Electromiografia podelei pelvine

Podeaua pelviană EMG (sinonim: podea pelviană electromiografie) este o procedură de diagnostic utilizată în urologie și proctologie pentru detectarea tulburărilor de micțiune cauzate de nervi sau tulburări musculare.Micriția descrie procesul de urinare. Cu ajutorul electromiografie, este posibil să se cuantifice și ulterior să se evalueze impulsurile electrice ale podea pelviană mușchii. Ca o regula, podea pelviană EMG este utilizat ca o procedură suplimentară în uroflowmetry (colectarea diferitelor proceduri pentru a evalua micțiunea unui pacient). Cu ajutorul EMG al podelei pelvine, este posibilă efectuarea simultană de înregistrare și evaluare a potențialelor de acțiune musculară (curenți electrici declanșați de activitatea musculară) atât a mușchilor striați ai podelei pelvine, cât și a mușchilor sfincterului urinar. vezică în timpul micțiunii prin electromiogramă (EMG). În plus față de detectarea convențională a disfuncției neurologice sau musculare în zona podelei pelvine, procedura poate fi utilizată în scop terapeutic instruire în biofeedback de echipamente suplimentare cu amplificator acustic sau ecran video.

Indicații (domenii de aplicare)

  • Tulburări de micțiune - efectuarea unei EMG a podelei pelvine este importantă în evaluarea tulburărilor de micțiune. Spre deosebire de alte proceduri, nu este necesar să se utilizeze materiale de contrast pentru a vizualiza tractul urinar, astfel încât riscul de complicații este foarte scăzut.
  • Incontinență de stres (anterior: incontinența la stres) - mai ales la femei, incontinența la stres este o problemă importantă în principal psihologică. Cu ajutorul EMG ac, este posibilă atât o evaluare calitativă cât și cantitativă a micțiunii, astfel încât procedura poate fi utilizată în cercetarea cauzală în Incontinență de stres.
  • Anal incontinenţă - în afara urologiei, procedura este utilizată în evaluarea disfuncției anale.
  • Constipație (constipație) - pe lângă anal incontinenţă, procedura este utilizată și în proctologie pentru a diagnostica prezența constipaţie.

Contraindicații

Nu există contraindicații pentru efectuarea EMG a podelei pelvine.

Procedura

Pentru evaluarea tulburărilor de micțiune, fluxul funcțional EMG este cel mai important examen de screening care trebuie efectuat la fiecare copil cu tulburări de micțiune. Cu toate acestea, la evaluarea rezultatelor, este important să rețineți că debitul urinar se modifică atât în ​​funcție de vârstă, cât și de sex și, prin urmare, nu sunt posibile comparații neajustate. Pentru o evaluare adecvată a funcției podelei pelvine, o micțiune minimă volum de 150 de mililitri ar trebui vizat. Procedura EMG a planseului pelvian

  • Pentru a realiza o evaluare optimă a mușchilor pelvisului, trebuie să se acorde atenție poziționării precise a electrozilor adezivi pentru derivarea EMG. Pentru conducere, doi electrozi adezivi trebuie poziționați în anus (în regiunea anusului) și alta trebuie să fie poziționată pe coapsă ca electrod de indiferență (electrod de împământare). Pentru EMG cu podea pelviană, electrozii cu ac sunt aplicați pe țesut în loc de electrozii adezivi.
  • Înregistrările EMG sunt realizate folosind un recorder cu 2 canale. În timpul fazei de micțiune, înregistrarea curbei fluxului urinar și activitatea mușchilor planșei pelvine pot fi acum măsurate și ulterior evaluate.

Distingeți între diferite metode de electromiografie pentru a evalua podeaua pelviană.

  • EMG din podea pelviană poate fi utilizat pentru evaluarea întregului musculatura striata a planseului pelvian. Cu toate acestea, două metode diferite pot fi distinse în EMG al planșeului pelvian.
  • Este posibil să se efectueze un EMG de suprafață nespecific și simplu, precum și un EMG de podea pelviană precis, dar foarte complex, folosind electroni cu ac. EMG de suprafață este de obicei suficient pentru majoritatea întrebărilor.
  • Cu toate acestea, deși EMG-ul cu podea pelviană produce rezultate semnificativ mai precise, procedura este utilizată mai rar, deoarece este mult mai dureroasă decât EMG de suprafață. Cu toate acestea, EMG cu ac nu poate fi în niciun caz prescris, deoarece această procedură face posibilă determinarea activității spontane a fiecărui mușchi individual. Pe baza acestui fapt, este posibil să se efectueze așa-numita „cartografiere” a disfuncției neurologice sau chiar cicatrici în zona podelei pelvine.
  • În ciuda acestei evaluări precise a structurilor tisulare, se poate observa în studiile clinice că rezultatele examinării ambelor metode variază foarte mult și sunt în continuare dependente de examinator. Acest lucru se bazează în special pe faptul că procedura necesită o anumită experiență. Ca rezultat, se poate afirma că EMG ac, în special, este rezervat pentru întrebări foarte specifice. Ca rezultat al comparabilității dificile a rezultatelor, procedura nu este o metodă de rutină optimă, dar poate fi remarcabilă pentru individ în evaluarea proceselor patologice proctologice și urologice.
  • O caracteristică specială a procedurii este că, cu ajutorul EMG al podelei pelvine, este posibilă o evaluare acustică și grafică a semnalelor electrice, astfel încât tulburările neurologice sau musculare să poată fi detectate mai rapid.

Rezultatele examinării în timpul EMG al planșeului pelvian.

Rezultatele examinării fiziologice

  • Când fiziologic urinar vezică funcția este luată în considerare, o creștere a activității motorii a mușchilor pelvisului poate fi observată simultan cu umplerea vezicii urinare. Aici, o activitate maximă este atinsă cu puțin timp înainte de apariția micțiunii.
  • Deoarece a relaxare a mecanismului sfincterului are loc la începutul micțiunii, o reducere semnificativă a potențialelor de acțiune poate fi detectată în EMG, care, în cazul optim, provoacă o liniște completă a activității. Tusea, de exemplu, poate crește semnificativ activitatea în electromiogramă, deci trebuie să aveți grijă la interpretarea unor astfel de tulburări.

Constatările examinării patologice

  • Activitatea constantă sau crescută în timpul fazei de micțiune ar trebui considerată patologică. Prezența creșterii continue sau alternante a activității indică disfuncție a mușchilor implicați în micțiune.
  • Cu toate acestea, o scădere non-fiziologică a activității poate indica denervare (lipsa furnizării de stimuli de control electric către țesuturi). Pentru a putea confirma diagnosticul, posibilele artefacte (măsurători eronate) trebuie excluse în prealabil. În plus, constatările trebuie demonstrate în diferite potențiale.

Posibile complicații

Nu sunt de așteptat complicații cu EMG de suprafață. Numai prin intermediul electrozilor se poate piele apar iritații. EMG ac, pe de altă parte, este asociat cu un risc mai mare de complicații, care poate fi totuși considerat foarte scăzut. Utilizarea electrozilor cu ac poate cauza rănirea nervi și sânge nave. Rănirea la nervi poate duce la un efect majoritar temporar asupra senzației, dar de obicei nu este detectabil.