Lichid amniotic embolie este o complicație periculoasă în timpul nașterii. Implica lichid amniotic fiind spălat în sângele mamei.
Ce este embolia lichidului amniotic?
Lichid amniotic embolie este, de asemenea, cunoscut sub numele de sindromul perfuziei amniotice. Aceasta se referă la un tip special de embolie care apare în timpul procesului de naștere. În timpul livrării, lichid amniotic din uter pătrunde în fluxul sanguin al gravidei. Acest lucru are ca rezultat obstrucția capilarelor sau a pulmonarului arteriolelor, care la rândul său afectează sânge sistem de coagulare. Rareori apare embolia lichidului amniotic. Cu toate acestea, de obicei durează un curs sever și poate duce la moarte pentru femeia afectată. În cazul supraviețuirii, există riscul de creier daune atât mamei, cât și copilului. Embolia lichidului amniotic este rară. Conform estimărilor, această formă specială de embolie apare doar în 2 până la 8 cazuri la 100,000 de nașteri. La 25 la 34 la sută din toate femeile afectate, moartea are loc în prima oră. Doar 16-20 la sută supraviețuiesc emboliei lichidului amniotic. În 70 la sută din toate cazurile, embolia se manifestă deja în timpul nașterii. Nouăsprezece la sută suferă complicația în timpul unui secțiune cezariană și 11 la sută în timpul unei nașteri vaginale. Copilul este, de asemenea, amenințat de embolia lichidului amniotic. Astfel, aproximativ jumătate din toți copiii afectați mor.
Cauze
Cauzele exacte ale emboliei lichidului amniotic nu au putut fi determinate cu precizie până acum. Reprezintă o formă specială de embolismul pulmonar. Este responsabil contactul componentelor lichidului amniotic cu fluxul sanguin al mamei. Deoarece debutul ruperii membranelor are loc în același timp în majoritatea cazurilor, unii medici suspectează că acesta este un posibil declanșator al emboliei. Pe de altă parte, există numeroase reacții care depășesc în mod clar o embolie obișnuită. În cursul emboliei lichidului amniotic, lichidul amniotic poate pătrunde în sistemul venos al gravidei printr-o zonă deschisă a placenta. Uneori, însă, leziuni la nivelul colului uterin sânge nave sau plexul venos al uter sunt, de asemenea, cauza pătrunderii lichidului amniotic. Din sistemul venos, lichidul amniotic pătrunde în arterele pulmonare. Intră și în cel al corpului circulaţie prin șunturi în plămâni. Mecanismele exacte care promovează dezvoltarea emboliei lichidului amniotic nu sunt bine înțelese. Mai mult, nu orice contact dintre lichidul amniotic, precum și componentele acestuia, și ale mamei circulaţie are ca rezultat o embolie periculoasă. Sunt cateva factori de risc care poate declanșa dezvoltarea emboliei lichidului amniotic. Acestea includ toate bolile sau procesele din care este declanșată creșterea muncii. Tipic factori de risc includ ruperea membranelor, ruptură uterină, leziuni în timpul nașterii, cum ar fi o ruptură cervicală sau lacrimă vaginală, secțiune cezariană, și nașterea chirurgicală vaginală. Alte posibile declanșatoare includ leziuni ale plexului venos uterin, detașarea prematură a placenta, moarte amniotică intrauterină sau administrare of contraceptive.
Simptome, plângeri și semne
Diagnosticul emboliei lichidului amniotic trebuie făcut rapid datorită naturii periculoase a complicației. condiție se manifestă inițial prin semne preliminare precum dificultatea respiraţie, tremurături, senzație de rece, și senzație afectată la degete. Femeile afectate experimentează, de asemenea, anxietate nespecifică și neliniște interioară, adesea asociate cu greaţă și vărsături. Aceste semne inițiale apar de obicei brusc și persistă timp de câteva minute până la patru ore înainte de apariția simptomelor acute. cianoză. Șoc apar, de asemenea, semne precum stres circulator sau chiar pierderea cunoștinței. La mai mult de jumătate dintre femei, dureri în piept este de asemenea prezent. Dacă această primă etapă este supraviețuită, cea de-a doua etapă este sângerarea și în cele din urmă hemoragică şoc, care se manifestă prin ameţeală și colapsul circulator, printre alte simptome, și este adesea fatal. În stadiul târziu al emboliei lichidului amniotic, se dezvoltă un sindrom de detresă respiratorie, în cursul căruia edem pulmonar se dezvoltă. Hiperfibrinoliza însoțitoare apare, rezultând adesea eșec multiorgan. Fazele individuale ale bolii se îmbină fără probleme între ele și apar într-o perioadă de câteva ore. La copilul nenăscut, oxigen aprovizionarea duce la aritmii cardiace și în cele din urmă până la moarte. În plus, pacienții observă de obicei neobișnuit de puternici contracţii. Mama afectată suferă, de asemenea, de confuzie, anxietate și convulsii. În cele din urmă, își pierde cunoștința. Uneori vărsături or frisoane apar de asemenea. În cazurile severe, există o amenințare de stop respirator și circulator.
Curs
Embolia lichidului amniotic progresează în două faze:
În timpul primei faze, există obstrucția căii pulmonare arteriale pentru care sunt responsabile componentele lichidului amniotic. Acest lucru are ca rezultat vasoconstricție (vasoconstricție) și pulmonar hipertensiune. Blocajul pulmonar nave reduce presiunea de umplere și debitul cardiac. Acest lucru are ca rezultat cardiogen şoc. A doua fază are loc după 30 de minute până la trei ore. În această fază, sângerările severe apar din cauza coagulării generalizate și a coagulopatiei de consum. Mama poate muri din această cauză din cauza șocului hemoragic. În plus, un sindrom de detresă respiratorie, inclusiv edem pulmonar este vazut. Nu de puține ori, șocul are ca rezultat fatal eșec multiorgan.
Complicațiile
Dacă embolia lichidului amniotic nu este diagnosticată și, prin urmare, tratamentul nu reușește să apară, riscul de deces este de 100%. Singura posibilitate de supraviețuire - atât pentru mamă, cât și pentru nou-născut - constă în tratamentul medical intensiv. În acest caz, diagnosticul trebuie pus foarte repede. Fără intervenție rapidă, va exista detresă respiratorie, șoc, care la rândul său va duce la stop circulator. Intrarea lichidului amniotic - inclusiv a componentelor solide - în fluxul sanguin matern cauzează sepsis. Această otrăvire afectează întregul corp. Fără tratament, corpul femeii se prăbușește într-un timp foarte scurt, din cauza insuficienței multi-organe. Boala în sine nu este tratabilă, ci doar simptomele ei. Datorită reducerii oxigen furnizarea și defectarea sistemului circulator, precum și a sistemului imunitar, afectarea neurologică este cea mai frecventă complicație. Acest lucru afectează atât mama, cât și copilul. Țesutul din gât poate fi rănit ca o complicație a intubare necesar - pentru a asigura respiraţie. numeroși medicamente sunt administrate pentru a contracara inimă eșec și o reacție imunologică de apărare. Acestea pot produce efecte secundare și la rândul lor conduce la deteriorarea organelor. Pentru a crește șansele pentru mamă și copil, o urgență secțiune cezariană se efectuează de obicei. Ca o complicație, sângerarea ulterioară a uter și probleme de adaptare (lipsa respiraţie, aritmie cardiaca) al nou-născutului poate apărea. Dacă embolia lichidului amniotic se dezvoltă în timpul sarcină iar acest lucru necesită o operație cezariană de urgență, pot apărea complicații pentru copilul prematur. Acestea se manifestă ca dificultăți de adaptare și adesea insuficiențe de organ.
Când ar trebui să vezi un doctor?
O femeie însărcinată ar trebui să vadă în general un medic dacă simte că ceva nu este în regulă cu copilul ei. Dacă există un sentiment difuz de complicații, modificări neobișnuite sau anxietate, un medic trebuie consultat pentru controale. Dacă există semne precum confuzie, un sentiment persistent de stres, stare de rău sau slăbiciune generală, este necesară consultarea cu un medic. Repetat vărsături pe tot parcursul zilei sau în timpul livrării, durere de cap, greaţă sau o puternică senzație de rece, sunt considerate neobișnuite și ar trebui clarificate. Dacă există frisoane sau o temperatură corporală ridicată, este nevoie de un medic. Dacă apare o respirație scăzută, respirație intermitentă sau stop respirator, este necesară o vizită la medic cât mai curând posibil. Există o amenințare care pune viața în pericol condiție atât pentru viitoarea mamă, cât și pentru copil. În caz de probleme circulatorii, hipertensiune arterială sau un puls care se simte cu greu, trebuie chemat un medic. Decolorarea piele, umflături sau altele modificări ale pielii trebuie prezentat unui medic. Decolorarea albastră a piele este de o preocupare deosebită. Dacă apare, medicul trebuie consultat imediat. Dacă nașterea are loc într-un cadru internat, semnele sunt de obicei observate de obstetricieni și raportate imediat unui medic. În cazul unei nașteri la domiciliu, viitoarea mamă și cei prezenți sunt supuși unei datorii sporite de îngrijire și trebuie să răspundă imediat.
Tratament și terapie
Nu este posibil să se trateze în mod cauzal sau specific embolia lichidului amniotic. Astfel, medical intensiv simptomatic terapie este dat de obicei. Scopul este stabilizarea condiție a mamei afectate. Pentru majoritatea pacienților, medicul curant introduce o sondă de plastic goală prin nas or gură. De acolo, el plasează tubul în trahee pentru a-l asigura respiratie artificiala. Pacientul primește o perfuzie pentru a contracara căderea sânge presiune. Ea este, de asemenea, dată medicamente a preveni dreptul inimă eșec. Glucocorticoizii sunt de asemenea administrate. Dacă starea pacientului poate fi stabilizată, se poate efectua o livrare vaginală. Dacă, pe de altă parte, nu există nicio îmbunătățire după aproximativ cinci minute, trebuie efectuată o operație cezariană de urgență pentru salvarea copilului. În acest fel, șansele mamei pentru cardiopulmonar resuscitare sunt mai mari. După nașterea bebelușului, mamei i se administrează hormonul oxitocină prin perfuzie pentru prevenirea hemoragiei atonice postpartum. oxitocina este de obicei combinat cu alcaloidul cervical metilergometrina. Acestea medicamente poate fi utilizat pentru a favoriza contracția uterină, ceea ce duce la scăderea sângerării.
Perspectivă și prognostic
Momentul îngrijirii interdisciplinare pentru femeia însărcinată este esențial în determinarea prognosticului. Cu un diagnostic prompt și tratament medical cuprinzător imediat, sănătate starea viitoarei mame poate fi stabilizată. Există o perspectivă bună de prognostic atât pentru mamă, cât și pentru copil. Cu toate acestea, cu cât trece mai mult timp, cu atât este mai probabil să apară o afecțiune care pune viața în pericol. Femeia gravidă este expusă riscului de șoc, suferință respiratorie și stop circulator. Viața ei și a copilului nenăscut sunt, astfel, acut periclitate. O singura data sepsis s-a instalat, prognosticul se agravează în câteva minute. Dacă copilul se află deja într-un stadiu de dezvoltare în care este capabil să supraviețuiască, în multe cazuri se inițiază imediat o operație cezariană. Acest lucru pune viața copilului în afara pericolului și primește îngrijiri medicale intensive în primele zile sau săptămâni de viață. Sechelele ulterioare trebuie evaluate individual. Dacă sarcină este avansat, nou-născutul poate fi deseori externat de la tratament după câteva săptămâni, fără simptome. Mama copilului este tratată simptomatic, deoarece nu există nicio formă terapeutică de embolie a lichidului amniotic. Dacă simptomele regresează, există, de asemenea, șanse mari de recuperare. Cu toate acestea, există posibilitatea ca, în multe cazuri, să apară daune ca urmare a tratamentului medical. Acestea includ tulburări organice pe tot parcursul vieții.
Prevenirea
Nu există prevenire măsuri pentru a preveni embolia lichidului amniotic.
Îngrijire ulterioară
În cazul emboliei cu lichid amniotic, de obicei nu există opțiuni speciale de îngrijire ulterioară disponibile pentru persoana afectată. Totuși, acestea nu sunt, de asemenea, necesare, deoarece embolia lichidului amniotic trebuie tratată în primul rând direct de un profesionist medical pentru a preveni moartea copilului și cea a mamei. În acest proces, nu poate exista auto-vindecare. Dacă această plângere nu este tratată la timp, mama moare de obicei din cauza acestei complicații. În acest caz, tratamentul se efectuează direct în timpul nașterii prin intermediul unei intervenții chirurgicale. În orice caz, mama trebuie să se odihnească și să aibă grijă de corpul ei după operație. Eforturile sau alte activități stresante ar trebui evitate în orice caz. Activitățile sportive ar trebui, de asemenea, evitate în orice caz. În multe cazuri, chiar și după tratamentul emboliei lichidului amniotic, este necesar să fie examinat de un medic, deoarece boala poate afecta și inimă. Prin urmare, în general, inima trebuie examinată în mod regulat. Adesea, pacientul depinde și de administrarea medicamentelor. În acest caz, trebuie asigurat aportul regulat. Dacă embolia lichidului amniotic este tratată la timp, speranța de viață a mamei și a copilului nu este redusă.
Ce poți face singur
Auto-ajutorarea nu este posibilă în cazul emboliei lichidului amniotic, doar îngrijirea medicală intensivă imediată poate salva viața mamei și a copilului, embolia lichidului amniotic nerecunoscut și netratat va inevitabil conduce Dacă femeia însărcinată are brusc dificultăți de respirație și semne de șoc, decolorarea albastră a piele și confuzie parțială, se suspectează urgent o embolie cu lichid amniotic. Reacțiile în embolia lichidului amniotic sunt, de obicei, mai severe decât într-o embolie normală, dar nu toate simptomele trebuie să apară împreună. Simptomele individuale pot fi, de asemenea, absente. Dacă există suspiciunea unei embolii a lichidului amniotic pe baza simptomelor individuale, este necesar imediat asistență medicală. Dacă femeia este deja în spital sau într-o altă unitate medicală, ajutorul poate fi acordat rapid de acolo și vital măsuri poate fi inițiat. Ajutorul necesar de acasă este mai problematic, deoarece nu este recunoscut pentru profan de ce boală este. Din acest motiv, este necesar să alertați imediat medicul de urgență atunci când apar semne individuale, care va aranja apoi ca pacientul să fie internat într-un spital. Aceasta este singura modalitate de a salva viața mamei și a copilului în caz de embolie a lichidului amniotic.
