Warfarina este un agent medical cu proprietăți anticoagulante. În principal în SUA, este utilizat pentru tratamentul tromboză. In Europa, fenprocumon, un medicament din aceeași clasă de ingrediente active, este utilizat în principal în acest scop.
Ce este warfarina?
Warfarina este un agent medical cu proprietăți anticoagulante. Este folosit pentru a trata tromboză. Warfarina aparține clasei de substanțe cumarină. Cumarinele sunt prezente, de exemplu, în diferite plante de pășunat. S-a descoperit că depozitarea necorespunzătoare a fânului în timpul însilozării a dus la sângerări de neoprit la multe animale care pășeau. Această sângerare se datorează acțiunii dicoumarolului, care se formează prin atacul fungic al fânului. Pe baza acestui fapt, substanța nou descoperită a fost investigată pentru posibilitatea utilizării medicale în tratamentul tromboză. Au fost de interes trei derivați ai dicumarolului, care au intrat în uz medical ca anticoagulante sub numele de warfarină, fenprocumon și tromexan. Anterior, warfarina era folosită ca otravă pentru șobolani. După ce șobolanii au ingerat otrava cu alimente, au murit din cauza sângerărilor interne, care au avut loc cu o întârziere.
Efect farmacologic
Cumarinele inhibă sânge coagularea pe o cale indirectă. Aceștia acționează ca un antidot (antitoxină) pentru vitamina K. Printre altele, aceasta vitamină controlează formarea diverselor sânge-factori de coagulare care intră în vigoare, de exemplu, atunci când sângele se scurge din fluxul sanguin prin răni. Cumarinele, cum ar fi warfarina, interferează cu modul de acțiune al vitamina K și astfel împiedică formarea de noi sânge factori de coagulare. Cu toate acestea, efectul este întârziat, deoarece factorii de coagulare sunt încă prezenți și sunt defalcați lent. După ce tratamentul cu warfarină sau alți derivați cumarinici a fost întrerupt, este nevoie de ceva timp pentru obisnuitul concentrare a factorilor de coagulare a sângelui să fie din nou prezenți. Acest timp este determinat de timpul de înjumătățire al degradării cumarinelor corespunzătoare. În acest context, warfarina are un timp de înjumătățire de 2 zile, în timp ce fenprocumon are un timp de înjumătățire de 10-14 zile. Aceasta înseamnă că, dacă warfarina este utilizată după 2 zile și dacă se utilizează fenprocumon după 10-14 zile, coagularea normală a sângelui se va relua. Dacă este necesară normalizarea rapidă a coagulării sângelui, poate din cauza unei operații urgente, vitamina K trebuie administrat ca antidot la cumarine. Datorită timpului de înjumătățire mai scurt al warfarinei, utilizarea sa ca anticoagulant ar fi mai adecvată decât utilizarea fenprocumonului.
Aplicarea și utilizarea medicală
Utilizarea warfarinei sau a altor cumarine devine necesară în bolile cardiovasculare severe în care există o preocupare cheag de sânge formare. Acest lucru se face pentru a dizolva trombozele existente pentru a preveni apariția unui posibil embolie. Astfel de cheaguri de sânge pot conduce la inimă atacuri, accidente vasculare cerebrale sau embolii pulmonare. Din punct de vedere profilactic, warfarina este utilizată în cazul operațiilor viitoare sau alăptării prelungite, pentru a preveni formarea de trombi și cheaguri de sânge aici. Există, de asemenea, condiții care necesită tratament rapid cu warfarină sau alți derivați cumarinici, cum ar fi fibrilatie atriala. Aceasta este o aritmie cardiaca cu un risc deosebit de mare de embolie. În cazul trombozelor existente, în special la nivelul picioarelor, anticoagularea (dizolvarea trombilor) este menită să prevină recurența trombozei. În cazuri rare, tratamentul pe tot parcursul vieții cu cumarine este necesar, de exemplu, în cazurile de tromboză repetată sau tulburări congenitale de coagulare a sângelui. În timpul tratamentului cu warfarină, este esențial să vă asigurați acest lucru cât mai puțin vitamină K se poate absorbi prin dietă. Ca menționat mai devreme, vitamină K acționează ca un antidot împotriva warfarinei și i-ar neutraliza eficacitatea.
Riscuri și efecte secundare
Warfarina nu trebuie utilizată în condiții cu o tendință crescută de sângerare, cum ar fi sângerare gastrointestinală, după operație sau în ficat or rinichi tulburări. Ca efect secundar al tratamentului cu warfarină, sângerări, hepatită, icter, scădere în densitatea oaselor sau crescut căderea părului pot apărea. Trebuie remarcat faptul că toată lumea reacționează diferit la warfarină, care se reflectă în diferit concentrare intervale în care se desfășoară efectul său anticoagulant. Limitele de acțiune sunt foarte înguste, prin care a concentrare care este ușor prea mică poate conduce la ineficiență și o concentrație ușor prea mare poate, în anumite circumstanțe, duce la sângerări severe. Limitele de acțiune depind de condițiile genetice și de cantitatea de vitamina K din dietă.
