Introducere
O serie de boli fac necesară administrarea metotrexat. Mai ales dacă AINS (medicamente antiinflamatoare nesteroidiene) nu răspund, metotrexat se poate indica terapia. In orice caz, metotrexat poate fi, de asemenea, utilizat pentru tratarea reumatoidelor active artrită sau forme severe de psoriazis.
Metotrexatul aparține grupului de ingrediente active ale unor medicamente antireumatice specifice și se administrează sub formă de seringă. Se administrează fie în mușchi, sub piele, fie într-un vas, adică un arteră or nervură. Cu toate acestea, administrarea orală, adică administrarea medicamentului gură, este, de asemenea, posibil. Cu toate acestea, metotrexatul provoacă reacții adverse, la fel ca orice alt medicament, dacă nu sunt respectate condițiile adecvate sau contraindicațiile.
Mod de acțiune
Metotrexatul (adesea prescurtat și MTX) este o otravă celulară și are un efect citostatic. Aceasta înseamnă că încetinește proliferarea celulelor prin inhibarea formării acidului tetrahidrofolic. Acidul tetrahidrofolic este necesar pentru a forma purine și timidine.
Oricine a acordat o atenție deosebită la lecțiile de biologie va ști ce să facă cel mai târziu: purinele sunt bazele nucleice guanină și adenină, timidina face parte din baza nucleică timină. Împreună cu citozina, aceste trei formează structura de bază a ADN-ului. Cu toate acestea, dacă metotrexatul inhibă formarea a trei dintre cele patru baze nucleice ale ADN-ului, nu poate fi produs ADN funcțional.
Consecința este că diviziunea celulară este oprită. Pentru că dacă codul genetic din care este construită o celulă nu poate fi transmis, nu poate fi produsă nici o celulă. Metotrexatul este utilizat în principal în cancer terapie, în tratamentul bolilor autoimune și în sarcinile ectopice.
Bolile autoimune includ reumatoidele artrită, sistemic lupus eritematos, Boala Crohn, și spondilită anchilozantă. Dar deasemenea psoriazis, scleroză multiplă, iar boala Boeck poate fi tratată cu metotrexat. Deoarece metotrexatul intervine foarte adânc în ciclul celular, din păcate provoacă și o serie de efecte secundare.
Efecte secundare
Pentru a ilustra: Metotrexatul duce la starea de spirit leagăne în cazuri „rare”. Acest lucru înseamnă că cel puțin o dată la zece miimi, dar cel mult fiecare a mia o pacientă a suferit de acest efect secundar după ce a luat-o în seria de teste. În cazul metotrexatului, există multe efecte secundare diferite care pot afecta pielea, ochii, plămânii, păr, psihic și sarcină.
- Efectele secundare „foarte rare” apar la mai puțin de unul din 10,000 de pacienți testați.
- Efectele secundare „rare” apar la fiecare o mie până la zecea o mie.
- Efectele secundare „ocazionale” indică o apariție la fiecare miime până la o sutime de pacienți testați.
- Efectele secundare „frecvente” apar la fiecare zecime până la o sutime de pacienți.
- Efectele secundare „foarte frecvente” sunt cele care pot apărea la unul din zece pacienți, adică 10% din aportul de metotrexat.
În cazuri rare, ochiul poate fi grav afectat. În cazuri foarte rare, retinopatia, adică moartea retinei și conjunctivită poate apărea chiar. În plămâni, pneumonie apare adesea în combinație cu febră, dureri în piept, respirație scurtă până la respirație și iritabilitate uscată tuse.
Ocazional, poate apărea și fibroză pulmonară. Fibroza pulmonară este o creștere a țesut conjunctiv în plămâni, ceea ce face dificilă difuzarea oxigenului în sânge. Ca urmare, cantitatea de oxigen din sânge este redus permanent.
În cazuri extrem de rare, administrarea de metotrexat poate provoca reacții adverse grave în plămâni. Administrarea medicamentului poate duce la un tip special de pneumonie, care este cunoscută și sub denumirea de Mtx-Pneuomonită. Primele semne ale pneumonie cauzat de metotrexat poate fi un iritabil uscat tuse, care este mai frecvent în legătură cu aportul de droguri.
Alte simptome pot include dificultăți de respirație și durere cand respiraţie. Într-un astfel de caz, medicul care a prescris metotrexatul trebuie consultat cât mai curând posibil. Dacă este necesar, medicul va avea o Radiografie plămânilor (piept Cu raze X) realizate.
În acest fel, este de obicei ușor să se determine dacă există sau nu o inflamație a plămânilor. Dacă există modificări în Radiografie imagine care indică pneumonita Mtx, medicamentul trebuie de obicei întrerupt. Metotrexatul duce la o gamă largă de efecte secundare care duc la modificări ale pielii. În cazuri rare, acnee și apar modificări ale pigmentului unghiilor.
Ocazional, adică în 1% până la 0.1% din cazuri, există o sensibilitate crescută la lumină, herpes reacții, nu numai pe buze, și căderea părului. Căderea părului este deosebit de stresant pentru pacienți, deoarece părul de pe cap face parte din aspectul și personalitatea pacientului. În sondaje, căderea părului, impreuna cu greaţă, a fost raportat ca unul dintre cele mai subiective efecte secundare grave ale terapiei cu metotrexat.
Mulți pacienți suferă de ea atât de mult încât întrerup terapia. În cazul în care păr prin urmare, este deosebit de important să însoțiți pacientul pe drumul său și să îi arătați opțiunile de tratament. Acestea pot fi, de exemplu, utilizarea perucilor.
Uman păr perucile și tupele pot ascunde bine căderea părului. Dar și un chel cap poate părea atrăgător din punct de vedere vizual. Prin urmare, sprijinul psihologic este important.
Administrarea de metotrexat poate provoca leziuni ale tractului nervos din corp. Acest efect secundar, cunoscut sub numele de polineuropatie, se poate manifesta ca durere, furnicături și parestezii, în special la nivelul brațelor sau picioarelor. Adesea simptomele polineuropatie apar mai întâi pe picioare sau pe mâini și apoi, în timp, cresc spre trunchi.
If polineuropatie apare în timp ce se ia metotrexat, este posibilă o conexiune cauzală, dar nu sigură. A leziuni ale nervilor poate avea multe alte cauze. Cel mai comun cauzele polineuropatiei sunt diabet și consum regulat de alcool.
Dacă cele menționate mai sus simptome de polineuropatie apar în timpul tratamentului cu metotrexat, medicul trebuie, prin urmare, să evalueze dacă medicamentul trebuie continuat sau dacă trebuie întrerupt. Efecte secundare ușoare ale metotrexatului pe central sistem nervos (SNC) sunt destul de frecvente și pot apărea la până la unul din zece pacienți. Simptomele tipice includ oboseala, somnolența sau dureri de cap.
Ocazional (la maximum unul din 100 utilizatori), amețeli, confuzie sau chiar leziuni ale organelor creier (encefalopatie) și convulsii pot apărea ca urmare a administrării de metotrexat. Reacțiile adverse posibile foarte rare sunt modificările gust, durere și disconfort sau furnicături în brațe și picioare și slăbiciune musculară. De asemenea, foarte rară este apariția meningita.
Simptomele tipice sunt foarte severe dureri de cap, greaţă, vărsături, gât rigiditatea și tulburarea conștiinței. Dacă metotrexatul este utilizat într-o boală tumorală, în cazuri rare pot apărea și efecte secundare asupra SNC, ceea ce duce la paralizie sau tulburări de vorbire. Dacă apar astfel de reacții adverse mai grave, medicul curant trebuie contactat imediat.
Metotrexatul poate provoca ocazional efecte secundare asupra vezică. Acest lucru poate duce la cistita, care se poate manifesta prin durere la urinare și, eventual, urină sângeroasă. O tulburare de golire a vezică poate fi și un simptom.
În cazul unor astfel de simptome, medicul curant trebuie consultat. Acest medic ar trebui să evalueze dacă simptomele ar putea fi sau nu datorate administrării de medicamente. Dacă da, este posibil să fie necesară reducerea dozei sau întreruperea completă a metotrexatului.
Vezica urinara infecțiile nu sunt neobișnuite, mai ales la femei, astfel încât adesea nu este indicată o modificare a medicamentelor. Metotrexatul duce adesea la efecte secundare ușoare asupra ficat. Acest lucru se datorează parțial faptului că medicamentul este metabolizat de ficat, unde poate deteriora țesutul și parțial pentru că poate duce la o reacție inflamatorie la nivelul ficatului.
De multe ori nu există plângeri sau simptome și efectele secundare ale metotrexatului asupra ficat sunt vizibile numai printr-o creștere a valorile ficatului când sânge se verifică în laborator. Adesea, o astfel de creștere ușoară nu este gravă și se poate continua administrarea medicamentului. Cu toate acestea, dacă în opinia medicului efectele secundare asupra ficatului sunt prea pronunțate sau chiar apar simptome, medicamentul trebuie întrerupt.
Dacă examinarea relevă efecte secundare la nivelul ficatului, pot exista multe alte cauze în afară de metotrexat. Adesea, o astfel de creștere ușoară nu este gravă și medicamentul poate fi continuat. Cu toate acestea, dacă în opinia medicului, efectele secundare asupra ficatului sunt prea pronunțate sau chiar apar simptome, medicamentul trebuie întrerupt. Cu toate acestea, dacă efectele secundare se găsesc în ficat în timpul examinării, pot exista și alte cauze metotrexat.
Toate articolele din această serie:
