Embriofetopatie de rubeolă: cauze, simptome și tratament

rubeolă embriofetopatia este o boală de rubeolă a făt. Infecția este transmisă la făt prin intermediul placenta și provoacă malformații severe. Profilaxia vaccinului împotriva rubeola este puternic recomandat înainte sarcină.

Ce este embriofetopatia rubeolei?

rubeolă virusul este un virus patogen uman din genul viral Rubivirus, care aparține togavirusurilor. Este un agent patogen din acest gen. Virusul este mai bine cunoscut ca agent cauzal al rubeolei. În plus față de rubeolă, infecția cu virusul poate provoca embriopatie de rubeolă în făt dacă mama se infectează în timpul sarcină. În consecință, embriopatia rubeolei este una cauzată de transmiterea agentului patogen rubeolic la făt, așa cum se poate produce prin placenta. Infecția fătului corespunde unei complicații grave a rubeolei materne și este denumită și o severă sarcină complicaţie. Între timp, incidența embriopatiei rubeolice a scăzut semnificativ și este acum doar un caz la 10,000 de nașteri. Incidența scăzută se datorează răspândirii Vaccinarea MMR și consecvent diagnostic prenatal. Există un risc mai mare de embriofetopatie de rubeolă în primul trimestru de sarcină decât în ​​etapele ulterioare. Dacă viitoarea mamă se infectează în primele trei luni de sarcină, transmiterea diaplacentară are loc în aproape o treime din toate cazurile. Consecința embriofetopatiei rubeolei este malformațiile mai mult sau mai puțin severe ale fătului, care se pot extinde de la nivelul central sistem nervos la inimă.

Cauze

Atunci când o mamă gravidă se infectează cu virusul rubeolei în timpul sarcinii, poate exista o răspândire generalizată a virusului pe tot corpul. Această răspândire generalizată se extinde până la placenta. Transmiterea virusului la făt poate avea loc în cele din urmă prin intermediul placentei. Infecția provoacă tulburări în diviziunile celulare ale fătului. Procesele de diferențiere celulară sunt întrerupte și țesuturile individuale nu se dezvoltă așa cum se intenționează. În funcție de stadiul dezvoltării embrionare, această relație poate provoca o avort, mai ales dacă dezvoltarea defectuoasă împiedică în mod fundamental individul să fie viabil. Daca nu avort apare, ca urmare a infecției se dezvoltă așa-numita embriopatie sub formă de sindrom de rubeolă. Femeia gravidă poate rămâne complet asimptomatică în timpul unei infecții cu un curs de obicei destul de ușor. Cu toate acestea, acest asimptomatism al mamei însărcinate nu permite să se tragă concluzii despre condiție a copilului. Infecțiile după a treia lună de sarcină sunt relativ rare la zece la sută. Cu toate acestea, în prima lună de sarcină există un risc de aproximativ 60%.

Simptome, plângeri și semne

Embriopatia rubeolei provoacă o varietate de malformații, mai ales în sistemele de organe ale centrului sistem nervos, urechi și inimă. Pe lângă [mental întârziere| retard mental]], embriofetopatia rubeolei se manifestă mai ales în hepatosplenomegalie și hepatită. În plus, peteșii, microcefalie marcată sau encefalită sunt prezenți. În plus, un simptom deosebit de frecvent este congenital inimă defect sub formă de ductus botalli apertus, stenoză pulmonară sau tetralogia lui Fallot. miocardita este, de asemenea, o posibilitate. În plus, ochii pot fi afectați de afectarea funcțională congenitală. Acesta este cazul, de exemplu, cu glaucom, ceea ce duce la orbire în cursul său. În plus, cataractă este adesea prezent în zona ochilor. Același lucru este valabil și pentru malformațiile retiniene. Urechile sunt, de asemenea, adesea afectate de tulburări funcționale, în special senzoriale neuronale pierderea auzului sau surditate. Creştere întârziere este comun. În mod clasic, nu toate simptomele de mai sus sunt prezente, dar pacienții suferă de o triadă congenitală defect cardiac, cataractăși surditatea urechii interne. Severitatea malformațiilor variază de la caz la caz. În cazuri deosebit de severe, nu mai există viabilitate și copilul moare în uter.

Diagnosticul și evoluția bolii

Diagnosticul prenatal este unul dintre motivele pentru care incidența embriofetopatiei rubeolice este în declin. Dacă mama oferă dovezi anamnestice, ginecologul ordonă detectarea virusului în mama sa sânge, urină sau salivăDiagnosticarea suplimentară este necesară numai dacă nu există dovezi că mama a fost vaccinată de două ori împotriva rubeolei. Detectarea IgM la nou-născut este posibilă începând cu aproximativ a cincea lună de sarcină. Detectarea PCR poate fi obținută prin analiza lichid amniotic. Astfel, embriofetopatia rubeolică este de obicei diagnosticată înainte de nașterea copilului. Prognosticul depinde în primul rând de stadiul sarcinii la infecție.

Complicațiile

În cel mai rău caz, embriofetopatia de rubeolă poate conduce până la moartea copilului. Din acest motiv, această boală trebuie diagnosticată și tratată devreme. Copiii afectați suferă de obicei de o defect cardiac, făcându-i dependenți de controale regulate pe tot parcursul vieții pentru a preveni moartea subită cardiacă și alte afecțiuni cardiace. Hepatite și probleme hepatice poate apărea și la pacienți și poate avea un impact foarte negativ asupra calității vieții. Uneori dificultăți de auz sau orbire poate apărea pe măsură ce copilul se dezvoltă. Pacienții suferă adesea de o dezvoltare semnificativ întârziată și, prin urmare, sunt dependenți de ajutorul altor persoane din viața lor. Mai mult, mental întârziere poate apărea, de asemenea. În cazurile severe, copiii mor imediat după naștere, deoarece nu sunt capabili să supraviețuiască. De regulă, embriofetopatia rubeolei poate fi bine prevenită cu ajutorul medicamentelor înainte de sarcină. Nu apar complicații speciale. Cu ajutorul examinărilor periodice, boala poate fi detectată devreme și tratată direct chiar și în timpul sarcinii. Ca urmare, simptomele sunt complet evitate.

Când trebuie să mergi la medic?

Embriofetopatia rubeolică trebuie întotdeauna examinată și tratată de un medic. În cel mai rău caz, acest lucru poate duce la moartea copilului sau la malformații grave care pot conduce la complicații ulterioare. Cu cât este detectată mai devreme embriofetopatia rubeolică, cu atât este mai mare probabilitatea unei vindecări complete a acestei boli. Un medic trebuie consultat dacă persoana afectată s-a contractat hepatită în timpul sarcinii. Plângerile cardiace pot indica, de asemenea, această boală și trebuie examinate de un medic. La copil, embriofetopatia rubeolică se manifestă prin creșterea întârziată și probleme vizuale sau auditive. În unele cazuri, aceasta poate include surditate completă sau orbire. Dacă apar aceste simptome, trebuie consultat un medic în orice caz. Embriofetopatia rubeolei poate fi detectată de un medic pediatru sau de un medic generalist. Cu toate acestea, tratamentul suplimentar necesită vizite la un specialist. În general, nu se poate prezice dacă embriofetopatia rubeolică va duce la scăderea speranței de viață.

Tratament și terapie

După transmiterea diaplancentară a infecției cu rubeolă la făt, sa produs deja terapie nu mai este posibil. Prevenirea este momentul critic al embriopatiei rubeolice. Ar trebui asigurată protecția împotriva vaccinării materne. Trebuie obținut un titlu de rubeolă înainte de orice sarcină planificată. În caz de protecție insuficientă împotriva vaccinării, trebuie comandate vaccinările ulterioare. În mod ideal, femeile care sunt deja însărcinate nu ar trebui vaccinate. Vaccinul viu poate provoca infecția copilului nenăscut. Cu toate acestea, în caz de urgență, femeile însărcinate sunt uneori revaccinate. Infecția cu virusul vaccinului este răul mai mic în comparație cu embriopatia rubeolei. De regulă, virusul vaccinului în sine nu conduce la embriopatie. Femeile gravide nu trebuie să intre în contact cu persoanele infectate cu rubeolă. Dacă contactul nu poate fi evitat, se induce imunizarea pasivă. Dacă anticorpul IgG este detectat la mamă, există probabil imunitate din cauza vaccinării anterioare sau a bolii. Persoana afectată trebuie examinată în mod regulat pentru infecții proaspete cel puțin până la sfârșitul celei de-a patra luni de sarcină. Dacă infecția mamei apare până în a patra lună de sarcină, iar părinții viitori nu pot accepta malformațiile anticipate ale copilului, avort ar putea fi considerat.

Prevenirea

Cea mai eficientă prevenire a embriofetopatiei rubeolice este maternă vaccinarea împotriva rubeolei. Pojar-oreion-vaccinarea împotriva rubeolei se administrează pentru prima dată în primul an de viață și din nou în al cincilea an. Titrurile de anticorpi împotriva rubeolei sunt determinate în mod ideal înainte de orice sarcină planificată, astfel încât vaccinările ulterioare să poată fi administrate, dacă este necesar.

Îngrijire ulterioară

Deoarece embriofetopatia rubeolei este un sindrom de malformație congenitală, nu există o recomandare directă de urmărire. Problemele pot fi tratate doar simptomatic, dar nu cauzal. În legătură cu dorința de a avea copii, detaliat Consiliere genetică este recomandabil. Pentru persoanele afectate în sine, este importantă o îngrijire cuprinzătoare, iubitoare. Părinții ar trebui să fie pregătiți să ofere îngrijire pe termen lung și pot fi implicați și alți membri ai familiei. Prin intermediul terapiei intensive, evoluția sindromului poate fi oarecum atenuată și, în plus, apar mai puține complicații. Această influență pozitivă este promovată în continuare prin controale medicale regulate. Medicul responsabil poate detecta posibile daune suplimentare ale organismului într-un stadiu incipient și poate acționa la timp. Datorită tensiunii psihologice asupra pacienților afectați și a familiilor acestora, este recomandabil să solicitați ajutor psihoterapeutic profesional, dacă este necesar. Discuțiile cu familia și prietenii apropiați pot atenua și dificultățile. În grupurile de auto-ajutor sau prin intermediul medicului curant, familiile găsesc contact cu alte persoane afectate. Schimbul care are loc aici le permite tuturor celor implicați vorbi despre problemă și veniți cu Soluţii care fac viața de zi cu zi mai ușoară. În acest fel, incipient depresiune sau dificultățile psihologice grave pot fi tratate destul de bine.

Asta poți face singur

Femeile însărcinate trebuie informate cu privire la posibilele riscuri, pericole și factori care influențează sarcina. Comportamentul propriu trebuie optimizat și ar trebui conceput având în vedere copilul nenăscut. Din acest motiv, trebuie evitate complet mediile și contactele cu persoanele care au rubeolă. Boala este considerată extrem de contagioasă și poate duce la complicații severe în timpul sarcinii. Prin urmare, viitoarea mamă ar trebui să afle la timp ce boli sunt prezente în mediul ei imediat. Locurile în care au fost persoanele cu rubeolă diagnosticată ar trebui evitate în toate circumstanțele. Mai mult, chiar și la primele semne sau nereguli, consultarea cu un medic este obligatorie. Auto-ajutor măsuri nu sunt suficiente pentru a oferi alinare sau vindecare. Numai de precauție măsuri împotriva bolii virale poate fi luat. Chiar înainte de a planifica să aveți un copil, este recomandabil să consultați un medic. În cazul unei dorințe existente de a avea un copil, acest medic poate evalua starea mamei sănătate într-un stadiu incipient și, dacă este necesar, administrați o posibilă vaccinare. În plus, în timpul consultării are loc o explicație în timp util a situațiilor speciale cu anumite riscuri. Deoarece o femeie deja însărcinată nu poate fi vaccinată, luând preliminar măsuri este deosebit de important și recomandabil.