Encefalopatia Wernicke este un sistem degenerativ creier boală bazată pe vitamină Deficit de B1. Boala afectează adesea alcoolicii, pacienții cu tulburări alimentare sau cei cu boli cronice intestinale. Ancorele de tratament înlocuiesc tiamina lipsă.
Care este encefalopatia lui Wernicke?
Encefalopatiile sunt leziuni care afectează creier ca un intreg, per total. Ele pot fi cauzate de boli degenerative, de exemplu. Cu toate acestea,creier leziunile pot fi, de asemenea, sistemice și, prin urmare, legate de boli cardiopulmonare, renale, hepatice sau endocrine care au consecințe metabolice pentru creier. Creierul este dependent de diferite substanțe. Printre aceste substanțe se numără vitamină B1, cunoscută și sub numele de tiamină. Anumite regiuni cerebrale necesită niveluri deosebit de ridicate de tiamină, deoarece menține activitatea canalului ionic în axoni. Prin urmare, o encefalopatie poate fi cauzată de un deficit de tiamină în plus față de cauzele menționate anterior. O encefalopatie cauzată în acest mod este denumită encefalopatie degenerativă Wernicke sau sindrom Wernicke-Korsakow, care afectează de obicei oamenii adulți. Descrierea inițială a bolii se întoarce la C. Wernicke, care a descris prima dată boala la trei alcoolici în secolul al XIX-lea.
Cauze
Cauza principală a encefalopatiei Wernicke este hipovitaminoza. Acest deficit de vitamina se poate datora cronice alcool abuz, de exemplu. Alte asociații frecvente includ tulburări de alimentație, chirurgie bariatrica, subnutriţie, boala intestinala cronica cu diaree și vărsături, Sau chimioterapie. Vitamină Deficitul de B1, cunoscut și sub denumirea de tiamină, se prezintă cu hipovitaminoză. Tiamina este esențială ca cofactor pentru metabolismul intermediar, de exemplu pentru procese precum ketoglutarat dehidrogenază, transketolază sau piruvat dehidrogenază. Metabolismul intermediar este astfel grav afectat de deficitul de vitamina B1. Metabolismul energetic suferă daune și celulele pier. Din cauza morții celulare, encefalopatia Wernicke trebuie înțeleasă ca o boală neurodegenerativă și afectează în principal zonele cerebrale cu o cerință ridicată de tiamină. O cerere deosebit de mare este prezentă în corpurile mamilare, dar zona care înconjoară cel de-al treilea ventricul al creierului, nucleele talamus, corpurile geniculate sau zona apeductală pot fi, de asemenea, afectate.
Simptome, plângeri și semne
În cursul acut al encefalopatiei lui Wernicke, o decolorare maroniu-roșiatică poate fi văzută macroscopic în regiunile creierului care au nevoie de tiamină. Se pot observa hemoragii petechiale multiple. Progresia cronică are ca rezultat atrofia corpurilor mamilare. Tabloul histologic se caracterizează prin ganglion pierderea celulelor. Microscopic, poate apărea tulburare nervoasă spongioasă, caracterizată prin proliferări gliale și vasculare cu siderofage. Din punct de vedere clinic, există o triadă clasică de afectare a conștiinței sau dezorientare, ataxie a mersului și disfuncție musculară oculară. În majoritatea cazurilor, există un psihosindrom creier-organic caracterizat prin disfuncție cognitivă. Declin intelectual cu memorie pierderea poate fi, de asemenea, un simptom caracteristic. Pe lângă pareza mușchilor oculari, nistagmus ale ochilor pot fi, de asemenea, prezente. Simptomele suplimentare pot include polineuropatii, tulburări reflexe și disdiadochokinezie. La fel de frecvente sunt disfagia, disartria sau tulburările autonome, cum ar fi hipotonia, hipotermiesau hiperhidroză. Care tulburări sunt prezente în detaliu depinde de cazul individual și de regiunile afectate ale creierului. De asemenea, cauza respectivă a tabloului clinic în fiecare caz poate varia mai mult sau mai puțin.
Diagnosticul și evoluția bolii
Diagnosticul suspect de sindrom Wernicke se prezintă medicului cu istoricul pacientului și prima impresie a tabloului clinic. În istoricul medical, boli intestinale diagnosticate anterior, tulburări de alimentație sau alcool problemele pot fi un indiciu important. Pentru a stabili o conexiune cu deficit de vitamina, nivelul de vitamina B1 din sânge este detectat. Nivelul plasmatic poate produce valori fals-negative. Prin urmare, un [[[întreg sânge testul]]] este diagnosticul ales. Pentru a determina în continuare locația leziunilor cerebrale, se folosește de obicei imagistica. Ambele CT și RMN sunt proceduri adecvate. Evoluția bolii depinde de cauza principală a deficit de vitamina. De exemplu, o boală cronică a intestinului are de obicei un curs mai puțin favorabil decât o boală intestinală acută în prezent, cu doar intermitent diaree și vărsături. În cazul encefalopatiei lui Wernicke urmând alcool abuz sau tulburări de alimentație, cursul depinde exclusiv de cooperarea pacientului. Dacă nu este tratată, boala poate fi fatală.
Complicațiile
Encefalopatia Wernicke are un efect foarte negativ asupra conștiinței pacientului și poate astfel conduce la diverse plângeri grave. De regulă, indivizii afectați suferă de conștiința afectată și nu pot gestiona singuri viața de zi cu zi. Există tulburări în concentrare și, de asemenea, în coordonare, astfel încât pacienții sunt de obicei dependenți întotdeauna de ajutorul altor persoane. Acest lucru îi împiedică, de asemenea, să ia alimente și lichide. Adesea există o pierdere de memorie și, în plus, diverse tulburări cognitive, care au un impact negativ asupra calității vieții pacientului. Cei mai mulți suferinzi își pierd și conștiența căderii într-un comă. Gravitatea simptomelor encefalopatiei Wernicke depinde în mare măsură de cauza exactă, astfel încât nu se poate face nicio predicție generală. Cu toate acestea, tratamentul bolii de bază este întotdeauna necesar mai întâi. Simptomele bolii pot fi limitate în unele cazuri. Cu toate acestea, nu se realizează un curs complet pozitiv al bolii. Frecvent, rudele pacientului sunt, de asemenea, afectate de plângeri psihologice și, prin urmare, necesită și tratament psihologic.
Când ar trebui să mergi la medic?
Schimbările și anomaliile activității creierului trebuie întotdeauna examinate și clarificate de către un medic. Dacă există tulburări în comportamentul alimentar, diaree or vărsături, sănătate controalele sunt recomandabile. Simptomele deficienței, modificările performanței mentale sau fizice, precum și dezorientarea trebuie examinate cât mai curând posibil. În caz de tulburări ale conștiinței, precum și pierderea cunoștinței, un serviciu de ambulanță trebuie alertat. Un acut sănătate-există o situație de amenințare în care este necesară îngrijirea medicală intensivă. În cazul unui consum excesiv de alcool, o reducere a consumului fizic rezistenţă, și un sentiment persistent sau în creștere de boală, este necesar un medic. Dacă persoana afectată refuză să mănânce sau nu poate opri consumul de alcool pe propria răspundere, trebuie solicitat ajutorul unui medic cât mai curând posibil. Dacă tulburări de vorbire, stări de confuzie sau involuntare spasm a mușchilor devin evidente, persoana afectată necesită asistență medicală. Deoarece encefalopatia lui Wernicke este fatală dacă nu este tratată, trebuie efectuată o vizită la medic la primele semne de neregularitate. Dacă persoana afectată nu mai poate îndeplini obligațiile vieții de zi cu zi și dacă devin evidente anomalii comportamentale și modificări ale personalității, acest lucru este considerat extrem de îngrijorător. Este necesar un medic pentru a clarifica cauza.
Tratament și terapie
Encefalopatia Wernicke este tratată cu focalizare diferită în funcție de cauza primară. De exemplu, dacă abuzul de alcool este principala cauză, abstinența absolută de la alcool este recomandarea de tratament la alegere. Medicul trebuie să conștientizeze pacientul de contextul bolii sale și, de obicei, lucrează împreună cu un psihoterapeut. Alcool închis sau deschis terapie este adesea singura modalitate de a realiza o îmbunătățire durabilă. Terapiile închise sau deschise sunt, de asemenea, tratamentul de alegere pentru tulburările alimentare. Pentru a atenua encefalopatia Wernicke ca simptom al tulburărilor alimentare sau dependenta de alcool într-o fază acută, parenterală administrare de tiamină în doze mari se folosește. Absorbție de tiamină orală este variabilă și slab controlată. Prin urmare, intravenos administrare este calea de tratament mai adecvată în situații de urgență. De obicei, aproximativ 200 de miligrame de tiamină se administrează pe parcursul a două zile. Cu toate acestea, de trei ori pe zi administrare de 500 de miligrame pe parcursul a două zile este, de asemenea, o opțiune. După finalizarea acestora măsuriSe recomandă administrarea orală pe termen lung pe o anumită perioadă de timp. În plus, administrarea magneziu este adesea adăugat la medicament terapie.Pacienții cu afecțiuni cronice intestinale necesită, de obicei, înlocuirea tiaminei pe tot parcursul vieții. Pentru pacienții cu subnutriţie simptome, un plan educațional de nutriție este, de asemenea, oferit în mod ideal. Planurile nutriționale pot fi, în general, utile în contextul terapie pentru encefalopatiile lui Wernicke.
Prevenirea
Encefalopatia Wernicke poate fi prevenită într-o oarecare măsură printr-un echilibru dietă și consumul responsabil de alcool. Cu toate acestea, ca sechele a diferitelor boli intestinale, boala nu poate fi prevenită de acestea măsuri în toate cazurile.
Post-Operație
Tratamentul de urmărire a encefalopatiei Wernicke depinde de boala de bază. Deoarece toate cazurile de encefalopatie Wernicke sunt deficitare în vitamina B-1, trebuie evitată recurența deficitului de vitamina B-1. În acest scop, vitamina B-1 trebuie luată ca măsură de precauție în doze moderate ca dietă completa pe lângă aportul zilnic de alimente. În plus, nivelul vitaminei B-1 din sânge trebuie verificat periodic pentru a detecta o deficiență reînnoită într-un stadiu incipient. În cazul în care un boală inflamatorie cronică a intestinului (Boala Crohn) a condus la dezvoltarea deficitului de vitamina B-1, aceasta trebuie tratată permanent și cauzal. Dacă alcoolism este responsabil pentru dezvoltarea deficitului de vitamina B-1 și a encefalopatiei Wernicke ulterioare, retragerea alcoolului trebuie să aibă loc. Acest lucru poate necesita o internare într-un dezintoxicare clinică. Dacă chimioterapie a dus la dezvoltarea bolii, trebuie să apară aport crescut de vitamina B-1. Din moment ce dietetic suplimente sunt adesea insuficiente în acest scop în timpul chimioterapie, acest lucru se poate face și intravenos prin infuzii. În cazul în care cauza deficienței de vitamina B-1 care stă la baza bolii nu poate fi identificată în mod clar, diferite gastroenterologice (colonoscopie) și trebuie efectuate examene endocrinologice (teste hormonale) pentru a-l determina și trata. În plus, examinări neurologice regulate ale funcției motorii, funcției senzoriale, reflex, și coordonare trebuie efectuate, precum și imagistica creierului (RMN, CT) pentru a detecta și trata leziunile pe termen lung ale nervi și creierul într-un stadiu incipient.
Iată ce poți face singur
Opțiunile de auto-ajutorare sunt foarte limitate în cazul apariției encefalopatiei lui Wernicke. Există un preexistent condiție care trebuie tratat și tratat. Cel mai adesea, este o tulburare de dependență sau o sănătate tulburare cu un curs cronic. Persoana afectată ar trebui să clarifice și să remedieze cauzele bolii subiacente existente în măsura posibilităților sale. Acest lucru este posibil doar cu dificultate, deoarece de obicei se află deja într-un stadiu avansat al bolii actuale. Cu toate acestea, consumul de substanțe dăunătoare ar trebui redus la minimum în toate circumstanțele. Dacă este posibil, consumul de alcool trebuie să se abțină complet. Dependenții gestionează acest pas pe cont propriu doar în foarte puține cazuri. Prin urmare, este recomandabilă cooperarea cu un medic și cu un psihoterapeut. Motivația pentru schimbare este premisa de bază pentru o îmbunătățire a situației generale. La fel de importantă este întărirea bunăstării generale și stabilirea obiectivelor de viață care trebuie atinse. Această abordare susține schimbările comportamentale și contribuie semnificativ la atenuarea simptomelor existente. Sesiunile de antrenament și exerciții vizate vă ajută să vă îmbunătățiți concentrare. Acestea pot fi puse în aplicare independent în orice moment și vă pot ajuta memorie. În plus, un mediu sănătos și echilibrat dietă este important pentru susținerea funcționării organismului.
