Encefalopatie hepatica is creier daune cauzate de toxinele metabolice. Este cauzat de ficat daune, de obicei ciroza. Produse de degradare, în special amoniac, nu mai sunt eliminate în mod adecvat. Consecința este, printre altele, encefalopatie hepatica.
Ce este encefalopatia hepatică?
Encefalopatie hepatica se referă la o criză a centralului sistem nervos rezultând din ficat deteriora. Aceasta implică otrăvirea corpului din cauza acumulării de metaboliți în sânge. Modificat patologic ficat nu mai pot descompune acești „metaboliți”. Celulele nervoase sensibile ale creier în special suferă de intoxicație internă. Medicii disting între 4 grade de severitate în funcție de simptome:
Gradul 1: capacitate redusă de concentrare și dispoziție instabilă.
Gradul 2: oboseală extremă și ușoară dezorientare
Gradul 3: Somnolență, tulburări de vorbire, confuzie severă, instabilitate motorie și incontinență (scurgeri spontane de urină și scaun)
Gradul 4: inconștiență și pierderea reflexelor și percepția durerii (comă hepatică: comă hepatică)
Provoca
În unele manuale, în loc de această clasificare în 4 etape, există o distincție de 5 grade de encefalopatie hepatică. Encefalopatia hepatică este rezultatul unei boli hepatice grave, cel mai frecvent ciroză hepatică avansată. Cauzele sunt în principal intoxicații cronice ale organului metabolic prin consumul excesiv de alcool in alcoolism. Intoxicatii cu medicamente sau alte substanțe chimice pot fi, de asemenea, decisive. În plus, inflamațiile ficatului (hepatită) sau a vezica biliara și bilă conductele sunt motivul bolii hepatice. În condiții de stres, ficatul este incapabil să-și îndeplinească propriile sale dezintoxicare funcția sau să o îndeplinească în mod adecvat. Lipsa de uree sinteza provoacă o acumulare de amoniac în fluxul sanguin. În plus, există și alți compuși bioorganici, cum ar fi azotul acizi și sulf compuși. Toți acești metaboliți au un efect deosebit de toxic asupra creier și conduce la formarea edemului cerebral (de apă retenție în creier). Rezultatul este o creștere a presiunii intracraniene (presiunea intracraniană), ducând la tulburări mentale observate în encefalopatia hepatică.
Simptome, plângeri și semne
Encefalopatia hepatică se caracterizează prin diferite grade de simptome neurologice și psihiatrice. În cazurile ușoare, adesea nu se observă deloc simptome. Sau poate exista o reducere ușoară în general condiție. În cazul unei encefalopatii hepatice complete, totuși, așa-numita hepatică comă (coma hepaticum) apare. În ceea ce privește simptomele, boala poate fi împărțită în patru etape sau grade de severitate. În etapa I, starea de spirit leagăne, tulburări de somn, uneori stări euforice, confuzie ușoară, tremurături oculare și ușoare concentrare apar tulburări. Simptomele pot fi atât de ușoare încât nici măcar nu pot fi interpretate ca semne ale bolii. În a doua etapă a encefalopatiei hepatice, simptomele devin mai vizibile. Aici, personalitatea se schimbă, memorie tulburări, oboseală, dezorientarea, strâmbarea și tremurul grosier al mâinilor sunt printre simptome. A treia etapă a bolii se caracterizează prin somnolență pronunțată, dezorientare severă, tremurarea mâinilor și vorbire neclară. Pacientul doarme tot timpul, dar poate fi totuși trezit. În etapa a patra, însă, persoana afectată nu mai poate fi trezită. Acesta nu mai este somn, ci o stare comatoasă. Simptomele se intensifică în funcție de viteza ficatul a cedat. În acut ficatul a cedat, stadiul IV al bolii este atins rapid. Cu toate acestea, boala hepatică cronică duce adesea la encefalopatie hepatică cronică, în care simptomele pot alterna între severe și ușoare.
Diagnostic și curs
Encefalopatia hepatică este inițial nespecifică prin simptome. Cu toate acestea, medicul recunoaște rapid din amoniac nivel în sânge considerați că este prezentă o criză hepatică. Cu toate acestea, alte boli precum zahăr şoc in diabet sau un cursă trebuie exclusă în paralel. Constatările sunt confirmate de diagnosticul hepatic obișnuit cu valorile ficatului și sonografie, precum și tomografie computerizată. Un EEG relevă tendința pacientului de a suferi convulsii. Clasificarea în 4 etape descrie, de asemenea, posibila dezvoltare pe măsură ce boala progresează. După cursurile acute, pot apărea recăderi, în timp ce cronicitatea progresează adesea către stadiul terminal. Debutul morții în totalitate ficatul a cedat se bazează și pe encefalopatia hepatică.
Complicațiile
Encefalopatia hepatică se dezvoltă din cauza bolilor hepatice cronice. În acest proces, această boală poate fi inofensivă, dar poate lua și un curs care pune viața în pericol. Inițial, pacientul poate să pară somnolent și să prezinte slab concentrare. În etapele ulterioare, persoana afectată poate adormi din ce în ce mai mult cu o tensiune musculară crescută. Acest lucru poate continua până când persoana afectată cade într-un pericol de viață comă (coma hepaticum) cu intrinsec stins reflex. Ciroza hepatică are și alte complicații. De exemplu, datorită remodelării cicatriciale a ficatului, performanța de sinteză a acestuia scade. Mai putine proteine sunt produse decât sunt necesare. Acest lucru duce la o presiune oncotică mai mică care se acumulează în sânge. Acest lucru duce în cele din urmă la mai multe de apă fiind stors, ducând la dezvoltarea edemului. Coagularea proteine de asemenea, devin mai puțin, iar pacientul are o prelungită timp de sângerare. Nu este neobișnuit să se dezvolte un sindrom hepatorenal sau hepatopulmonar, ceea ce înseamnă că rinichii sau plămânii pot de asemenea să eșueze în cursul bolii. În plus, splină de obicei se mărește, ceea ce cauzează durere în abdomenul superior stâng. Varice se poate dezvolta în stomac zona care, în cel mai rău caz, poate exploda, provocând sângerări. Riscul de a dezvolta ficat cancer este, de asemenea, mult crescută la pacienții cu ciroză.
Când ar trebui să vezi un doctor?
Un medic ar trebui să fie contactat dacă persoana suferă de o tulburare concentrare pe o perioadă prelungită de timp. Dacă nivelul obișnuit de performanță scade sau există o lipsă persistentă de condus, ar trebui făcută o vizită la medic. Dacă obligațiile zilnice obișnuite nu mai pot fi îndeplinite, trebuie consultat un medic. Dacă persoana afectată are, evident, nevoie de ajutor, deoarece nu mai poate face față vieții de zi cu zi fără o aprovizionare, un medic trebuie să arunce o privire asupra stării de sănătate. Pierderea tonusului muscular, modificările aspectului fizic și dezorientarea sunt neobișnuite și ar trebui investigate. Trebuie să aveți grijă dacă există o tulburare a conștiinței. Dacă apare o pierdere a cunoștinței, trebuie apelat un medic de urgență. Pentru a preveni decesul pacientului sau afectarea pe tot parcursul vieții, primul ajutor măsuri trebuie administrat până la sosirea serviciilor medicale de urgență. Confuzia, tremurul mâinilor sau al corpului și agitația internă trebuie examinate și tratate de către un medic cât mai curând posibil. Dacă oboseală, lassitude, tulburări de atenție sau apatie persistă, este necesară și o vizită la medic. Involuntar spasm a mușchilor, disconfortul ochilor sau instabilitatea mersului și ameţeală sunt motive pentru a consulta un medic.
Tratament și terapie
Terapeutic, encefalopatia hepatică necesită mai întâi o reducere a nivelurilor de amoniac. Acest lucru se realizează prin direcționarea flora intestinala, reducând proporția producătorului de amoniac bacterii. În acest scop, pacientul este dat antibiotice care acționează în principal în intestin, deoarece sunt absorbite doar încet. Lactuloza, un artificial zahăr, promovează creșterea acid lactic bacterii, determinând bacteriile care formează amoniac să ia loc pe spate. Un conținut scăzut de proteine dietă previne aportul unui exces de azot de la inceput. Pentru pacient, aceasta înseamnă un vegetarian pur dietă care conține și nr ouă or lapte sau oricare dintre produsele lor procesate. Medicul obține sprijinul funcției hepatice cu medicamente care promovează uree ciclu, adică eliminare of azot. Adesea electrolitul echilibra (minerale) trebuie, de asemenea, corectat și, în paralel, medicul trebuie să prevină amenințarea cu exsicoză (deshidratare). In plus administrare a oligoelementului zinc Este adecvat. În unele cazuri, trebuie efectuată purificarea plasmei sanguine (plasmafereză terapeutică). Perfuzia hepatică poate fi îmbunătățită la unii pacienți. Persoanele afectate sunt cele care au avut anterior o ușurare chirurgicală a portalului nervură. Dacă tensiune arterială a portalului nervură este ușor ridicat din nou chirurgical, rezultatul este un aport mai bun de sânge la ficat transplantul de ficat va ajuta ca parte a cursului general cu complicația encefalopatiei hepatice.
Perspectivă și prognostic
Encefalopatia hepatică poate fi vindecată cu o îngrijire medicală bună și cuprinzătoare. Acest lucru necesită un diagnostic precoce și inițierea promptă a tratamentului. La unii pacienți, tratamentul simptomatic este deja suficient pentru a obține o ameliorare durabilă. Modificări ale dispoziției sau disfuncție hepatică sunt atenuate de administrare de medicamente. Procesul de vindecare a encefalopatiei hepatice este în general descris ca reversibil, cu condiția să nu existe alte tulburări și să se caute tratamentul. Fără medicamente, precum și medicamente terapie, progresul bolii este progresiv, deoarece nu este de așteptat vindecarea spontană în această boală. germeni continuă să se răspândească în organism și conduce la o deteriorare a generalului sănătate precum și calitatea vieții. În cazurile severe, boala progresează în ciuda tratamentului. Procesul permanent progresiv apare de obicei cu faze episodice. În această encefalopatie hepatică manifestată clinic, se observă afectări severe ale stilului de viață general. În plus, riscul de deces al pacienților crește semnificativ. Prognosticul slab în aceste cazuri este, de asemenea, dependent de boala subiacentă prezentă, de diagnosticul general și de inițierea tratamentului. Cu toate acestea, cursul cronic apare foarte rar. Cu toate acestea, în cazul insuficienței hepatice acute, pacientul prezintă riscul de deces prematur.
Prevenirea
Prevenirea encefalopatiei hepatice înseamnă scutirea ficatului de obiceiuri alimentare și alcoolice echilibrate. Alcool Abuzul de droguri, precum și alimentele grase, afectează organul metabolic central. Hepatite și probleme hepatice infecțiile pot fi prevenite prin igiena generală a alimentelor. Aceste măsuri servesc la prevenire
Boală hepatică și, în cele din urmă, encefalopatie hepatică.
Urmare
În majoritatea cazurilor, nu există sau foarte puține îngrijiri directe directe măsuri și opțiunile disponibile persoanei afectate de această boală care pot atenua permanent simptomele bolii. În general, diagnosticul precoce și tratamentul bolii au un efect foarte pozitiv asupra evoluției ulterioare și pot preveni și alte complicații. Prin urmare, diagnosticul precoce are o importanță primară în cazul acestei boli, astfel încât persoana afectată trebuie să consulte un medic imediat ce apar primele simptome și reclamații. În majoritatea cazurilor, această boală este tratată prin administrare antibiotice și alte medicamente. Persoana afectată trebuie să se asigure întotdeauna că medicamentul este luat în mod regulat și în doza corectă, pentru a atenua permanent simptomele. Dacă există incertitudini sau întrebări, trebuie întotdeauna consultat un medic pentru a preveni complicații suplimentare. antibiotice nu trebuie luat împreună cu alcool, altfel efectul lor este redus semnificativ. În multe cazuri, pacienții sunt, de asemenea, dependenți de administrarea zinc, deși această deficiență poate fi controlată și de dietă. În acest caz, medicul poate pregăti un plan de dietă pentru persoana afectată.
Ce poți face singur
Numeroși factori preced schimbările. De exemplu, aportul crescut de proteine este unul dintre factorii declanșatori. La fel este deshidratare și hipoxie. Dietetic măsuri sunt benefice în encefalopatia hepatică cronică. La fel și utilizarea antibioticelor slab absorbabile (de exemplu, rifaximină) pentru a reduce producătorul de amoniac flora intestinala sau conținut. administrare of lactuloza este util pentru golirea intestinului. Poți influența singur reducerea conținutului de proteine prin dieta ta. Evitarea cărnii animale este, de asemenea, benefică. Encefalopatia hepatică este un semn al funcției hepatice slabe, care trebuie influențată pozitiv. Alcool și sedativ medicamente trebuie evitată cu orice preț. Spectrul modificărilor variază de la manifestări ușoare la comă hepaticus (coma hepatică). Pentru a face față mai bine bolii, este recomandabil să vă alăturați unui grup de auto-ajutor. German Liver Aid, de exemplu, este o asociație non-profit care a fost fondată de pacienți în urmă cu 25 de ani. Fundația Germană pentru Ficat oferă, de asemenea, materiale de informare și susține pacienții, de exemplu sub forma unei linii de asistență.
