Encefalopatia arteriosclerotică subcorticală (SAE) este denumirea dată unui creier boală. Este, de asemenea, cunoscut sub numele de boala Binswanger.
Ce este encefalopatia arteriosclerotică subcorticală?
Encefalopatia arteriosclerotică subcorticală (SAE) este o boală a creier care rezultă din modificări vasculare precum rigidizarea arterelor (arterioscleroză). Deteriorarea apare în zona subcorticală de sub cortexul cerebral. Boala este, de asemenea, cunoscută sub numele de multi-infarct demenţă, encefalopatie vasculară și boala Binswanger. Encefalopatia arteriosclerotică subcorticală a fost descrisă pentru prima dată la sfârșitul secolului al XIX-lea de către psihiatru și neurologul Otto Ludwig Binswanger (1852-1929) din Elveția. Encefalopatia arteriosclerotică subcorticală reprezintă cea mai frecventă formă de vasculare demenţă. Este una dintre encefalopatii și este asociată cu arterială hipertensiune. De asemenea, are ca rezultat microangiopatia.
Cauze
Encefalopatia arteriosclerotică subcorticală rezultă din ani de arteră progresivă hipertensiune în care arteriolelor a centralului sistem nervos (SNC) sunt deteriorate persistent de fibrinoid necroză. Acest lucru are ca rezultat moartea țesuturilor. Pentru că micul sânge nave sunt afectate, structurile afectate nu mai pot fi furnizate corespunzător. Acest lucru duce la demielinizarea extinsă a canalului medular. Mai mult, microinfarctele tromboembolice apar în canalul medular, ventral trunchiul cerebral, Şi ganglionii bazali. În anii anteriori, demielinizarea canalului medular a fost considerată singurul motiv al dezvoltării demenţă simptome. Cu toate acestea, conform unor cercetări recente, demența nu se dezvoltă concomitent cu leziuni ale taberei medulare. În schimb, modificări neuropatologice similare cu Alzheimer apar boli. Cu toate acestea, până acum nu a fost posibil să se determine exact originea bolii. Adesea, pacienții afectați cu encefalopatie arteriosclerotică subcorticală suferă deja diabet mellitus, arterial hipertensiune, sau infarcte în multiple creier secțiuni.
Simptome, plângeri și semne
În stadii incipiente, encefalopatia arteriosclerotică subcorticală urmează un curs insidios și progresează în episoade. Simptomele parkinsoniene sunt considerate cel mai timpuriu simptom al SAE. Aceasta implică tremurături, imobilitate și rigiditate. În plus, caracteristici cognitive precum concentrare, atenția și retenția sunt reduse. Cu toate acestea, vechiul memorie este greu afectat. Pe de altă parte, informațiile noi pot fi procesate numai în mod inadecvat. Prin urmare, cei afectați nu pot face față unor situații noi. Cu toate acestea, ei încă reușesc în sarcini de rutină și le îndeplinesc meticulos. La unii pacienți, aplatizarea afectivă și intelectuală are loc după câțiva ani, însoțită de tulburări neuropsihologice. Pe măsură ce encefalopatia arteriosclerotică subcorticală progresează, se dezvoltă adesea demență vasculară. Alte simptome tipice ale SAE includ vezică disfuncție, în care pacienții suferă de scurgeri urinare și incontinenta urinarași tulburări de mers. Acestea din urmă se caracterizează printr-un mers neîndemânatic, cu picioarele largi și instabil. În plus, există o creștere spastică a tonusului muscular. În plus, pacienții suferă de demență subcorticală, ceea ce duce la o pierdere a vehiculului de tip parkinsonian, precum și la decelerare. Nu de puține ori, paranoia și halucinații devin, de asemenea, evidente.
Diagnosticul și evoluția bolii
Diagnosticul encefalopatiei arteriosclerotice subcorticale se poate face folosind tehnici imagistice precum tomografie computerizată (CT) sau imagistică prin rezonanță magnetică (RMN). Cu aceste metode, demielinizarea extinsă a stratului medular, precum și a infarctelor lacunare pot fi ușor detectate. Acestea sunt indicate ca focare albicioase în jurul ventriculilor. Diagnostic diferentiat este, de asemenea, important. De exemplu, simptome similare pot apărea în Alzheimer boală, demență multi-infarct, scleroză multiplă, Encefalopatie HIV, edem cerebral sau leziuni prin radiații, printre altele. Dacă encefalopatia arteriosclerotică subcorticală progresează spre demență vasculară, aceasta scurtează speranța de viață a pacientului. Astfel, mortalitatea este mai mare decât în Demența AlzheimerDe asemenea, are ca rezultat adesea căderi severe sau alăturare la pat.
Complicațiile
Encefalopatia arterisclerotică subcorticală este întotdeauna asociată cu limitări severe de mobilitate. Persoana afectată poate deveni mai puțin capabilă să meargă pe măsură ce boala progresează și în cele din urmă devine imobilă. De asemenea, apar frecvent căderi și accidente, ceea ce face pacientul să fie așezat la pat. Întârziat vindecarea ranilor iar minciuna constantă poate provoca afecțiuni secundare precum edem, probleme circulatorii și inflamaţie. Alungarea prelungită la pat deteriorează, de asemenea, capacitatea cognitivă de percepție și, în curs, provoacă plângeri psihologice și modificări ale personalității. În afară de aceasta, encefalopatia arterisclerotică subcorticală poate provoca vezică disfuncție. Scurgeri urinare și uniform incontinenţă apar frecvent. Ulterior, demența progresează și provoacă simptome paranoide-halucinante. Speranța de viață a pacientului este de obicei redusă. Tratamentul bolii cerebrale continuă de obicei fără complicații majore. Cu toate acestea, prescris sedative poate provoca reacții adverse severe. În legătură cu bolile mentale existente, se poate dezvolta și un comportament de dependență. Ergoterapie poate provoca frustrare și anxietate la persoana afectată, deoarece progresul este de obicei foarte lent. Terapie psihica prezintă riscul de tensiune temporară sau vânătăi, dar în caz contrar se desfășoară fără simptome.
Când ar trebui să vezi un doctor?
If memorie tulburările persistă sau cresc treptat, există motive de îngrijorare. Ar trebui consultat un medic pentru control, astfel încât să se poată clarifica cauza. Ar trebui investigate restricțiile de atenție, retenția generală și scăderea performanței mentale. Dacă capacitatea persoanei de a face față stres scade, personalitatea acestuia se schimbă sau dacă anomaliile comportamentale devin evidente, este nevoie de un medic. Tremurarea membrelor, instabilitatea mersului sau tulburări ale secvențelor de mișcare sunt alte semne ale unui sănătate deficienta. Este necesară o vizită la medic pentru a putea fi inițiată o investigație asupra cauzei. Dacă persoana afectată suferă o pierdere necontrolată de urină, crește sentimentele de rușine sau prezintă o retragere din viața socială, este nevoie de acțiune. În caz de rigiditate corporală sau imobilitate, medicul trebuie consultat imediat. În cazurile severe, o ambulanță trebuie alertată. Halucinații, lipsa de aparență, precum și neregularitățile sistemului muscular sunt alte plângeri ale encefalopatiei arteriosclerotice subcorticale. Acestea trebuie prezentate unui medic cât mai curând posibil, astfel încât să poată avea loc îngrijirea medicală. Leșin, pat la pat și persistent oboseală trebuie prezentat unui medic pentru examinare. Problemele mentale și emoționale, scăderea bunăstării și sentimentul general de boală trebuie discutate cu un medic. Dacă responsabilitățile zilnice nu mai pot fi îndeplinite independent, persoana afectată are nevoie de ajutor.
Tratament și terapie
Deoarece cauzele encefalopatiei arteriosclerotice subcorticale sunt încă în mare parte necunoscute, nu sunt specifice terapie există pentru tratamentul său. De asemenea, intervențiile chirurgicale nu reușesc să aducă îmbunătățiri. Chiar și tratament cu medicamente rareori duce la succes. Din acest motiv, evitarea hipertensiunii pe termen lung sau scurt se află în prim plan terapie. Astfel, aceștia reprezintă un factor de risc semnificativ al encefalopatiei arteriosclerotice subcorticale. Mai mult, sunt tratate tulburările de mișcare extrapiramidală, care sunt o caracteristică tipică a SAE. Centrul de terapie este de a compensa tulburările de mers, echilibra tulburări și coordonare puncte slabe. Este important să începeți tratamentul cât mai devreme posibil. Un alt pilon al terapiei SAE este ergoterapie. Este considerat deosebit de util pentru tratamentul coordonare tulburări. În plus, incontinenţă consiliere și administrare au loc remedii adecvate. Aprovizionarea cu incontinenţă materialul ajută la ușurarea vieții pacientului, ceea ce se aplică și rudelor lor. Dacă pacientul suferă de neliniște, sedativ medicamente precum haloperidol, melperonă sau clometiazol poate fi administrat pentru calmarea lor noaptea. O altă componentă importantă a tratamentului este antrenament cognitiv.Acest lucru se poate face și în comun de terapeuți ocupaționali și psihologi. Scopul este de a oferi pacientului o mai bună orientare și mai multă independență și responsabilitate personală. Dacă sunt prezente tulburări de comportament, terapeuții preferă acum intervenții non-farmacologice. Dacă aceste tratament măsuri nu sunt suficiente, pacientului i se administrează medicamente adecvate.
Prevenirea
Deoarece cauzele encefalopatiei arteriosclerotice subcorticale sunt în mare parte necunoscute, prevenirea direcționată este aproape imposibilă. De asemenea, nu există medicamente care pot preveni sau cel puțin întârzia SAE sau demența vasculară. Deși sunt disponibile anumite preparate, daunele lor depășesc în mare parte beneficiile lor.
Urmare
SAE nu poate fi vindecat complet. Medicația poate afecta ușor doar progresia bolii. Datorită naturii sale cronice, îngrijirea ulterioară concomitentă este utilă. O viață în mare măsură normală este scopul abordărilor terapeutice după îngrijire. Calitatea vieții pacientului trebuie stabilizată și menținerea independenței sale cât mai mult timp posibil. În cazul encefalopatiei arteriosclerotice subcorticale, îngrijirea ulterioară este fizică și psihoterapeutică. De asemenea, este recomandabilă îngrijirea concomitentă de către un neurolog. Exercițiile fizioterapeutice ar trebui să îmbunătățească mobilitatea pacientului. Bolile vasculare existente necesită tratament medical. Acest lucru va reduce riscul de SAE. Când se utilizează medicamente, un specialist trebuie să verifice tolerabilitatea acestora. Efectele secundare trebuie recunoscute și tratate într-un stadiu incipient. Îngrijirea ulterioară implică și membrii familiei. Aceștia primesc sfaturi de la terapeut cu privire la modul de tratare a pacientului în fiecare zi. Pacientul însuși are posibilitatea de a lua măsuri de precauție: un stil de viață sănătos poate reduce probabilitatea de SAE. Un variat dietă și abținându-se de la nicotină or alcool au un efect favorabil. O schimbare în dietă, pe de altă parte, face parte din îngrijirea ulterioară. Pacienții trebuie să se abțină de la țigări sau să bea prea mult alcool după primirea diagnosticului.
Ce poți face singur
Odată diagnosticată această boală, terapiile pot ameliora simptomele și pot încetini orice evoluție a bolii. Pentru a face acest lucru, pacienții trebuie să respecte cu atenție planurile de tratament ale medicilor care le tratează, să își ia medicamentele prescrise în mod regulat și să își terapie psihica programări. Este posibil ca menținerea programărilor să fie dificilă în special din cauza scăderii pe termen scurt memorie, deci nu este neobișnuit ca pacienții să aibă nevoie de ajutor și supraveghere din timp. Vizitarea unui psiholog sau psihiatru poate ajuta, de asemenea. Pe de o parte, pentru a face față situației stresante a bolii și, pe de altă parte, pentru a participa antrenament cognitiv pentru a preveni sau a încetini mai mult pierderi de memorie. Membrii familiei pot beneficia și de adjuvant psihoterapie, deoarece îngrijirea unei persoane cu encefalopatie arteriosclerotică subcorticală poate fi foarte stresantă. În orice caz, hipertensiunea care poate sta la baza bolii trebuie scăzută permanent și persistent pentru a preveni deteriorarea ulterioară. Aceasta înseamnă că, pe lângă administrarea medicamentelor adecvate, pacienții pot face ei înșiși o serie de lucruri pentru a-și îmbunătăți situația. Aceasta include, de exemplu, abținerea de la alcool și nicotină. Nicotină în special închide nave și astfel agravează encefalopatia arteriosclerotică subcorticală. Luând omega-3 acizi grașipe de altă parte, este recomandabil. Untură de pește capsule conținând acestea acizi grași sunt disponibile comercial, dar in uleiul este, de asemenea, o sursă bună de omega-3 acizi grași.
