Cu greu cineva se îndoiește de asta hepatită C (170 milioane infectate în întreaga lume) și HIV (40 milioane infectate) sunt probleme globale. Ambele infecții virale au în comun faptul că nu este posibilă o vindecare completă, ci doar o atenuare sau suprimare a evoluției bolii. Aici, printre altele, agentul de inhibare a virusului ribavirină joaca un rol important.
Ce este ribavirina?
ribavirină este un inhibitor viral. Ca atare, este unul dintre puținii agenți care pot fi folosiți deloc în terapie împotriva viruși. ribavirină este un agent virustatic. Ca atare, este una dintre puținele substanțe active care pot fi utilizate deloc în terapie împotriva viruși. Este disponibil în Germania din 1993 sub denumirea comercială Virazole (Elveția / Austria: Copegus, Rebetol). Pentru hepatită C terapie, se administrează în asociere cu interferon alfa-2b (intron A). Din punct de vedere chimic, este zahăr riboza de care este legată o moleculă de triazol carboxamidă. În mod crucial, acest lucru face ca ribavirina să fie ceea ce este cunoscut ca un analog nucleozidic: are o structură similară cu guanozina, un bloc de construcție (nucleozid) găsit în ARN și ADN. ARN este foarte asemănător cu ADN-ul materialului genetic și joacă un rol crucial în metabolismul uman, printre altele; niste viruși chiar posedă ARN ca material genetic.
Acțiune farmacologică
Ribavirina este mai întâi convertită în ribavirină fosfat în ficat după ingestie. Metabolitul rezultat are un efect virustatic în cel puțin două moduri. În primul rând, molecula se leagă de enzima IMP (inozin monofosfat dehidrogenază), care este responsabilă indirect de producerea de guanozin trifosfat (GTP) în celule. GTP este un element constitutiv al fiecărui genom viral. Dacă este prea puțin din acesta, virusul nu își poate reproduce materialul genetic; nu se pot produce viruși noi. În al doilea rând, datorită structurii sale nucleozidice, ribavirina fosfat este încorporat în ARN sau ADN-ul virusurilor din greșeală, ca să spunem așa. Duplicarea materialului genetic este realizată de enzime numite polimeraze, care rulează de-a lungul firelor ADN / ARN simple și atașează blocurile de construcție complementare potrivite în fiecare caz. Dacă o polimerază intră în contact cu blocul de construcție greșit, interacțiunea sensibilă dintre enzimă și firul de material genetic este perturbată în așa fel încât își încetează activitatea și „cade”. Acest lucru poate fi comparat cu o monedă mică care deraiază un tren. Alte mecanisme de acțiune sunt, de asemenea, discutate în cercetare.
Aplicarea și utilizarea medicală
Ribavirina este, de asemenea, utilizată pentru RSV (virusul sincițial respirator), influenţa, și herpes viruși, pe lângă aplicațiile deja menționate. Retrovirusurile, însă, nu sunt acoperite. Institutul Robert Koch recomandă acum folosirea RSV, deoarece nu a fost stabilită o eficacitate clară. În unele infecții virale tropicale, cum ar fi Lassa febră sau febra Crimeea-Congo, ribavirina poate fi singurul medicament eficient, deși datele studiilor sugerează un efect doar în stadiile incipiente ale bolilor. Pentru RSV, medicamentul este luat sub formă de spray; pentru hepatită C și celelalte boli virale, medicamentul este administrat ca capsule. Consumul simultan al unei mese bogate în grăsimi pare să se îmbunătățească absorbție în tractul intestinal. Femeile gravide nu trebuie să ia deloc ribavirină. Cuplurile cu vârsta fertilă sunt sfătuiți să aștepte 6 luni după terminarea terapiei. Acest lucru se datorează efectelor potențial dăunătoare pentru reproducere ale medicamentului (vezi mai jos).
Riscuri și efecte secundare
Probabil cel mai grav efect secundar al ribavirinei este hemolitic anemie, o formă de anemie în care roșu sânge celulele (RBC) sunt distruse. Metabolitul modificat chimic al ribavirinei se acumulează în special în eritrocite deoarece le lipsește echipamentul enzimatic pentru a elimina molecule. Dacă ribavirină fosfat nu este eliminat, slăbește celulele în lupta lor împotriva dăunătorilor molecule (de exemplu, radicalii liberi) într-o asemenea măsură încât sunt distruși sau comit „sinucidere” programată. Un al doilea efect secundar posibil, dar până acum dovedit doar în studiile pe animale, este afectarea capacității de reproducere. Latența de 6 luni menționată mai sus se datorează faptului că ribavirina se excretă complet din corp numai după acest timp. De cand eritrocite acumulați substanța (vezi mai sus), trebuie așteptată o întreagă durată de viață de acest tip de celulă. Ribavirina nu trebuie luată cu zidovudină și didanozină, deoarece acest lucru poate provoca reacții adverse severe, cum ar fi oxigen privarea din cauza acutelor anemie și ficat daune datorate toxicității mitocondriale.
