Prezentarea finalului pelvian este o poziție a copilului nenăscut în uter care se abate de la normă după săptămâna a 34-a sarcină. În această poziție, bebelușul minte cap sus în loc de jos ca în poziția craniană normală. Crestă sau picioare sunt în partea de jos a uter. Aproximativ 5 la sută din toți sugarii se află într-o prezentare de culă la naștere.
Tipuri de prezentare a culei
Până în a 34-a săptămână de sarcină, toți bebelușii nenăscuți mint cap sus în uter. Apoi, odată cu creșterea lipsei de spațiu, se întorc singuri, cap în jos, în poziția craniană. Dacă această rotație nu are loc, aceasta este denumită poziția pelviană finală. Există diferite variante ale acestei poziții de naștere. Cea mai comună formă este prezentarea completă a culei, care reprezintă mai mult de 60% din toate nașterile. În plus, există și prezentarea incompletă a culei, în care doar una picior este îndreptat în sus. În această poziție, ambele picioare ale bebelușului sunt în sus, iar pantalonii sunt în jos. În poziția completă a picioarelor, ambele picioare sunt ghemuite. În formele mixte, există pozițiile genunchiului (unul sau ambii genunchi în jos), pozițiile piciorului (unul sau ambele picioare în jos).
Cauze
Aproximativ jumătate din pozițiile finale pelvine nu au o cauză identificabilă din punct de vedere medical. În mai mult de 50%, mama este o mamă pentru prima dată și poate fi detectat și un grup familial. Femeile și bărbații care au născut ei înșiși ca prezentare a capătului pelvian au până la trei ori mai multe șanse să aibă un copil cu prezentare a capătului pelvian. Multiplii sunt, de asemenea, mai predispuși decât media să se nască în prezentarea culegerii în uter. La gemeni, incidența este de aproximativ o treime. Alte factori de risc pentru această abatere sunt malformațiile capului, an cordon ombilical care este prea scurt sau încurcat și prea puțin sau prea mult lichid amniotic. Malformațiile uterine și anumite forme pelvine ale mamei favorizează, de asemenea, apariția unei prezentări a culei.
Riscurile prezentării culei
Riscurile prezentării culei includ o insuficiență de oxigen copilului și rănirea în timpul nașterii în sine. Împăturirea brațelor în procesul nașterii poate împiedica trecerea capului. Obstetricienii trebuie apoi să elibereze manual brațele din această poziție. Acest lucru poate duce la fracturi de braț și leziuni musculare. cordon ombilical este, de asemenea, comprimat mai rapid în prezentarea de culă decât la o naștere normală. Acesta poate conduce la o insuficiență de oxigen copilului și, în cel mai rău caz, creier deteriora. În până la 70 la sută din livrările de culă, există și torticolis din cauza tensiunii musculare. Pentru viitoarea mamă, o naștere de culă este mai intensă, deoarece deseori durează mai mult decât o naștere normală. Faza de împingere deosebit de stresantă poate dura, de asemenea, mai mult decât la o naștere de prezentare craniană, deoarece capul mare al bebelușului nu vine până la sfârșit.
Naștere vaginală sau cezariană?
Nașterea vaginală este, în general, posibilă în prezentarea culegii, dar rareori este recomandată în aceste zile. Este nevoie de o echipă experimentată de obstetricieni. Relativ puține spitale oferă opțiunea de livrare spontană pentru prezentarea culegii. În cazul unei simple prezentări de culă, o vârstă de naștere mai mare de 34 de săptămâni și dacă nu există boli ale mamei sau ale copilului, practic nu există nimic care să împiedice o naștere spontană. Poziția patruped este recomandată ca poziție de naștere, deoarece copilul se poate naște în mare măsură independent în această poziție. În mod normal, nu este necesară asistență suplimentară din partea obstetricienilor. În cazul unei greutăți estimate la naștere de peste 3500 de grame, ruperea prematură a membranelor, bolile mamei sau ale copilului și poziția capului întinsă a copilului, o secțiune cezariană este recomandat mamei. Acest lucru se aplică, de asemenea, la o vârstă relativ mare a nașterii mamei, precum și la o circumferință a capului mai mare decât media copilului.
Întoarcere externă în prezentarea culegerii
Întoarcerea externă în cazul unei prezentări de culcă a copilului este o posibilitate de a aduce copilul în poziția craniană până la urmă. Acest lucru este posibil din a 36-a săptămână a anului sarcină. Un obstetrician experimentat aplică presiune externă asupra copilului nenăscut și o transformă în poziția craniană. Această procedură vine cu riscuri: pot exista complicații ale cordon ombilical, sângerări vaginale și [abrupție placentară prematură | detașare prematură a placenta]]. Rata de succes este de aproximativ 60 la sută, iar riscul de complicații este raportat la aproximativ trei la sută. Ar trebui să existe întotdeauna o echipă chirurgicală gata să efectueze o secțiune cezariană imediat în cazul unei complicații. Deoarece o întoarcere externă este posibilă numai în stadiul târziu al sarcinii, copiii sunt deja suficient de maturi pentru naștere într-o astfel de situație secțiune cezariană. Acupunctura și moxibustion (încălzirea punctelor specifice ale corpului) sunt, de asemenea, discutate ca metode pentru un viraj. Acestea sunt proceduri din Medicină tradițională chinezească. Cu toate acestea, acestea nu au fost dovedite științific.
Totul va fi bine!
Multe femei se îngrijorează inutil din timp, din cauza unei prezentări de culegere. De cele mai multe ori, totuși, copiii se transformă spontan în poziția craniană. În cazul unei prezentări de culege, decizia de a avea o naștere vaginală sau o cezariană revine întotdeauna mamei. Acest lucru se aplică și deciziei de a avea o turnură externă. Este important să aveți un consult medical detaliat care să ofere informații detaliate despre opțiuni și riscuri. Indiferent dacă secțiunea cezariană sau nașterea spontană, sugarii cu prezentare pelvină nu diferă în ceea ce privește dezvoltarea de sugarii cu prezentare finală craniană. Indiferent de tipul de livrare, durere iar frica este de obicei uitată repede și bucuria miracolului unei vieți noi predomină.
