Termenul morfină este folosit colocvial pentru morfina opiacee. Este unul dintre analgezicele opioide și este strict disponibil pe bază de rețetă sub orice formă de dozare. Deoarece riscul abuzului este foarte mare și medicamentul are foarte multe efecte secundare puternice pe lângă efectele dorite, acesta este supus Narcotice Act (BtmG) sub orice formă de dozare și, de asemenea, poate fi prescris și eliberat numai pe bază de rețetă BtmG.
Ce este morfina?
Morfină își găsește aplicarea în medicină în primul rând ca un analgezic puternic eficient atunci când este altul analgezice nu mai sunt suficient de puternici. Formele de dozare pot fi diferite. Morfină este un analgezic foarte puternic din grupul de opiacee, deoarece este un alakaloid principal al opiu. În medicină își găsește utilizarea ca una dintre cele mai puternice naturale analgezice vreodată. Este un alcaloid izolat în forma sa cea mai pură. Această izolare a fost realizată în 1805 de farmacistul Friedrich Wilhelm Adam Sertürner din Paderborn, care a numit „Morfeu” substanța nou descoperită după zeul grec al viselor. Compoziția, care este cunoscută și astăzi ca medicament, a fost numită abia mai târziu morfină. Morfina își are originea în seva lăptoasă a opiu mac, care este uscat pentru extracție. Sinteza din substanța de bază a opiu macul este asociat cu un efort foarte mare și rezultatul procesului de extracție cu aproximativ 10% relativ scăzut.
Acțiune farmacologică
Morfina acționează ca un analgezic complet diferit de alte analgezice. Acționează central prin așa-numiții receptori opioizi din creier. Prin acțiunea agonistului, durere transmisia este inhibată, ceea ce duce la faptul că pacientul consumator de morfină nu mai percepe durerea sau o percepe doar într-o formă diminuată. Acest lucru se întâmplă deoarece receptorii μ sunt activați de acțiunea morfinei. Morfina este de obicei foarte bine absorbită de corp. De la conversia sau metabolizarea în ficat , care este numit și primul efect de trecere, este foarte mare, biodisponibilitate este foarte scăzută și durata acțiunii este relativ scurtă la 2-4 ore măsurată în raport cu potența analgezicului. Morfina nu prezintă așa-numitul efect de tavan, cunoscut și sub numele de efect de saturație. Aceasta înseamnă că efectele cresc și odată cu creșterea consumului. Deoarece morfina are nu numai efectul pozitiv al durere ameliorare, dar și o serie întreagă de efecte secundare neplăcute, otrăvirea care pune viața în pericol poate apărea din cauza lipsei unui efect de plafon. Efectele secundare nedorite din durere terapie sunt foarte bineveniți în cazul abuzului intenționat de morfină. Acestea pot fi produse relativ rapid, motiv pentru care morfina pură sub orice formă de dozare a fost supusă narcotice legi.
Aplicarea și utilizarea medicală
Morfina își găsește aplicarea în medicină, în primul rând, ca un analgezic puternic eficient atunci când este altul analgezice nu mai sunt suficient de puternici pentru a combate sau ameliora durerea. Există diverse forme de administrare: lichid sub formă de picături și soluție injectabilă, pentru aplicare orală ca comprimate, comprimate efervescente, capsule, capsule cu eliberare susținută și granule, și pentru cazurile în care înghițirea nu este posibilă și injectarea este nedorită sau inadecvată, ca supozitoare. Așa-numitul plasture de morfină nu conține morfină ca ingredient activ, așa cum se presupune adesea în mod eronat, ci opioidul mult mai puternic fentanil. Într-o comparație internațională, morfina este prescrisă mult mai rar în Germania decât în Danemarca vecină. Pe de o parte, oamenii se tem de efectele secundare puternice. Principalul motiv pentru care doar aproximativ 5% dintre pacienții din Germania care au nevoie de o calmant din prezenta rezistenţă De fapt, primirea morfinei este că morfina este supusă fără restricții BtmG, iar medicii sunt reticenți să emită aceste prescripții Btm din cauza cheltuielilor suplimentare și a obligației de a furniza dovezi. Pentru a reduce efectele secundare nedorite și uneori periculoase, OMS recomandă ca morfina să fie administrată pe cale orală numai, dacă este posibil, și că doză necesarul efectiv trebuie abordat individual până când se realizează titrarea durerii. De asemenea, morfina nu trebuie utilizată ca monoterapie pentru controlul durerii, ci mai degrabă în combinație cu un alt analgezic cu acțiune non-centrală, dacă este posibil.
Riscuri și efecte secundare
Cu cât un medicament este mai puternic, cu atât sunt mai mari efectele sale secundare și riscurile asociate. Faptul că morfina este un analgezic cu acțiune centrală utilizat în tratamentul durerii severe până la foarte severe face ca gama de riscuri să fie destul de mare. Cu toate acestea, întrucât durata acțiunii este relativ scurtă la 2-4 ore și efectul depresiv central, dar de obicei și efectul euforic la începutul tratamentului este perceput ca fiind plăcut de către pacienții consumatori, pofta de altul doză apare foarte repede. Morfina are un potențial de dependență fizică și psihologică foarte ridicat. În plus, nu numai că are un efect inhibitor asupra transmiterii durerii la receptorii de opiacee din creier, dar odată cu creșterea dozelor, are și un efect inhibitor asupra centrului respirator, care poate conduce la stop respirator. Alte efecte secundare includ greaţă cu vărsături, în special la începutul tratamentului și constipaţie. Halucinații iar conștiința afectată care apare poate fi deosebit de neplăcută.
