Fenitoină este un medicament din clasa medicamentelor anticonvulsivante. În funcție de utilizare, fenitoina este, de asemenea, clasificat ca agent antiaritmic.
Ce este fenitoina?
Anticonvulsivantele sunt utilizate pentru a inhiba impulsurile din SNC pentru a preveni convulsiile incipiente. Fenitoină este un medicament utilizat în principal pentru tratarea epilepsie. Cu toate acestea, substanța este utilizată și pentru tratamentul aritmii cardiace. Fenitoina a fost sintetizată pentru prima dată în 1908 de chimistul și lectorul universitar Heinrich Biltz. În acest scop, Biltz a încălzit benzila și uree. După o rearanjare a acidului benzilic, s-a format fenitoină. În Europa, fenitoina se vinde sub denumirile comerciale Phenhydan, Zentropil sau Epanutin. General sunt disponibile și versiuni. Fenitoina este un derivat al hidantoinei. Hidantoinele sunt compuși heterociclici saturați și sunt ele însele un derivat al imidazolilor. biodisponibilitate de fenitoină este bună. Medicamentul este metabolizat în ficat. Această metabolizare este doză-dependent și timpul de înjumătățire al medicamentului este astfel variabil. Fenitoina este excretată predominant de rinichi.
Efecte farmacologice
Blocuri de fenitoină sodiu canale pe celulele corpului. Blocarea canalelor și recuperarea întârziată după excitația celulelor împiedică influxul rapid de sodiu ioni. Afluxul de sodiu în celule declanșează potențiale de acțiune. Când se previne influxul de sodiu, potențialul de acțiune nu crește la fel de repede, pentru un singur lucru. Pe de altă parte, potențialul de acțiune durează mai puțin. În plus față de fluxul redus de ioni de sodiu, există simultan un flux crescut de potasiu ioni. Astfel, pragul stimulului crește. Pentru un potențial de acțiune pentru a fi declanșat, un stimul mult mai puternic trebuie să lovească celula țintă. Potențialul membranei este astfel stabilizat de fenitoină. Cu toate acestea, spre deosebire de multe alte antiaritmice medicamente, fenitoina nu afectează conducerea AV la nivelul inimă.
Aplicarea și utilizarea medicală
Fenitoina este utilizată în principal în tratamentul epilepsie. Este potrivit ca tratament continuu pentru convulsii focale simple și complexe. Convulsiile focale provin dintr-o anumită zonă a creier și afectează întotdeauna doar o parte a creierului. Ele se pot manifesta prin mușcături musculare, senzații de furnicături, senzații de căldură, amorțeală, sclipiri de lumină în fața ochilor sau ameţeală. Pacienții cu crize focale complexe își pierd adesea cunoștința. Fenitoina este, de asemenea, administrată pentru primare generalizate tonic-crizele epileptice clonice. Aceste crize epileptice se mai numesc crize grand mal. Pentru status epilepticus, fenitoina este de asemenea aprobată pentru administrare intravenoasă administrare. Statutul epileptic se referă la convulsiile epileptice care durează foarte mult timp. Convulsiile pot apărea și într-o serie, intervalul dintre fiecare convulsie fiind atât de scurt încât persoana afectată nu își recapătă cunoștința. În funcție de severitatea sa, starea epileptică poate duce la daune grave și, în cel mai rău caz, poate fi fatală. În convulsiile generalizate de tipul absenței, așa-numitele crize petit mal, fenitoina este ineficientă. În cazuri excepționale, fenitoina este, de asemenea, utilizată pentru a trata neurogenele durere condiții. Din cauza efectelor secundare care pot apărea în timpul terapie în cazul fenitoinei, medicamentul se folosește aici numai dacă este altul terapeutic măsuri nu sunt eficiente. Fenitoina este, de asemenea, utilizată pentru tratarea ventriculului tahicardie (bataie rapida de inima). Ventricular tahicardie este aritmie cardiaca care își are originea în ventricule. Ventricular tahicardie este o urgență care apare de obicei după intoxicația digitalică. Glicozidele digitale sunt utilizate pentru tratarea inimă boală. În caz de supradozaj, acestea pot duce la amenințarea vieții aritmii cardiace.
Riscuri și efecte secundare
Un efect secundar tipic al fenitoinei este bradicardie. Bradicardie este inimă rata de mai puțin de 60 de bătăi pe minut. Această încetinire a bătăilor inimii poate fi foarte periculoasă, motiv pentru care fenitoina se administrează numai sub supraveghere atentă. Alte efecte secundare includ motorul afectat coordonare cu tremurături sau tulburări de mers, nistagmus, ameţeală, și creșterea gingiei. Anemie este de asemenea observat mai frecvent. Mai mult, poate apărea osteomalacia. În osteomalacie, os înmuiați condiție este asociat cu plictisitor durere și un risc crescut de fractură. Pacienții care iau fenitoină pot dezvolta, de asemenea acnee-Ca erupție cutanată. În mod similar, păr o creștere mai mare decât cea normală poate apărea în alte zone fără păr. Par creșterea poate fi localizată sau poate afecta întregul corp, excluzând palmele mâinilor și tălpile picioarelor. Efecte adverse se poate manifesta și la nivel mental. Astfel, tulburări percepționale și tulburări în memorie pot apărea. Aceste tulburări ale performanței intelectuale sunt adesea însoțite de oboseală și dureri de cap. Fenitoina interacționează adesea cu altele medicamente. Astfel, nivelul de acțiune este mărit cu antihistaminice, antibiotice, benzodiazepine, antidepresive, anumite anestezice, antireumatice medicamente, și inhibitori ai pompei de protoni. Efectul fenitoinei este scăzut cu alcool, carbamazepină, primidonă, și fenobarbital. Anticoagulante orale, contraceptive orale, triciclice antidepresive, verapamil, iar corticosteroizii sunt mai puțin eficienți în combinație cu fenitoina. Contraindicațiile pentru consumul de fenitoină includ ficat boală, sarcină, măduvă osoasă boală, insuficienţă cardiacă, grad superior Bloc AV a inimii și sindromul sinusului bolnav.
