maternă diabet mellitus - cunoscut în medicină sub numele de embriofetopatie diabetică - determină un risc crescut de complicații prenatale și postnatale la copil în timpul sarcină. De o importanță deosebită este întinderea sânge glucoză dezechilibru și debutul acestuia în timpul sarcină.
Ce este embriofetopatia diabetica?
Embryofetopathia diabetica se referă la o tulburare prenatală de dezvoltare a copilului nenăscut cauzată de un control slab, nediagnosticat diabet mellitus sau diabet zaharat care este deraiat în timpul sarcină la mama. În funcție de momentul de debut al ridicatului sânge glucoză niveluri diferite, pot apărea diverse complicații la copil. În perioada embrionară (sarcina precoce), organele se formează la copil. În plus, braț și picior se formează muguri. Dacă zahăr-tulburări corelate apar în această perioadă, pot rezulta malformații severe. Aceasta este cunoscută și sub denumirea de embriopatie diabetică. Două treimi din diabet-malformatiile asociate afecteaza sistemul cardiovascular si nervos. Avorturile spontană apar și mai frecvent în această perioadă la mamele cu tulburări metabolice decât la femeile însărcinate sănătoase. Fetopathia diabetica, pe de altă parte, este termenul folosit pentru a descrie consecințele creșterii materne glucoză niveluri la copilul nenăscut în timpul perioadei fetale (din a 9-a săptămână după fertilizare). Elevat sânge nivelurile de glucoză apar și în făt prin intermediul placenta, cu creșterea ulterioară insulină de producţie.
Cauze
Tulburarea metabolică la mamă poate implica preexistență diabet zaharat. Aici, se face distincția între tipul 1 și tipul 2. În timp ce tipul 1 diabet zaharat este o boală autoimună cu distrugere treptată a insulină-celulele producătoare din pancreas, tipul 2 se bazează pe rezistenta la insulina. insulină care este de fapt prezent în cantitate suficientă nu mai obține un efect suficient. Pe de altă parte, embriofetopatia diabetică poate fi cauzată și de diabetul care apare pentru prima dată în timpul sarcinii, așa-numita diabet gestațional (= diabet gestațional). Acest lucru apare de obicei din a 24-a săptămână de sarcină și cu o frecvență crescândă. Indiferent de cauză, nivelul grav al glucozei din sânge al femeii însărcinate conduce până la niveluri crescute de glucoză în sângele fetal prin intermediul placenta. făt produce cantități de insulină controreglabile. Acest lucru are un efect de promovare a creșterii în plus față de al său zahăr din sânge-efect de scădere. Acest lucru duce la o creștere disproporționată a copilului nenăscut. Leziunile la naștere sunt astfel favorizate. Alte consecințe ale hiperinsulinemiei pot include afectarea sau întârzierea plămân maturitatea sau producția crescută de celule roșii din sânge la copil cu vâscozitatea sângelui crescută patologic. În plus, riscul de naștere prematură este mărită.
Simptome, plângeri și semne
Tipic simptome ale diabetului zaharat ai sete severă, piele uscata, urinare crescută și oboseală. În unele cazuri, există, de asemenea, pierderea în greutate sau susceptibilitatea crescută la infecție. Simptomele pot fi prezente în diferite grade. Cu toate acestea, diabetul rămâne adesea nedetectat mult timp din cauza lipsei de durere. Dovezile sonografice ale embriofetopatiei diabetice pot include creșterea lichid amniotic formarea (polihidramnios), creșterea sau comparativ creșterea prea rapidă a circumferinței abdominale fetale și prezența malformațiilor asociate diabetului.
Diagnostic
Prin urmare, îngrijirea prenatală cu sânge, urină obișnuită și ultrasunete examinările sunt de o importanță deosebită. Înainte de a 24-a săptămână de gestație, diabetul zaharat manifest ar trebui exclus în mod specific dacă factori de risc sunt prezenți. Mai mult, un test standardizat de toleranță la glucoză pe cale orală cu 75 de grame de glucoză trebuie efectuat între săptămâna 24 și 28 de gestație la fiecare pacientă gravidă care nu a suferit anterior diabet.
Complicațiile
Embryofetopathia diabetica este una dintre tulburările prenatale de dezvoltare. Cauzele simptomului sunt fie diabetul zaharat nerecunoscut la femeia însărcinată, fie varianta slab controlată a diabetului. Datorită nivelului ridicat de glucoză din sânge, producția de insulină este, de asemenea, crescută la copilul nenăscut prin intermediul placenta.Dacă semnele simptomului, cum ar fi extrem oboseală, o senzație permanentă de sete, tensiune uscată piele și o constantă îndemnul de a urina, precum și pierderea inexplicabilă în greutate și susceptibilitatea la infecții, nu sunt clarificate de către viitoarea mamă de către un medic, semnificativ complicații ale sarcinii o să se întâmple. În perioada embrionară, malformațiile brațului și picior muguri precum și leziuni ale organelor inimă, ficat iar rinichii pot apărea. Tulburări de adaptare neonatală, întârziate plămân maturitatea și producția crescută de celule roșii din sânge nu sunt neobișnuite. Pe lângă riscul de avort or naștere mortă, mortalitatea neonatală este mai mare. Dacă nou-născutul nu prezintă malformații vizibile, el sau ea este totuși monitorizat îndeaproape în primele zile de viață, deoarece metabolismul pornește într-un ritm mai lent. O altă complicație a embriofetopatiei diabetice este rănirea la naștere, în care nou-născutul se poate bloca în canalul de naștere cu un singur umăr în timpul procesului de naștere și riscă să se sufoce. Dacă diabetul este diagnosticat în timpul sarcinii sau este cunoscut anterior, Monitorizarea a viitoarei mame, precum și procesul de naștere și examinările ulterioare ulterioare, au loc într-o clinică axată pe diabet.
Când ar trebui să vezi un doctor?
Dacă o mamă însărcinată are un sentiment vag de a sănătate discrepanță, ar trebui să vadă un medic. Dacă există o percepție a unor schimbări neobișnuite în ea însăși sau în copilul nenăscut care nu pot fi explicate rațional, în general este recomandabil să discutați în mod deschis preocupările cu un medic sau un obstetrician. Dacă apar frici, trăsături comportamentale panicoase, incertitudini sau gânduri teribiliste, este necesară o vizită la medic. Acest lucru este valabil mai ales dacă simptomele continuă nesupuse pentru o lungă perioadă de timp sau cresc în intensitate. Dacă există un sentiment brusc puternic de sete, un persistent oboseală în ciuda unui somn suficient cât și sănătos sau a unui inexplicabil îndemnul de a urina, ar trebui inițiat un examen medical. Dacă apare o pierdere nedorită în greutate în ciuda unui aport adecvat și substanțial de alimente, acest lucru este considerat un motiv de îngrijorare. Ar trebui consultat un medic pentru a clarifica cauza acestei dezvoltări. Dacă circumferința abdominală a femeii însărcinate crește într-un mod atipic până la dezvoltarea sarcinii, trebuie consultat un medic. În cazul unui sentiment de boală, modificări ale dispoziției, precum și anomalii comportamentale care nu pot fi explicate printr-o evoluție normală a sarcinii, trebuie consultat un medic. Dacă viitoarea mamă suferă de o susceptibilitate puternică la infecție, în ciuda protecției adecvate, precum și a măsurilor de precauție adecvate, aceste observații ar trebui discutate cu un medic.
Tratament și terapie
Odată pus diagnosticul, scopul este de a normaliza metabolismul glucozei materne ca fiind cauza tulburării embriofetale cât mai repede posibil. Tipul de terapie depinde de tipul de diabet matern. Femeile diabetice de tip 1 trebuie să injecteze întotdeauna insulină în plus față de un tratament optim dietă. La diabetici de tip 2 și mame cu diabet gestațional, un tratament pur dietetic poate fi încercat mai întâi, în funcție de gravitatea zahăr dezechilibru. Dacă efectul este insuficient, insulina terapie este, de asemenea, indicat. Circumferința abdominală măsurată sonografic este utilizată pentru a monitoriza succesul terapie la copil. Comun pentru toate bolile diabetului este formarea absolut necesară a mamelor. Acest lucru ar trebui să îi învețe cum să își monitorizeze propriile niveluri de glucoză din sânge folosind glucometre și elementele de bază ale unui echilibru dietă. În cazul diabeticilor pe o dietă, nașterea ar trebui să aibă loc într-o clinică cu experiență în tratarea mamelor diabetice și a copiilor lor. Femeile însărcinate cu diabet care necesită insulină trebuie să fie livrate într-un centru perinatal de nivel 1 sau 2, în conformitate cu ghidurile actuale. Livrarea trebuie să aibă loc nu mai târziu de termen. Primar secțiune cezariană trebuie recomandat pentru sugarii macrosomici cu o greutate estimată la 4500 grame. Scopul aici este de a evita leziunile la naștere, cum ar fi distocia umărului, precum și fetale oxigen privarea cauzată de arestarea obstetrică. Tratamentul nou-născutului se adaugă terapiei neonatale de rutină în funcție de complicațiile care apar. Cel mai frecvent cantitativ este hipoglicemie (scăzut zahăr din sânge). Prin urmare, nou-născuții de mame diabetice trebuie monitorizați îndeaproape. Dacă este necesar, glucoza intravenoasă trebuie administrată în plus față de hrana consistentă sau hrănirea timpurie. Dacă simptomele de calciu or magneziu apare deficiență, aceasta trebuie tratată și prin substituție de calciu sau magneziu. Nou-născuții cu vâscozitate crescută a sângelui trebuie monitorizați și hidrați în mod adecvat. În funcție de gravitate, terapie prin perfuzie poate fi necesar. cardiomiopatia care pot apărea trebuie, de asemenea, monitorizate și tratate în mod susținător cu lichid administrare și terapie medicamentoasă dacă apar simptome.
Perspectivă și prognoză
Embryofetopathia diabetica nu este o boală vindecabilă. Apare exclusiv la femeile însărcinate și trebuie gestionată și monitorizată îndeaproape de către medici. Cu asistență medicală adecvată, se poate obține un prognostic bun. Dezvoltarea copilului nenăscut este monitorizată intens până când, în majoritatea cazurilor, are loc o livrare pre-planificată. Ulterior, au loc mai multe controale ale sugarului, astfel încât să poată fi luate măsuri imediate în caz de anomalii. În timpul sarcinii, viitoarea mamă trebuie să ia diferite măsuri de precauție și siguranță măsuri. Tratamentul medicamentos are loc pe întreaga perioadă. Terapia depinde de severitatea bolii. Apar diverse afectări ale modului de viață și deseori se recomandă spitalizarea timpurie a gravidei. O dietă specială este necesară pentru o bună perspectivă a evoluțiilor ulterioare. Dacă apar complicații în timpul gestației, prognosticul se agravează. Deteriorarea organelor, naștere prematură sau leziuni la naștere sunt posibile. Oxigen poate apărea privarea sugarului, ducând la daune ireparabile. În cazurile severe, sugarul va muri. Dacă nu se solicită îngrijire medicală sau este inadecvată, prognosticul este nefavorabil. Riscul de avort este semnificativ crescut. În plus, sunt posibile malformații, ceea ce reduce și mai mult calitatea vieții.
Prevenirea
Embryofetopathia diabetica este cauzată de un diabet zaharat slab controlat, deraiat de sarcină sau nedetectat anterior la mamă. Severitatea consecințelor se corelează cu amploarea și durata nivelurilor crescute de glucoză din sânge. Terapie consecventă a diabetului preexistent, precum și țintă și precoce diabet gestațional screeningul urmat de un tratament suficient poate reduce riscul de sechele la copil. Sarcinile cu diabet zaharat preexistent trebuie planificate, dacă este posibil. Valorile glicemiei preconcepute apropiate de cele normale trebuie atinse timp de cel puțin trei luni.
Urmare
În cazul embriofetopatiei diabetice, persoana afectată are de obicei nevoie întotdeauna de tratament medical intensiv pentru a preveni complicații suplimentare sau disconfort suplimentar. Cu cât boala este detectată și tratată mai devreme, cu atât evoluția acestei boli este mai bună. Cu toate acestea, nu se poate realiza o vindecare completă a embriofetopatiei diabetice în fiecare caz, astfel încât copiii să nu sufere de puține ori de malformații sau alte defecte care trebuie tratate după naștere. Prin urmare, accentul principal în această boală este detectarea precoce și tratamentul ulterior al defectelor copilului. Simptomele în sine sunt tratate cu ajutorul medicamentelor și a altor terapii, în funcție de severitatea lor. În multe cazuri, cei afectați sunt dependenți de examinări regulate pentru a preveni complicațiile. În viața lor de zi cu zi, femeile sunt dependente de sprijinul partenerilor și familiilor pentru a preveni depresiune sau alte supărări psihologice. De asemenea, copilul trebuie monitorizat după naștere și examinat în mod regulat de către un medic pediatru. Nu se poate face nicio previziune generală despre speranța de viață a copilului în embriofetopatia diabetică.
Ce poți face singur
Viitoarea mamă trebuie să consulte imediat un medic dacă are un sentiment difuz că ceva nu poate fi în regulă cu copilul ei nenăscut. Se recomandă apoi o verificare. În plus, este importantă o dietă echilibrată și sănătoasă. În ciuda unei posibile pierderi în greutate în embriofetopatia diabetică în timpul sarcinii, aportul de alimente nu trebuie să fie prea mare zahăr sau grăsime.Este util dacă alimentele ingerate sunt bine controlate și documentate. Acest lucru este ușor de realizat prin intermediul programelor digitale și dezvăluie neregularitățile mai rapid. Cu o dietă bună și respectarea unui aport recomandat de lichide, modificările vizibile sunt mai ușor de detectat. Circumferința abdominală trebuie verificată independent în mod regulat și comparată cu valorile normale ale progresului sarcinii. O mamă însărcinată trebuie să se protejeze mai puternic împotriva unui boală infecțioasă. Trebuie evitat contactul cu persoanele infectate în timpul perioadei de incubație. Îmbrăcămintea trebuie selectată și purtată în funcție de condițiile meteorologice. Preventiv măsuri împotriva infecțiilor ar trebui optimizate și consolidate. Dacă femeia însărcinată respectă aceste măsuri de precauție și apare încă o infecție, aceasta trebuie clasificată ca avertisment.
