de valvular inimă boală. În timp ce în trecut endocardită s-a datorat adesea reumatismului febră, astăzi endocardita se datorează din ce în ce mai mult cauzelor bacteriene.

Ce este endocardita?

Endocardita este o boală inflamatorie a căptușelii interioare a inimii (endocard) care poate conduce la modificări inflamatorii ale pliantelor valvulare și defecte valvulare. În funcție de cauza de bază, se face distincția între endocardita infecțioasă sau bacteriană și endocardita abacteriană sau reumatică postinfecțioasă, fiecare dintre acestea manifestându-se cu simptome diferite. Astfel, endocardita infecțioasă (bacteriană) este însoțită de febră, senzație de slăbiciune, scădere în greutate, transpirații nocturne, anemie, și simptome ocazionale ale inimii și articulațiilor. În contrast, febră, poliartrită (dureri articulare) din cele mai mari articulații cu sensibilitate la atingere, inelară piele erupțiile cutanate și nodulii subcutanati (noduli Osler), precum și un sentiment general de slăbiciune, sunt simptome caracteristice ale endocarditei reumatoide.

Cauze

Endocardita bacteriană rezultă în general din colonizarea valvele cardiace de bacteriene patogenii precum Staphylococcus aureus, streptococi, sau enterococi. Pre-deteriorat valvele cardiace sunt deosebit de expuși riscului. Într-o persoană sănătoasă, bacterii care circulă în fluxul sanguin sunt de obicei inofensive de către propriile sisteme imune de apărare ale organismului, în același timp endoteliu (căptușeala sânge nave) din valvele cardiace este rezistent la aceste bacterii patogenii. Dacă, pe de altă parte, valvele cardiace sunt deteriorate ca urmare a valvă aortică stenoză, valvele cardiace artificiale, o boală endocardită anterioară sau defecte cardiace congenitale, bacterii se poate așeza pe valvele inimii și conduce la reacțiile inflamatorii caracteristice endocarditei. În prezența unui slăbit sistemului imunitar sau dependența de droguri, ciupercile pot provoca endocardită pe lângă bacteriene patogenii. Endocardita bacteriană, care este mai puțin frecventă în această țară, se datorează etiologic unei dereglări a apărării imune a organismului ca urmare a postinfecției (după infecția streptococică) febră reumatică. anticorpii format împotriva streptococi vizează structuri endogene cum ar fi endocard, deteriorându-l și provocând endocardită.

Simptome, plângeri și semne

Simptomele care apar cu endocardita depind de ce formă de progresie este. Astfel, medicii disting între endocardita acută și subacută. Extinderea bolii joacă, de asemenea, un rol important. Dacă este o endocardită bacteriană acută, pentru care stafilococi sunt responsabili în majoritatea cazurilor, simptomele apar brusc și urmează un curs rapid. Aproximativ 80-90% din toți pacienții suferă frisoane, febră și bătăi accelerate ale inimii (tahicardie). În 40 până la 75 la sută din toate cazurile, transpirațiile nocturne și frisoane apar de asemenea. La aproximativ 25 până la 50% dintre pacienți, există senzații de disconfort, pierderea în greutate, anemie (anemie), artralgii și pierderea poftei de mâncare. În plus, pot exista tulburări de conștiință, hemoragii, microembolism al retinei oculare și durere de cap și durere în membre. În plus, suferința respiratorie, precum și piele leziunile precum hemoragiile minore se află în domeniul posibilităților. Cu toate acestea, forma subacută, care urmează un curs treptat, este mai frecventă. Tipic pentru această variantă este dezvoltarea simptomelor nespecifice. Acestea pot include oboseală, epuizare, o ușoară creștere a temperaturii corpului și o reducere a performanței. Mai mult, roșu sânge pigmentul scade. Dacă endocardita persistă pe o perioadă mai lungă de timp, există riscul apariției insuficienţă cardiacă. În plus, există riscul de reînnoire inflamaţie formându-se la valva cardiacă pre-deteriorată, din care valvele cardiace sunt deteriorate persistent.

Diagnostic și curs

Deși simptome de endocardită sunt de obicei nespecifice și similare cu alte febrile boli infecțioase, în combinație cu sufluri valvulare, pot fi primul indiciu al prezenței bolii. Diagnosticul este confirmat de detectarea agenților patogeni din ser prin repetare sânge culturi. În plus, o rată crescută de sedimentare a eritrocitelor, leucocitoză (creșterea numărului de leucocite în sânge) și anemie și scăderea albuminei poate fi detectată. Un ecocardiografie (ECG) (inima ultrasunete examinare), în special așa-numita ecocardiografie transesofagiană printr-un tub prin esofag, permite afirmații despre modificările valvelor cardiace. Cursul și prognosticul endocarditei depind în mare măsură de începutul anului terapie. Dacă este diagnosticat la timp și terapie se începe devreme, endocardita are un prognostic bun.

Când ar trebui să vezi un doctor?

Deoarece endocardita poate urma un curs fatal, medicul trebuie consultat de îndată ce se suspectează o problemă gravă. Acest lucru se manifestă prin neobișnuit murmură inima, febră sau senzație generală de rău. In caz de oboseală, oboseală și slăbiciune persistentă, există motive de îngrijorare care trebuie investigate și clarificate. Dacă durere apare în cap, os or articulații, ar trebui făcută o vizită la medic. Dacă durere se răspândește sau crește în intensitate, este nevoie de un medic. Înainte de a lua orice medicament pentru durere, trebuie făcută consultarea cu un profesionist medical pentru a clarifica efectele secundare în prealabil. Tulburările de ritm cardiac, pulsul ridicat sau palpitațiile sunt considerate neobișnuite. Ar trebui să fie investigați de îndată ce persistă câteva zile. Dacă fenomene precum frisoane sau transpirația apare la temperaturi normale, trebuie consultat un medic. Modificări în piele, sensibilitatea la atingere sau schimbările de temperatură trebuie discutate cu un medic. Dacă se observă roșeață sau umflare a pielii, trebuie informat un medic. O scădere a nivelului obișnuit de performanță, probleme cu concentrare iar tulburările persistente ale somnului pot duce la complicații suplimentare fără tratament medical. Prin urmare, este recomandabil să consultați un medic dacă simptomele apar în mod repetat pe parcursul a câteva săptămâni.

Tratament și terapie

În endocardita bacteriană,doză antibiotice sunt perfuzate intravenos în funcție de agentul patogen de bază, care a fost determinat în prealabil din hemoculturi. Scopul antibiotic terapie este de a eradica (elimina complet) agentul patogen subiacent, de a reduce riscul de septicitate embolieși reduce la minimum deteriorarea valvelor cardiace, precum și a structurilor adiacente. Intravenos antibiotic terapia durează câteva săptămâni (patru până la șase săptămâni) și trebuie continuată pe cale orală după aceea, dacă este necesar. Dacă agenții patogeni continuă să fie detectabili în ser, în ciuda intravenului antibiotic terapie, dacă febra este persistentă (în curs), dacă insuficienţă cardiacă este prezent sau dacă răspândirea locală a infecției cu abces formarea poate fi detectată, este necesară o intervenție chirurgicală cardiacă pentru a repara sau reconstrui valvele cardiace. În plus, în cazurile de insuficiență aortică acută sau mitrală severă combinate cu edem pulmonar sau cardiogenă şoc (scăderea rapidă a capacității de pompare a inimii), intervenția chirurgicală se efectuează imediat pentru repararea sau înlocuirea supapelor afectate. Postoperator, terapia cu antibiotice intravenoase este continuată timp de cel puțin două săptămâni. În cazurile de endocardită abacteriană (reumatică), penicilină (antibiotic) este de obicei utilizat pentru eradicarea infecției streptococice și antiinflamatoare medicamente precum acid acetilsalicilic or cortizonul preparatele sunt utilizate pentru a reduce simptomele reumatice. În cazurile de deteriorare pronunțată a valvei cardiace, intervenția chirurgicală (de obicei înlocuirea valvei) poate fi necesară și pentru endocardita reumatică.

Perspectivă și prognostic

Endocardita este o boală care poate pune viața în pericol. Cu toate acestea, evoluția și prognosticul său depind de mai mulți factori. Fără tratament, boala duce adesea la moarte sau severă insuficienţă cardiacă, care este adesea fatal mai târziu. Endocardita acută poate duce la complicații care necesită tratament medical intensiv rapid. Aceste complicații includ embolii, răspândirea germeni la alte organe cu abces formare, sepsis (otrăvirea sângelui) și distrugerea valvelor inimii. Embolismele pot duce la accidente vasculare cerebrale, embolii pulmonare sau rinichi infarcte. Alte organe sunt deteriorate de răspândirea germeni. În cazurile severe, sepsis se dezvoltă, ceea ce poate duce la insuficiență multiplă a organelor. Cu toate acestea, formele cronice de endocardită sunt, de asemenea, foarte periculoase. Pe termen lung, dezvoltarea insuficienței cardiace severe este posibilă aici, ceea ce ar putea chiar să producă transplant de inimă necesar mai târziu. Chiar și în cazul tratamentului intensiv al endocarditei, pot apărea leziuni secundare. Aici, prognosticul depinde, printre altele, de momentul diagnosticului și de începerea tratamentului. Fie că endocardita este infecțioasă sau neinfecțioasă joacă, de asemenea, un rol major. Mai mult, bolile anterioare ale inimii, vârsta pacientului și starea bolii sistemului imunitar au o influență majoră pe cursul următor. La fel, alte condiții preexistente, cum ar fi diabet mellitus, printre altele, sunt, de asemenea, de o mare importanță.

Prevenirea

Profilaxia endocarditei este indicat în special persoanelor cu valve cardiace pre-deteriorate. În acest scop, antibiotice (penicilină, clindamicină) se administrează în prealabil procedurilor medicale prin care bacterii poate intra în sânge (de exemplu, proceduri dentare, amigdalectomie, pulmonar endoscopie) pentru a preveni endocardita.

Urmare

Cu endocardita, individul are opțiuni foarte limitate pentru îngrijirea de urmărire. În primul rând, această boală trebuie tratată integral de un medic, deoarece altfel, în cel mai rău caz, persoana afectată poate muri. Cu cât este detectată mai devreme endocardita, cu atât este mai bună evoluția acestei boli. În majoritatea cazurilor, această boală este tratată cu ajutorul medicamentelor, în special antibiotice. În acest caz, pacientul trebuie să urmeze instrucțiunile medicului și să se asigure că le ia în mod regulat. Trebuie remarcat faptul că alcool nu trebuie băut în această perioadă, deoarece poate reduce efectul. Dacă simptomele nu dispar după câteva zile, trebuie consultat din nou un medic pentru a preveni deteriorarea ulterioară a valvei cardiace. Chiar și după un tratament de succes, examinările periodice sunt utile pentru a detecta deteriorarea inimii. În timpul tratamentului, pacientul trebuie să-l ia ușor și să se odihnească cât mai mult posibil. Inima nu trebuie supusă unei tensiuni inutile, așa că trebuie evitată și activitatea stresantă.

Asta poți face singur

Endocardita este o inflamaţie care afectează inima, care este cauzată de colonizarea bacteriană sau infecția fungică. Afectează predominant căptușeala interioară a inimii, precum și valvele inimii. Pacienții cu defecte congenitale ale inimii și ale valvei cardiace, precum și boli de inimă dezvoltate pe parcursul vieții sunt deosebit de expuse riscului. Cu toate acestea, oricine poate fi afectat de endocardită. Simptomul poate fi prevenit prin diverse auto-ajutoare măsuri. Persoanele afectate trebuie să acorde o atenție igienei personale minuțioase, în special în munca lor zilnică. O igienă dentară adecvată este, de asemenea, o componentă importantă, deoarece numeroase bacterii intră în sânge prin gură. Îngrijirea de sine include, de asemenea, un echilibru sănătos, cu conținut scăzut de grăsimi și vitamină-bogat dietă. Să-l păstrezi sistemului imunitar potriviți, este necesar să renunțați la obiceiurile rele precum fumat, excesiv alcool consum, medicamente și abuzul de medicamente. Dacă simptomul izbucnește, serviciul medical de urgență imediat trebuie inițiat dacă pacientul se simte rău. Auto-ajutorarea ar trebui să se limiteze doar la igiena fizică și la un comportament prudent în viața de zi cu zi. Pacienții cu risc și cei afectați pot obține un pașaport cardiac. Deoarece endocardita este tratată cu antibiotice, acestea pot fi luate ca o pregătire de urgență pentru deplasare și când se suspectează un focar sau înainte de tratament dentar. Medicamentul va fi notat în pașaportul cardiac.