Etomidat este un medicament puternic și în primul rând hipnotic. Substanța acționează asupra așa-numiților receptori GABA și formatio reticularis (rețea difuză de neuroni) la om creier. Acest lucru induce somnul fără a avea un efect analgezic (adică analgezic). Etomidat este unul dintre anestezice și este administrat pentru a provoca o stare comatoasă de a efectua o intervenție chirurgicală (anestezie).
Ce este etomidatul?
Etomidat este o substanță hipnotică utilizată în medicina umană. Preparatele care conțin substanța provoacă o stare de somn fără a avea un efect analgezic. Adică, somnul este indus fără tăcere durere. Datorită efectului său, etomidatul aparține clasei de anestezice. Prin urmare, este administrat înainte de intervenția chirurgicală pentru a induce un somn profund, care, la rândul său, asigură că tratamentul continuă în mod corespunzător (inducerea de anestezie). Etomidatul își atinge eficacitatea acționând asupra receptorilor GABA și formatio reticularis la om creier. Substanța este comercializată în Germania sub denumirile comerciale Etomidate Lipuro și Hypnomidate. În chimie și farmacologie este descris prin formula moleculară chimică C 14 - H 16 - N 2 - O 2. Aceasta corespunde unei morale masa de 244.29 g / mol. Etomidatul se administrează de obicei parenteral, așa cum este obișnuit pentru un anestezic, adică se injectează medicamentul. Prin urmare, substanța incoloră, gălbuie sau cristalină, fără miros special, este, prin urmare, comercializată de obicei ca o soluție.
Acțiune farmacologică
Etomidatul își dobândește efectul hipnotic prin afectarea receptorilor GABA la om creier. Aproximativ un minut după administrare a unei injecții a medicamentului, inconștiența apare la individul tratat. Depinzând de doză, durata efectului este cuprinsă între 5 și 15 minute. Multiplu administrare poate fi deci adecvat. Este important de reținut că etomidatul singur nu produce complet anestezie. Acest lucru se datorează faptului că substanța în sine nu inhibă durere, care este, totuși, esențial pentru efectuarea intervenției chirurgicale. Anestezie completă, care se caracterizează printr-o pierdere absolută a senzației (în special durere), se realizează numai prin combinarea acestuia cu alte anestezice sau analgezice. Etomidatul nu afectează inimă or circulaţie la fel de mult ca altele medicamente în același grup de droguri. Debitul cardiac crește de obicei ușor după etomidat administrare din cauza unei ușoare scăderi a rezistenței periferice. Cu toate acestea, minute respiratorii volum scade după administrarea etomidatului. Prin urmare, atunci când se efectuează o perfuzie continuă, respiratorie depresiune se poate dezvolta. În plus, medicamentul scade funcția cortexului suprarenalian. Însă condiție declanșat de aceasta este reversibil (adică poate fi inversat). La unii pacienți, miocloniile apar după administrarea etomidatului. Acestea sunt scurte mișcări necontrolate ale mușchilor. Sunt deseori suprimate prin administrarea de opioide (de exemplu, fentanil). Timpul de înjumătățire al etomidatului este de 2 până la 5 ore. Dacă opioide se administrează, există o prelungire a timpului de înjumătățire. Metabolismul substanței apare predominant de ficat. Degradarea este renală (prin intermediul rinichi) și fecale (prin fecale și urină).
Aplicarea și utilizarea medicală
Etomidatul aparține grupului de anestezice, deoarece induce o stare de somn. Prin urmare, este administrat exclusiv pentru inducerea anesteziei. Este utilizat în principal la pacienții cu risc crescut (ASA 3 și mai sus conform clasificării riscului ASA) deoarece are un impact redus asupra inimă comparativ cu alte anestezice. Cu toate acestea, insuficiența cardiacă nu poate fi complet exclusă chiar și atunci când se administrează etomidat. Deoarece etomidatul nu are efect analgezic, poate fi utilizat pentru a induce anestezie completă numai în combinație cu analgezic medicamente (de exemplu, opioide). Acestea sunt administrate de obicei împreună cu etomidat, deoarece ingredientul activ poate provoca zvâcniri musculare involuntare (mioclonii), care pot fi suprimate de opioide.
Riscuri și efecte secundare
Deoarece etomidatul este un anestezic, acesta trebuie utilizat numai de un medic specializat. Această persoană trebuie să fie competentă în endotraheală intubare, ceea ce este cazul anestezistilor. Substanța activă nu trebuie administrată dacă există o hipersensibilitate cunoscută. Deoarece etomidatul trece în lapte matern, alăptarea nu trebuie reluată decât după 24 de ore de la administrare. În sarcină, medicamentul trebuie administrat numai în cazuri absolut excepționale. Etomidatul poate provoca reacții adverse. În special, pot apărea tulburări respiratorii și circulatorii, ceea ce este tipic pentru anestezice. Efectele secundare apar la diferite frecvențe statistice:
- Mișcările musculare involuntare (mioclonia) apar foarte frecvent (la cel puțin una din 10 persoane tratate). Cu toate acestea, acestea sunt de obicei suprimate prin administrarea de opioide.
- Sânge cădere de presiune și respiratorie depresiune, greaţă, și vărsături poate apărea, de asemenea, frecvent (la mai puțin de 1 din 10, dar mai mult de 1 din 100 de persoane tratate). Cu toate acestea, acestea se datorează de obicei administrării unui opioid.
- Ocazional (în mai puțin de unul din 100 dar mai mult de unul din 1,000 tratați), frisoane pot apărea.
- Foarte rar (la mai puțin de unul din 10,000 tratați), reacții de hipersensibilitate și tonic-convulsii clonice.
