Medicamentul isotretinoin reprezintă un agent important pentru tratamentul acnee. Aplicarea sa are loc intern și extern.
Ce este izotretinoina?
Medicamentul isotretinoin reprezintă un agent important pentru tratamentul acnee. Aplicarea sa are loc intern și extern. Isotretinoin se mai numește acid 13-cis-retinoic. Aceasta se referă la un izomer cis al tretinoina. Ingredientul activ aparține retinoizilor non-aromatici. Ca izomer de poziție al acidului retinoic, izotretinoina formează o componentă a vitamina A metabolism. Isotretinoina a fost aprobată pentru prima dată în SUA în 1982, moment în care s-a demonstrat deja că are un efect dăunător asupra fertilității. Se spune că izotretinoina are un efect teratrogen mai puternic decât talidomida, care a câștigat notorietate dubioasă prin intermediul talidomidei medicamentoase și a declanșat scandalul talidomidei. Numeroși copii ai femeilor însărcinate care luaseră talidomidă s-au născut cu deformări. Din acest motiv, izotretinoina nu trebuie utilizată în timpul sarcină. Compania farmaceutică Roche a scos ingredientul activ în anii 1980 pentru tratamentul persoanelor severe acnee sub denumirea de preparat Accutane.
Acțiune farmacologică
Isotretinoina aparține retinoizilor, care sunt derivați naturali ai vitamina A și se găsesc pe scară largă în corpul uman. Acestea determină creșterea accelerată a celulelor. Dacă o persoană suferă de acnee, aceasta duce la înfundarea porilor din cauza activității crescute a glande sebacee, care la rândul lor le provoacă inflamaţie. Acest lucru devine vizibil prin pustule purulente și cosuri. Cu toate acestea, dacă organismul primește retinoizi suplimentari prin aplicarea izotretinoinei, aceștia se leagă de receptorii corespunzători, ceea ce duce la creșterea celulară crescută în straturile superioare ale piele. Consecința acestui fapt este slăbirea stratului excitat al piele. Acest lucru facilitează exfolierea epidermei. În același timp, există o afectare a glande sebacee, astfel încât înfundarea porilor să fie redusă. Exact mecanism de acțiune de izotretinoină nu a fost încă pe deplin determinată. Cu toate acestea, este clar că suprimarea piele producția de grăsime și reducerea dimensiunii glande sebacee conduce la o ameliorare a simptomelor acneei. În plus, izotretinoina are efecte antiinflamatorii. Acest lucru duce la o curățare a pielii din interior, care poate fi recunoscută printr-un aspect mai fin al pielii, cu mai puține impurități. Dacă isotretinoina se aplică pe cale orală, doar aproximativ 25% din substanța activă trece din intestin în sânge. Substanța este descompusă în ficat. Isotretinoina este excretată din organism prin scaun și urină. În cazul aplicației externe, acest lucru are ca rezultat un efect local al izotretinoinei. Doar cantități mici sunt absorbite din sânge, deci riscul de efecte secundare este, de asemenea, semnificativ mai mic.
Aplicarea și utilizarea medicală
Isotretinoina este administrată pentru tratamentul acneei minore până la moderate, care este inflamatorie sau neinflamatoare. În funcție de severitatea pielii condiție, medicamentul este administrat intern sau extern. Dacă acneea este deosebit de severă, izotretinoina poate fi administrată și sub formă de tablete. Dacă, pe de altă parte, acneea este ușoară sau moderat severă, izotretinoina este utilizată ca gel sau cremă. Pacientul aplică de obicei un strat subțire de produs pe zonele afectate ale pielii o dată sau de două ori pe zi. În cazurile severe, moale capsule se iau pe cale orală într-o zi doză între 0.5 și 1.0 miligrame pe kilogram de greutate corporală. Se recomandă administrarea izotretinoinei la mese, deoarece este apoi mai bine tolerată. Isotretinoina este disponibilă numai în farmacii, la prezentarea rețetei medicului.
Riscuri și efecte secundare
Utilizarea izotretinoinei poate fi asociată cu reacții adverse nedorite, ceea ce este valabil mai ales pentru uz intern. De exemplu, aproximativ 10% din toți pacienții suferă de efecte secundare. Acestea includ inflamate sau buzele uscate, iritatie la ochi, inflamaţie a conjunctivă, piele uscata, erupție cutanată, mâncărime, un exces sau o deficiență de sânge trombocite, anemie (anemie), mușchi durere, probleme articulare, tulburări ale metabolismului lipidelor, nazofaringită, epistaxisul, dureri de capși sânge în urină. La pacienții adolescenți, înapoi durere nu este neobișnuit. Doar ocazional reacții de hipersensibilitate, căderea părului sau alergii există. Unele reacții adverse depind de doza de izotretinoină. Dacă doză este redus sau terapie este întreruptă, efectele secundare dispar și ele în majoritatea cazurilor. Utilizarea externă poate provoca reacții adverse, cum ar fi iritarea pielii, ardere, mâncărime, roșeață, lumină a pielii și fotosensibilitate. În majoritatea cazurilor, există, de asemenea, un risc crescut de arsură. În cazuri individuale, utilizarea izotretinoinei duce la somnolență și noapte orbire, care poate afecta capacitatea de a conduce. Isotretinoina nu trebuie utilizată în timpul sarcină și alăptarea. Motivul pentru aceasta este că medicamentul are un efect protogenetic considerabil. O altă contraindicație este hipersensibilitatea la izotretinoină. Deoarece ingredientul activ, împreună cu lumina soarelui, favorizează degenerarea celulelor pielii în piele cancer, expunerea la lumina UV trebuie evitată. Utilizarea internă trebuie evitată în cazurile de consum ridicat vitamina A concentrații în organism, tulburări ale metabolismului lipidic asociate cu niveluri crescute de lipide din sânge și ficat tulburări funcționale. În timpul tratamentului cu izotretinoină, pacientul nu trebuie să doneze sânge, de exemplu, pentru a proteja femeile însărcinate de sângele care conține izotretinoină. De asemenea, trebuie acordată atenție interacţiuni care poate apărea din utilizarea simultană a izotretinoinei cu alte medicamente. De exemplu, există riscul unei creșteri a presiunii intracraniene atunci când antibiotice cum ar fi tetraciclinele. În plus, izotretinoina nu trebuie administrată în același timp cu altele vitamină Un preparat din cauza riscului de supradozaj.
