ECG în repaus (electrocardiogramă; electrocardiografie) se referă la înregistrarea temporară a sumei activităților electrice a tuturor inimă fibrele musculare folosind un electrocardiograf. Acest ECG se efectuează cu pacientul culcat și relaxat. Standardul electrocardiogramă este un 12-conduce ECG, care înregistrează simultan 12 derivări în timp. Prin intermediul unui ECG, inimă ritmul, ritmul cardiac și tipul poziției (axa electrică a inimii) pot fi determinate. Mai mult, activitatea electrică a atriilor (lat. Atriului) și a ventriculilor (lat. Ventriculilor) poate fi citită.
Indicații (domenii de aplicare)
- Boli evidente, cunoscute sau suspectate ale sistemului cardiovascular, cum ar fi boala coronariană (CAD; boala arterelor coronare), insuficiență cardiacă (insuficiență cardiacă), hipertensiune arterială (hipertensiune arterială) cu posibilă mărire cardiacă asociată
- Pentru terapie control (în special cu medicamente precum triciclice antidepresive, antipsihotice (neuroleptice), digoxină si altii).
- Screeningul pacienților cu risc ridicat, al grupurilor profesionale sensibile (de exemplu, șoferi de autobuz, piloți) și preoperator.
- Aritmii cardiace, de exemplu
- Nodul sinusal - tahicardie sinusală (> 100 bătăi pe minut), bradicardie sinusală (<60 bătăi pe minut).
- Supraventricular - fibrilatie atriala (VHF), flutter atrial (tipic și atipic).
- Ventricular - fibrilatie ventriculara, flutter ventricular, tahicardie ventriculară.
- Blocaje AV:
- Bloc AV I °
- Bloc AV II °
- Tip Mobitz 1 (periodicitate Wenckebach)
- Tipul Mobitz 2 incl. tranzitie variabila
- Blocul AV III
- Tulburări de conducere intraventriculară, de exemplu, bloc de ramură stângă (LSB; permanent sau intermitent), bloc de ramură dreaptă (RSB; permanent sau intermitent, complet sau incomplet)
- Cardiac hipertrofia - creșterea mușchiului cardiac masa și inimă greutate, de exemplu, în hipertensiune (hipertensiune arterială).
- Infarct miocardic (atac de cord)
- Boli concomitente, de exemplu cronice plămân boală, acută pericardită (inflamație a pericard), suspiciuni de dezechilibre electrolitice (în special. potasiu, calciu).
- Terapia cu stimulator cardiac
Înainte de examinare
ECG este o metodă de diagnostic neinvazivă care nu necesită niciun fel de pregătire de la pacient.
Procedura
Electrocardiografia permite ca activitățile electrice ale tuturor fibrelor musculare ale inimii să fie derivate și afișate ca forme de undă într-un electrocardiogramă (ECG). Există un sistem special de stimulare în inimă în care se formează excitația electrică, care este apoi propagată prin sistemul de conducere. Excitația este generată în nodul sinusal, care se află în atriul drept din inimă. nodul sinusal se mai numește și stimulator cardiac deoarece conduce inima la o anumită frecvență. Este controlat de sistemele nervoase simpatice și parasimpatice (nerv vag), care astfel influențează semnificativ ritmul cardiac. De la nodul sinusal, impulsul electric se deplasează prin fascicule de fibre către Nod AV (nodul atrioventricular). Acesta este situat la joncțiunea cu ventriculele (camerele inimii) și reglează transmisia impulsurilor către camerele inimii. Perioada de conducere a excitației se numește timpul de conducere atrioventriculară (timpul AV). Aceasta corespunde duratei timpului PQ în ECG. Dacă nodul sinusal eșuează, Nod AV poate prelua funcția ca generator de ritm primar. ritmului cardiac este apoi 40-60 bătăi pe minut.Dacă există o întârziere temporală puternică în transmiterea stimulilor de către Nod AV sau eșuează, tabloul clinic al așa-numitului Bloc AV apare. ECG în repaus se efectuează de obicei în timp ce pacientul este culcat. Impulsurile electrice sunt derivate cu ajutorul electrozilor (electrozi de aspirație; electrozi adezivi). Electrozii sunt așezați pe brațe, picioare și piept în acest scop. Derivațiile indică măsurarea diferențelor de potențial create de curenții cardiaci. Se face o distincție între conductele membrelor, care măsoară diferențele de potențial dintre extremități și piept cabluri, care sunt determinate de electrozii de pe torace. Conductele de extremitate sunt de obicei măsurate în conformitate cu Einthoven (I, II, III) și Goldberger (aVR, aVL, AVf); piept cablurile de perete sunt de obicei măsurate în conformitate cu Wilson (V1-V6; vezi mai jos). În 12-conduce ECG, conductele membrelor în conformitate cu Einthoven (I, II, II) și Goldberger (aVR, aVL, AVf), iar conductele peretelui toracic conform Wilson (V1-V6) sunt înregistrate simultan. O mașină ECG amplifică aceste impulsuri și fie le afișează ca o curbă ECG (electrocardiogramă) pe un ecran, fie le imprimă pe o bandă de hârtie. Durata examinării este de obicei mai mică de un minut.
Poziția electrodului
Wilson conduce este un cablu de perete toracic unipolar care este înregistrat în mod obișnuit folosind 6 electrozi (V1-V6). Electrozii sunt așezați după cum urmează:
| V1 | ICR la marginea dreaptă a sternului (Stern). |
| V2 | Al patrulea ICR la marginea stângă a sternului. |
| V3 | între V2 și V4 pe coasta a 5-a |
| V4 | Intersecția celui de-al 5-lea ICR cu linia medioclaviculară stângă. |
| V5 | Aceeași înălțime ca și V4, pe linia axilară anterioară (VAL). |
| V6 | Aceeași înălțime ca și V4, pe linia midaxilară (MAL). |
| Elective, de exemplu, suspectat de infarct al peretelui posterior, urmează și la nivelul V4 în plus: | |
| V7 | pe linia axilară posterioară (HAL) |
| V8 | pe linia scapulară |
| V9 | pe linia paravertebrală |
Legendă
- ICR - spațiu intercostal
- Linia medioclaviculară - linia imaginară funcţionare vertical prin mijlocul claviculei (claviculă).
- Linia axilară - linii imaginare orientate către forma anatomică a axilei (axila).
- Linie scapulară - linie imaginară funcţionare vertical prin unghiul inferior (angulus inferior) al omoplat (omoplat).
- Linie paravertebrală - linie imaginară funcţionare vertical prin procese transversale (processus transversi) ale coloanei vertebrale.
Curba ECG
ECG normal prezintă vârfuri caracteristice în curbă, care din Einthoven (1990) sunt denumite cu literele P, Q, R, S, T și U. ECG este compus dintr-o porțiune atrială și o porțiune ventriculară. Procesele electrofiziologice ale inimii pot fi atribuite diferitelor secțiuni ale curbei electrocardiogramei:
| Descriere | |
| Unda P | Excitație atrială, care provine din nodul sinusal și se propagă mai întâi prin atriul drept, apoi prin atriul stâng Durata undei P: ≤ 100 ms |
| Calea PQ | Linia orizontală care se extinde de la sfârșitul undei P până la începutul complexului QSR; timpul de la sfârșitul excitației atriale până la începutul excitației ventriculare Durata timpului PQ: 120-200 ms. |
| Complexul QRS | Începe cu un vârf Q negativ mic; vârful R ridicat ulterior este o reflectare a excitației majorității celulelor musculare cardiace; vârful S negativ indică faza finală a depolarizării Durata complexului QRS (durata QRS; timpul QRS): 110-120 ms. |
| Punctul J | Tranziția de la punctul S la punctul ST |
| Traseul ST | Toate celulele ventriculelor (camera inimii) sunt acum polarizate; ECG arată o linie izoelectrică (= fără deviere) care se extinde de la capătul complexului QRS până la începutul undei T. |
| Valul T | Apare din repolarizare, adică regresia de excitație a ventriculilor; este de obicei pozitiv |
| Durata QT | Sinonime: timp QT, interval QT; corespunde sistolei ventriculare, depinde de ritmul cardiac; include complexul QRS, segmentul ST și unda T Durata timpului QT este puternic dependentă de frecvență: aproximativ 350-440 ms |
| Undă U | Altitudine care apare constant după unda T; creștere pozitivă superficială după unda T; Se crede că valul U corespunde repolarizării celulelor Purkinje. |
Modificările ECG și interpretările lor posibile sunt elaborate la tabloul clinic respectiv. Note suplimentare
- Intervalul PR, care indică durata conducerii semnalului de la atrii prin nodul atrioventricular (AV) în pachetele sale și fibrele Purkinje de pe electrocardiogramă (ECG), este extrem de susceptibil la tulburări genetice. Un studiu de asociere la nivelul genomului descrie variante la 202 loci genetici care fie scurtează, fie prelungesc intervalul PR:
- Prelungirea intervalului PR = întârziere în conducerea excitației Rezultatul poate fi Bloc AV cu bradicardie (bătăile inimii prea lente: <60 bătăi pe minut), care necesită implantarea unui stimulator cardiac.
- Scurtarea intervalului PR. Acest lucru poate duce la un sindrom de preexcitație - cum ar fi sindromul Wolff-Parkinson-White (Tahicardie reintroducătoare nodală AV (AVRT) cu preexcitație) - cu tahicardie (în acest caz: debut brusc de palpitații regulate, de obicei rapide; ritmului cardiac: 160-250 / min).
