Encefalopatie nefrogenă: cauze, simptome și tratament

Encefalopatia nefrogenă este o tulburare a sistemului central sistem nervos funcţie. Boala nu are un set uniform de simptome, deoarece simptomele variază foarte mult în cazuri individuale. Encefalopatia nefrogenă rezultă ca o tulburare de sechele din decompensare insuficiență renală sau uremie.

Ce este encefalopatia nefrogenă?

Encefalopatia nefrogenă este uneori menționată și prin termenii sinonimi de encefalopatie uremică sau encefalopatie renală. Principalul simptom al encefalopatiei nefrogenice la debutul bolii este edemul cerebral intermitent. Datorită acestui edem, tipic creier apar semne de presiune, de exemplu, durere în cap, vărsături și așa-numita papiledema. În unele cazuri, encefalopatia nefrogenă duce la reclamații suplimentare, cum ar fi așa-numitele angiopatii de înaltă presiune. În consecință, perivascular necroză și așa-numitele masa hemoragiile apar la unii pacienți. Focuri demielinizante și necroză of ganglion celulele sunt, de asemenea, posibile. Aceste simptome sunt identificate în timpul analizei histologice.

Cauze

Până în prezent, factorii și mecanismele exacte ale dezvoltării encefalopatiei nefrogenice nu au fost cercetați în mod concludent. Practic, cele mai multe presupuneri presupun că substanțele urinare sunt reținute în pacient sânge. Rezultă creier disfuncție ca o consecință a diferitelor procese. După ceva timp, substanțele urinare dezvoltă un efect neurotoxic, afectând în primul rând centralul sistem nervos. Cauza principală a encefalopatiei nefrogenice este, prin urmare, acumularea anumitor substanțe în sânge. Acestea includ creatinină, acid uric și alte substanțe care afectează acidul-bazic echilibra. Un sporit concentrare of uree este deosebit de relevant aici. În plus, metabolismul electroliților este afectat negativ, ceea ce duce de obicei la dezvoltarea hipercalcemiei. Deoarece substanțele corespunzătoare asociate cu urina se acumulează în persoana respectivă sânge, țesutul de nervi este deteriorat. Ca urmare, se dezvoltă simptomele tipice ale encefalopatiei nefrogenice. În plus, asociații cu boli precum diabet mellitus și hipertensiune au fost observate.

Simptome, plângeri și semne

Principalele simptome ale encefalopatiei nefrogene se concentrează pe deficitele neurologice. Simptomele se dezvoltă pe o perioadă mai scurtă sau mai lungă de timp, în funcție de caz. În numeroase cazuri de boală, simptomele sunt observate mai întâi de alte persoane și numai mai târziu de pacienți înșiși. Simptomele neurologice apar adesea în encefalopatia nefrogenă. Simptomele posibile includ disartrie, hiperreflexie, tremur, și mioclonia. În plus, unii pacienți prezintă simptome precum spasmele cerebrale. Foarte rar, psihozele exogene se dezvoltă la cei care suferă de encefalopatie nefrogenă. Acestea rezultă în primul rând din uremia care însoțește boala. Plângerile caracteristice ale encefalopatiei nefrogene sunt simptome iritabile de natură psihomotorie, dificultăți de a adormi și a rămâne adormit și un sentiment general de neliniște. În plus, mulți pacienți afectați suferă de labilitate afectivă. Simptomele neurologice generale ale encefalopatiei nefrogenice se manifestă în primul rând printr-o nevoie crescută de somn și tulburări în sensul orientării și concentrare. Persoanele prezintă o încetinire generală care se referă atât la procesele de gândire, cât și la cele de mișcare. Uneori se dezvoltă așa-numita stupoare. Plângerile caracteristice ale encefalopatiei nefrogenice apar în primul rând din efectele rinichi slăbiciune. Efectele asupra tractului digestiv precum şi Sistemul cardiovascular iar sângele rezultă în simptomele tipice ale encefalopatiei nefrogenice.

Diagnosticul și evoluția bolii

Diagnosticul de encefalopatie nefrogenă durează adesea mult timp, deoarece simptomele bolii sunt relativ nespecifice și sugerează numeroase alte afecțiuni. În consecință, este adesea posibilă doar restrângerea diagnosticului pe baza simptomelor într-o măsură limitată. În plus, pacienții înșiși nu prezintă simptome sau aproape niciun simptom mult timp. În majoritatea cazurilor, rudele sau alte persoane apropiate atrag atenția asupra anomaliilor. Astfel, se adaugă factorul lipsei de înțelegere a bolii, care întârzie adesea un diagnostic. Persoanele cu suspiciune de encefalopatie nefrogenă se bazează inițial pe medicul generalist, care face trimiterea către un specialist adecvat. La evaluarea pacientului istoricul medical în prima parte a procesului de diagnostic, orice insuficiență renală care poate fi prezentă este de o mare importanță. Acest lucru poate oferi indiciul decisiv cu privire la posibilitatea encefalopatiei nefrogenice. În timpul examinării clinice, specialistul în tratament utilizează de obicei mai multe tehnici de diagnostic. Semnificative sunt analizele de sânge prin teste de laborator. De exemplu, o creștere concentrare de parathormon și hipercalcemie sunt detectate. Un examen EEG este, de asemenea, utilizat în majoritatea cazurilor pentru diagnosticarea encefalopatiei nefrogenice. Metodele de imagistică pot găsi dovezi de atrofie cerebrală în unele cazuri.

Complicațiile

Encefalopatia nefrogenă este deja o complicație a insuficiență renală. Apare atunci când substanțele urinare se acumulează tot mai mult în sânge. Inițial, tulburarea se manifestă prin simptome neurologice nespecifice care pot fi atribuite și altor boli. Deficitul neurologic variază de la tulburări de concentrare la comă. După cum sa menționat mai devreme, principala caracteristică a bolii encefalopatiei nefrogenice este edemul cerebral. Cu ajutorul dializă (spălarea sângelui), simptomele pot fi inițial împinse înapoi. Cu toate acestea, presiunea intracraniană ridicată cauzează uneori masa hemoragie și vasculară necroză. În cazuri extreme, aceste complicații pot conduce până la moarte sau permanent creier deteriora. Cu toate acestea, dacă tratamentul este administrat la timp, este posibilă cel puțin o regresie parțială a simptomelor. Cu toate acestea, tratamentul inadecvat al celor decompensate insuficiență renală, adică îndepărtarea incompletă a substanțelor urinare din sânge, are ca rezultat leziuni cronice ale centralei sistem nervos. Aceste substanțe au un efect neurotoxic și distrug celulele nervoase, care sunt apoi incapabile să se regenereze. Ca urmare, permanent demenţă se poate dezvolta, asociat cu afectarea labilității, dezorientării și uitării. Convulsiile cerebrale sunt, de asemenea, observate ca complicații ale encefalopatiei nefrogenice. Acestea se manifestă similar cu crize epileptice în pierderea bruscă a conștienței și a spasmelor musculare în tot corpul. Ocazional, mușcături involuntare ale limbă este, de asemenea, posibil. Substanțele urinare din sânge pot provoca, de asemenea psihoză în cazuri rare.

Când trebuie să mergi la medic?

Dacă oamenii prezintă tulburări în funcționarea generală, există motive de îngrijorare. Trebuie observate întreruperile vorbirii, schimbările în înțelegerea vorbirii și scăderea performanței mentale. În cazul în care persistă fără întrerupere timp de câteva zile sau continuă să crească, este necesar un medic. Orice anomalie a funcției motorii, tulburări ale mișcărilor generale, precum și un risc crescut de accidente și căderi trebuie clarificate de către un medic. În cazul în care un tremur apare, un medic trebuie contactat imediat sau o ambulanță trebuie alertată. În cazul slăbiciunii musculare, întreruperi ale mișcărilor uzuale ale sistemului musculo-scheletic precum și durere, este necesară clarificarea cauzei. Tulburările de somn sau incapacitatea de odihnă sunt caracteristice bolii. În majoritatea cazurilor, persoana afectată suferă de dificultăți de adormire, o neliniște generală și neliniște. Dacă dureri de cap apar, se observă modificări de comportament sau persoana afectată suferă de o slăbiciune interioară, are nevoie de ajutor. Modificări ale dispoziției și comportamentul agresiv trebuie discutat cu un medic. Dacă se observă deficite de atenție și orientare, dacă concentrația este afectată sau dacă nu mai pot fi îndeplinite obligațiile zilnice, este necesară o vizită la medic. Perturbări în rinichi funcție, modificări ale greutății sau piele aspectul este o indicație suplimentară a sănătate deficienta. Este necesară acțiune, deoarece în cazurile severe și dacă nu este tratată, insuficiența organelor este iminentă.

Tratament și terapie

Cea mai importantă măsură a terapie pentru encefalopatia nefrogenă este dializă.În acest fel, de prisos uree-se elimină substanțele purtătoare ale sângelui. Principala prioritate aici este curățarea sângelui de uree. Acest lucru previne deteriorarea ulterioară a țesutului nervos cauzată de substanțele neurotoxice. Tratamentul cu succes al encefalopatiei nefrogenice duce uneori la regresia unor simptome.

Perspectivă și prognostic

Cu cât începe mai devreme tratamentul pentru encefalopatia nefrogenă, cu atât prognosticul este mai bun pentru pacienți. De asemenea, este important să reduceți expunerea renală la nefrotoxice medicamente pentru un prognostic bun. Deficiențele neurologice tipice ale pacienților pot varia de la tulburări ușoare de concentrare până la amenințarea vieții comă, deoarece principala caracteristică a bolii este edemul cerebral. Cu ajutorul spălării sângelui, cunoscut și sub numele de dializă, simptomele pot fi inițial împinse înapoi, dar presiunea intracraniană ridicată care apare adesea provoacă necroză vasculară și masa hemoragii la cei afectați. În cazuri individuale, astfel de complicații conduce până la moarte sau chiar leziuni cerebrale permanente la pacienții afectați. Cu toate acestea, dacă tratamentul este administrat la timp, este posibilă cel puțin o regresie parțială a simptomelor care apar. Cu toate acestea, insuficient terapie poate să conduce la afectarea cronică a sistemului nervos central. Ca urmare, demenţă se poate dezvolta. Convulsiile cerebrale sunt, de asemenea, adesea observate ca complicații în cursul bolii. Acestea se manifestă cu spasme musculare bruște și inconștiență. În plus, este de așteptat un curs cronic al bolii. Există o deteriorare continuă în general condiție dintre cei afectați. În plus, există și riscul ca pacienții să cadă într-o comă. Dacă pacientul se trezește din această comă din nou, foarte sever sănătate trebuie așteptate deficiențe.

Prevenirea

Prevenirea encefalopatiei nefrogenice nu este posibilă în fiecare caz individual. În principiu, adecvat terapie a insuficienței renale existente sprijină prevenirea.

Urmare

După un tratament de succes, este important să instruiți independența și mobilitatea. În acest scop sunt disponibile diverse opțiuni de terapie. Acestea pot fi fie monitorizate într-un program de reabilitare, fie efectuate independent la domiciliu. Medicii și kinetoterapeuții prescriu exercițiile și le adaptează individual în funcție de progres. În funcție de severitatea condiție, poate fi implicat și un terapeut ocupațional. Un terapeut ocupațional ajută să facă față activităților de zi cu zi. Adesea, unele lucruri trebuie învățate din nou. În majoritatea cazurilor, este utilă o combinație de reabilitare anterioară supravegheată și independență ulterioară. yoga și special masaj și meditaţie tehnicile ajută să facă față durere. Un cerc intact de familie și prieteni are, de asemenea, o mare importanță aici. Mediul social susține stabilizarea în continuare, cel puțin psihologic. Cu toate acestea, regulat Monitorizarea de sânge și urină este, de asemenea, foarte important pentru îngrijirea ulterioară. Inițial, acest lucru se face la intervale foarte scurte, dar sunt probabil intervale mai lungi mai târziu. Cu controlul, producția de urină a rinichi trebuie verificat, pentru a determina dacă cantitatea minimă de urină este produsă în a doua, pentru a garanta capacitatea funcțională. Aceasta este denumită viteza de filtrare glomerulară. Dacă scade sub o valoare stabilită, este necesară dializa (spălarea sângelui).

Ce poți face singur

Deoarece encefalopatia nefrogenă afectează de obicei întregul sistem musculo-scheletic, scopul terapiei este de a păstra mobilitatea și independența. Pe lângă cele medicale măsuri, pot fi utilizate alte metode alternative de terapie, care ar trebui să fie efectuate independent acasă. Medicii, kinetoterapeuții sau terapeuții ocupaționali oferă instrucțiuni pentru exerciții care provoacă și promovează mobilitatea pacientului. Acestea ar trebui adaptate individual la starea bolii și actualizate continuu. Regularitatea în efectuarea exercițiilor este de asemenea importantă, deoarece aceasta este singura modalitate de a obține succesul dorit de a menține performanța. Masaj tehnicile pot fi, de asemenea, învățate să trateze piele întărire, pe care pacienții o pot încorpora în viața de zi cu zi și o pot aplica independent. În plus față de o influență pozitivă asupra celor afectați țesut conjunctiv, astfel măsuri au, de asemenea, efecte pozitive asupra psihologicului condiție a persoanei afectate. Printr-o ocupație autodeterminată cu propriul corp, calitatea personală a vieții poate fi crescută semnificativ. Metode alternative de terapie precum yoga și meditaţie pot fi modalități de învăţare pentru a face față durerii cauzate simptomatic. Implicarea mediului social al bolnavului este întotdeauna o măsură importantă. Menținerea unei rețele sociale intacte poate da noi rezistenţă pentru a face față bolii. Prietenii și rudele pot forma un sprijin în caz de contracarări și pot arăta noi perspective.