Encefalopatia caracterizează stările patologice ale creier cauzate de diverse cauze. Simptomatologia creier disfuncția este independentă de bolile de bază. Cel puțin inițial, nu au loc modificări structurale în creier, deci odată ce cauzele deficitelor neurologice sunt corectate, simptomele se pot rezolva adesea.
Ce este encefalopatia?
Encefalopatia este un termen colectiv pentru procesele patologice din creier care nu se datorează modificărilor structurale ale creierului-organic. Aceasta înseamnă că influențele externe, cum ar fi otrăvirea, viruși, prioni sau hipertensiune inițial perturba anumite procese funcționale din creier. Cu toate acestea, este dificil să distingem clar encefalopatiile de alte boli ale creierului. De exemplu, conform acestei definiții, procesele inflamatorii din creier nu aparțin encefalopatiilor. În plus, într-o encefalopatie nu sunt supuse doar părțile creierului, ci întregul creier tulburări funcționale. Cauza simptomelor care apar în acest complex de boală sunt disfuncțiile în interacțiunea celulelor nervoase și gliale. Modificările interne ale organismului provoacă tulburări ale sistemului cerebral echilibra, ca urmare a căruia funcțiile neurotransmițătorilor și membranelor sunt afectate. În general, procesele sunt reversibile după încetarea proceselor de bază. Cu toate acestea, leziunile pe termen lung pot rezulta din procesele inflamatorii care se dezvoltă ca o consecință a disfuncțiilor.
Cauze
Cauzele encefalopatiilor pot include concentrații crescute de substanțe potențial toxice din procesele metabolice sau otrăvire, tulburări electrolitice, patogenii, sau tulburări circulatorii. Acest lucru este adevărat, printre altele, atunci când substanțele toxice se acumulează în sânge ca urmare a anumitor leziuni ale organelor și nu mai pot fi defalcate. Un exemplu bine cunoscut este encefalopatie hepatica. În encefalopatie hepatica, ficat nu mai poate efectua dezintoxicare funcţie. Astfel, în ciroza ficat, concentrare of amoniac în sânge crește deoarece amoniac derivate din descompunerea proteinelor nu mai pot fi transformate în mod adecvat uree. În creier, amoniac modifică concentrare a anumitor substanțe mesager, astfel încât comunicarea dintre diferitele celule nervoase și gliale este perturbată. Cauza este o umflare a astrocitelor datorită influenței amoniacului. Se dezvoltă un edem cerebral, care afectează neurotransmițător funcţie. Encefalopatiile rezultate din influența toxică includ, de asemenea, encefalopatia uremică, bilirubina encefalopatie și dializă encefalopatie. În encefalopatia uremică, rinichi eșecul este cauza principală. Rinichii nu mai pot elimina substanțe urinare, cum ar fi acid uric or creatinină de la sânge. Aceste substanțe perturbă funcția celulelor nervoase din creier. Bilirubina la rândul său, encefalopatia este cauzată de o creștere concentrare de bilirubină neconjugată în sânge. Această boală afectează în principal nou-născuții cu neonatal sever icter. Dializă se crede că encefalopatia se datorează în primul rând aluminiu intoxicație prin utilizarea fluidelor de dializă care conțin aluminiu. Alte forme de encefalopatie includ encefalopatia hipertensivă, encefalopatia spongiformă bovină (ESB, Boala Creutzfeldt-jakob), Encefalopatie HIV, encefalopatie Wernicke, encefalopatie Hashimoto, sindrom MELAS și boala Binswanger. Encefalopatia hipertensivă este cauzată de creșterea bruscă a arterelor tensiune arterială. Boala Creutzfeldt-jakob se crede că este cauzat de așa-numiții prioni, care au fost detectați mai întâi în creierul bovin. Encefalopatia Wernicke este cauzată de hipovitaminoză cu vitamină B1, care este cauzat de subnutriţie sau excesiv alcool consum. Encefalopatia lui Hashimoto este cauzată de procese autoimune îndreptate împotriva creierului. Sindromul MELAS este o tulburare mitocondrială. La rândul său, boala Binswanger este o encefalopatie cauzată de arterioscleroză.
Simptome, plângeri și semne
Encefalopatiile se caracterizează prin modificări comportamentale rapide. Se produce încetinirea cognitivă și motorie. Mai mult, tulburări de conștiință de la ușoară somnolență la comă În plus, există impuls, orientare, atenție și memorie tulburări. Uneori pacientul suferă și de halucinații și amăgiri. Imaginea de ansamblu include, de asemenea, simptome precum tremur, paralizie, tulburări de vorbire, tulburări vizuale sau chiar convulsii epileptice. Simptome vegetative precum aritmii cardiace, respiraţie dificultăți sau tulburări de reglare a temperaturii precum și tensiune arterială pot apărea și modificări. Nu trebuie să apară toate simptomele. În multe cazuri, se observă combinații de simptome individuale.
Diagnostic
Pe baza simptomelor, cauza encefalopatiei actuale nu poate fi încă determinată. Pentru a face acest lucru, este mai întâi important să luați un istoric cuprinzător al pacientului istoricul medical. Desigur, trebuie luate în considerare și alte simptome pentru a diagnostica subiacentul condiție. Testele de laborator pot determina posibile toxine sau patogenii. Studiile de imagistică nu identifică încă modificările organice ale creierului în encefalopatii. Diagnostic diferentiat trebuie utilizat pentru a delimita alte boli ale centrului sistem nervos, cum ar fi accident vascular cerebral, traume, infecții sau epilepsii.
Complicațiile
Encefalopatia poate avea o mare varietate de cauze, deci sunt posibile diferite complicații. Pe de o parte, boala creierului are ca rezultat o mare varietate de simptome de paralizie, precum și convulsii sau tulburări senzoriale. Pe de altă parte, encefalopatia poate fi cauzată de o concentrație crescută de amoniac, așa cum este cazul, de exemplu, cu un eșec al rinichi (insuficiență renală). Acest lucru se poate încheia cu o viață în pericol comă. În plus, insuficiență renală duce la reducerea excreției de potasiu (hiperkaliemia), care promovează dezvoltarea aritmii cardiace. Mai putine acizi sunt excretate, ceea ce duce, de asemenea, la o creștere a concentrației de potasiu în sânge. Rinichi eșecul duce, de asemenea, la apariția edemului dureros, în special la nivelul picior zonă. Ciroza ficat, ca și în cazul creșterii alcool consum, duce, de asemenea, la dezvoltarea encefalopatiei. Datorită acestui fapt, mai puțin proteine sunt produse pentru organism, este crescută probabilitatea dezvoltării edemului și ascitei. În plus, tulburări în coagularea sangelui sunt, de asemenea, de conceput. De asemenea, sângele care curge prin ficat este, de asemenea, deviat și direcționat către splină, care în consecință se mărește. În plus, există și dezvoltarea de hemoroizi și vene varicoase în zona din stomac și esofag, care în cel mai rău caz se poate sparge și conduce la sângerări interne.
Când trebuie să mergi la medic?
O vizită la medic este necesară de îndată ce persoana afectată se comportă în mod vizibil. În plus față de schimbările neobișnuite de comportament, tulburările de conștiință sunt considerate a fi deosebit de îngrijorătoare. Dacă există un sentiment de amețeală, o scădere a performanței generale sau slăbiciune generală, se recomandă consultarea cu un medic. Dacă apare disfuncționalitatea sistemelor individuale, este necesar un medic pentru a determina cauza și a iniția măsuri de alinare. Dacă există semne de paralizie, amorțeală a piele sau tulburări senzoriale, trebuie consultat un medic. Scăderile vederii, auzului sau vorbirii sunt considerate neobișnuite și trebuie evaluate de către un medic cât mai curând posibil. Perturbări ale inimă ritm, palpitații, hipertensiune arterială sau un sentiment general de stare generală de rău trebuie examinat și tratat medical. In caz de respiraţie dificultăți sau întreruperi ale respirației, este necesar un medic. O viață în pericol condiție este iminent și ar trebui examinat și clarificat în timp. Dacă tulburări de orientare, deficit de atenție sau memorie problemele instalate, trebuie consultat un medic. Dacă halucinații sau apar iluzii, este nevoie și de un medic. Modificări ale personalității, anomalii emoționale sau starea de spirit leagăne trebuie prezentat unui medic. De asemenea, este necesară o vizită la medic dacă există crize epileptice sau o formare generală de convulsii în organism. Senzații de durere, un sentiment difuz de boală sau apariția neobișnuită trebuie discutat cu un medic.
Tratament și terapie
Tratamentul encefalopatiei depinde de cauza de bază. În encefalopatie hepatica, terapie a bolii hepatice este tratamentul primar. Pentru a atenua simptomele encefalopatiei, concentrațiile de amoniac trebuie scăzute, ceea ce se poate realiza, printre altele, prin echilibrarea metabolismului, accelerarea uree ciclu după administrare de aspartat de ornitină, prin administrarea de laxativ lactuloza, și prin administrare of antibiotice pentru a reduce producătorul de amoniac bacterii. Dializă este indicat în cazurile de insuficiență renală. Dacă hipovitaminoză cu vitamină B1 este prezent, tiamina (vitamina B1) trebuie administrată în doze mari. În plus, abstinența absolută de la alcool este necesar. În tensiune arterială-encefalopatii legate, normalizarea tensiunii arteriale este obiectivul principal.
Perspectivă și prognostic
Prognosticul encefalopatiei depinde de cauza de bază, de progresul bolii și de generalul pacientului sănătate. În cazurile severe, insuficiența organelor duce la deces. Encefalopatia hepatică este reversibilă cu tratament precoce și bună terapie. Simptomele sunt tratate individual până când începe ameliorarea. Este posibil ca encefalopatia hepatică manifestată clinic să aibă un curs episodic sau cronic. Fiecare episod nou are ca rezultat o agravare a ansamblului sănătate. Într-un curs cronic, există o deteriorare continuă. În ambele cursuri ale bolii, este de așteptat un risc crescut de mortalitate. Există, de asemenea, un risc de comă. Dacă pacientul se trezește din această comă, severă sănătate sunt de așteptat deficiențe. Nu este de așteptat o recuperare completă. Dacă pacientul are encefalopatie Wernicke, progresul bolii este decisiv și pentru prognostic. Cu un tratament imediat, se poate obține o ameliorare semnificativă a simptomelor existente. În câteva săptămâni, există o îmbunătățire a vorbirii sau a tulburărilor motorii. În aproximativ 40% din cazuri, rămân tulburări permanente. Acestea au un impact semnificativ asupra calității vieții. ¾ dintre toți pacienții suferă sechele psihologice. Pacienții sunt adesea dependenți de asistență sau îngrijire pe tot parcursul vieții.
Prevenirea
Riscul de encefalopatie poate fi în general redus semnificativ printr-un stil de viață sănătos, care include un echilibru dietă, mult exercițiu și evitarea consumului excesiv de alcool. Multe boli subiacente pot fi prevenite în acest fel.
Urmare
În majoritatea cazurilor, foarte puține, dacă există, directe măsuri și opțiuni pentru îngrijire ulterioară sunt disponibile pentru cei afectați de encefalopatie. În acest sens, boala trebuie detectată în primul rând foarte devreme și tratată ulterior pentru a preveni disconfortul suplimentar sau complicațiile din viața persoanei afectate. Un diagnostic precoce cu tratament ulterior are întotdeauna un efect pozitiv asupra evoluției ulterioare a bolii și poate preveni o înrăutățire a simptomelor. De regulă, auto-vindecarea nu poate avea loc. În majoritatea cazurilor, pacienții cu encefalopatie sunt dependenți de administrarea medicamentelor. antibiotice sunt prescrise în special. Acestea trebuie luate întotdeauna exact așa cum v-a prescris medicul pentru a atenua simptomele. Alcoolul trebuie evitat pentru a nu reduce efectul antibiotice. În plus, un stil de viață sănătos, cu un mod sănătos dietă are întotdeauna un efect pozitiv asupra evoluției ulterioare a encefalopatiei. Pacienții trebuie să își verifice în mod regulat tensiunea arterială și, dacă este necesar, să o scadă la normal. Nu se poate prezice, în general, dacă encefalopatia reduce speranța de viață.
Iată ce poți face singur
Encefalopatia este un termen colectiv pentru stări anormale ale creierului care sunt declanșate de o varietate de cauze. Dacă și ce poate face el însuși un pacient pentru a-l îmbunătăți condiție depinde de boala de bază căreia i se atribuie encefalopatia. Tulburările cerebrale, de exemplu, pot fi declanșate de hipertensiune arterială. În acest caz, pacientul poate lua o serie de auto-ajutor măsuri. Pe lângă regulat Monitorizarea tensiunii arteriale, schimbarea stilului de viață și a obiceiurilor de consum este de obicei inevitabilă. Excesul de greutate este un factor de risc central, motiv pentru care persoanele care suferă de indicele de masa corporala (IMC) trebuie mai întâi să piardă în greutate definitiv. Reducerea permanentă a greutății necesită, de obicei, o schimbare a obiceiurilor alimentare, pe care cei afectați nu le pot gestiona de obicei fără sprijin extern. Prin urmare, pacienții trebuie să consulte nu numai un medic, ci și un nutriționist și, dacă nu au motivație, să se alăture unui grup de auto-ajutor. Pacienții pot face, de asemenea, mult pentru a îmbunătăți tulburările cerebrale cauzate de hipovitaminoză, de exemplu, un deficit de tiamină (vitamină B1). De exemplu, printr-un sănătos dietă și, dacă este încă necesar, utilizarea dietei suplimente. În măsura în care deficit de vitamina este cauzată de abuzul de alcool sau altele medicamente, pacientul ar trebui să înceapă un curs de reabilitare împreună cu însoțirea terapie.