gentamicină este un aminoglicozid antibiotic. Este în primul rând eficient împotriva Gram-negativ bacterii dar este acum utilizat sistemic numai în situații de urgență din cauza efectelor secundare nefrotoxice și ototoxice.
Ce este gentamicina?
gentamicină este o antibiotic din grupul de aminoglicozide, care este compus din mai multe substanțe numite gentamicine. Este astfel un amestec de substanțe. Sarea sulfatată a gentamicină este utilizat ca medicament. Primele gentamicine au fost descoperite în tulpina bacteriană Micrononospora purpurea. Diferitele gentamicine sunt structural foarte asemănătoare. Gentamicina are un efect bactericid și este în principal eficient împotriva Gram-negativ bacterii, dar și împotriva stafilococi. Este utilizat sistemic doar ca rezervă antibiotic, în special în infecțiile nosocomiale (așa-numitele infecții spitalicești), deoarece poate provoca reacții adverse severe. Nefro- și ototoxicitatea sunt principalele care trebuie menționate aici. Atunci când sunt utilizate local, aceste posibile reacții adverse sunt atât de puțin probabile încât sunt neglijabile. Din acest motiv, gentamicina este frecvent utilizată în picaturi de ochi și unguente pentru ochi.
Acțiune farmacologică
Gentamicina este un antibiotic cu acțiune bună și poate fi utilizat pentru tratarea diferitelor infecții bacteriene. În practică, gentamicina este utilizată sistemic doar ca medicament de urgență, deoarece poate provoca reacții adverse severe. Acestea includ, mai ales, nefro- și ototoxicitate pronunțată. Aceste potențiale efecte renale și ototoxice împiedică utilizarea pe scară largă a gentamicinei atâta timp cât sunt eficiente antibiotice Sunt disponibile. Cu toate acestea, pentru unele indicații, în special infecții dobândite în spital (infecții nosocomiale), alți agenți sunt adesea indisponibili sau celălalt antibiotice disponibile provoacă efecte secundare similare sau mai severe. În medicina veterinară, pe de altă parte, gentamicina este utilizată pe scară largă, în principal datorită prețului său scăzut. mecanism de acțiune de gentamicină este de a preveni citirea ARNm pe ribozomi of bacterii. Acest lucru se face prin legarea la subunitatea 30S a ribozomi. Dacă ARNm nu poate fi citit, biosinteza proteinelor bacteriilor este împiedicată. Dacă un mare concentrare de gentamicină este prezentă, poate fi afectată și biosinteza proteinelor umane. Atunci când se aplică gentamicină, trebuie remarcat faptul că acest lucru nu se poate face pe cale orală. Gentamicina trebuie aplicată întotdeauna parenteral.
Aplicarea și utilizarea medicală
Gentamicina este eficientă în primul rând împotriva bacteriilor Gram-negative, dar este eficientă și împotriva stafilococi. Nu este eficient împotriva bacteriilor anaerobe, iar gentamicina este mai puțin eficientă în mediile acide și / sau anaerobe. În general, gentamicina este un antibiotic performant și, prin urmare, ar putea fi utilizat pentru o serie de infecții bacteriene. Cu toate acestea, deoarece există un risc ridicat de efecte secundare severe, utilizarea sistemică a gentamicinei se face numai în situații de urgență. În astfel de cazuri, este de obicei utilizat în asociere cu beta-lactam antibiotice. Indicațiile pentru utilizarea gentamicinei includ endocardită (inflamaţie a căptușelii interioare a inimă), infecții severe cauzate de pseudomonas, enterococi, listeria, stafilococi, și enterobacterii, precum și infecții cauzate de rezistența la multiplicare tuberculoză bacterii. În orice caz, utilizarea sistemică a gentamicinei trebuie cântărită strict împotriva riscului de reacții adverse severe. În cazul tratamentului prelungit, această cântărire trebuie să aibă loc din nou și din nou. Gama terapeutică a gentamicinei este îngustă: dacă există un nivel plasmatic crescut, riscul de reacții nefrototoxice și ototoxice crește rapid. Riscul crește, de asemenea, odată cu creșterea duratei tratamentului, deoarece gentamicina se acumulează în cortexul renal. Astfel, sunt necesare indicații stricte și dozare individualizată. Cu aplicarea topică, riscul de efecte secundare sistemice este scăzut. Din acest motiv, gentamicina este frecvent utilizată în picaturi de ochi și unguente. În chirurgie, lanțurile cu bile care conțin gentamicină și cimentul osos conținând gentamicină sunt uneori utilizate pentru a preveni infecțiile postoperatorii ale țesuturilor moi și ale oaselor. În plus, bureții care conțin gentamicină sunt utilizați în diverse proceduri. Gentamicina este utilă aici datorită rezistenței sale ridicate la căldură și a potențialului alergenic redus. Gentamicina poate fi folosită și împotriva boala Meniere, dar nu este aprobat pentru această utilizare amețeală care apare în boala Meniere poate fi tratat cu gentamicină deoarece gentamicina poate distruge celulele senzoriale din ureche datorită ototoxicității sale.
Riscuri și efecte secundare
Gentamicina este foarte nefrotică și ototoxică. În 1-10% din cazuri, deteriorarea rinichi apare din cauza gentamicinei. În acest caz, se produce deteriorarea tubului proximal. Acest lucru este de obicei reversibil. În combinație cu alte nefrotoxice medicamente, riscul crește. Reacțiile ototoxice apar, de asemenea, frecvent. Afectarea auzului apare în 1-3% din cazuri și echilibra tulburările apar până la 14% din cazuri. Nu există gentamicină sigură doză, dar riscul de reacții adverse crește cu o doză zilnică mai mare și cu o doză totală mai mare. Astfel, există un risc mai mare cu o durată mai lungă de tratament și cu un tratament mai mare doză. Alte efecte secundare constau în blocaje neuromusculare. Nivelurile plasmatice trebuie monitorizate în timpul tratamentului cu gentamicină.
