Lactat: utilizări, efecte, efecte secundare, dozare, interacțiuni, riscuri

Lactat (lactatul) este produsul final al glicolizei anaerobe (descompunerea glucoză care apar fără consum de oxigen). Lactatele sunt sare și esteri ai acid lactic.Lactat formarea apare în primul rând la nivelul mușchiului scheletic, dar și la nivelul mușchilor creier, eritrocite (roșu sânge celule), medulare suprarenale, intestin și piele, și este utilizat pentru producerea de energie. 60-70% din lactat produsul este transportat la ficat și este utilizat în gluconeogeneză (formarea de noi glucoză/zahăr, de exemplu, în cazul unui conținut scăzut de carbohidrați sau fără carbohidrați dietă). Rinichii sunt, de asemenea, capabili de gluconeogeneză într-o mică măsură. inimă satisface mai mult de jumătate din necesarul său de energie din reoxidarea lactatului (proces metabolic aerob) în timpul exercițiilor fizice mari. În mod normal, corpul preferă aerobul (care are loc cu consumul de oxigen) producția de energie, care are loc în mitocondriile („Centrale electrice ale celulelor”) și în cele din urmă produce principala sursă de energie a corpului, ATP (adenozină trifosfat). Cu toate acestea, în faza inițială a exercițiilor scurte și intense, sistemul circulator nu este în măsură să alimenteze celulele musculare cu suficient oxigen. Pentru a putea umple rapid magazinele ATP, glucoză este deci descompus anaerob în lactat, astfel câștigând energie. Acest lucru este foarte important pentru rezistenţă rezistenţă și viteză sporturi de anduranță, de ex. pentru un sprint. Energia necesară este rapid disponibilă, dar randamentul energetic este redus. În timpul defalcării aerobe a carbohidraților, se eliberează o cantitate mai mare de energie, dar cu o viteză mai mică. Dacă cantitatea de lactat din sânge crește semnificativ, aceasta este denumită hiperlactemie, care poate conduce la lactic acidoză (hiperaciditate indusă de lactat / pH scăzut în țesuturi și sânge) în cursul următor.Creșterea lactatului concentrare după muncă fizică grea sau sport intensiv, dar și după crize epileptice, este fiziologic și reversibil, adică creșterea valorile lactatului reveni rapid la normal. Cu toate acestea, un lactat permanent crescut concentrare este patologic (patologic). Cauzele includ hipoxia (alimentarea insuficientă cu oxigen a organismului sau a părților individuale ale corpului), de exemplu, din cauza inimă insuficiență (insuficiență cardiacă), şoc, CO (carbon monoxid) otrăvire sau perfuzie redusă (aport redus de sânge) la țesuturi, de exemplu, din cauza ocluzie a mezenterului arteră (artera intestinală), traume și arsuri.

Procedura

Material necesar - în funcție de indicație.

  • 1 ml plasmă de fluorură de sodiu sau
  • 0.5 ml lichid cefalorahidian (apa creierului) sau
  • 0.5 ml de punctat

Pregătirea pacientului

  • Prelevarea de sânge venos ar trebui să fie făcută de la cei nemișcați nervură, deoarece lactatul concentrare este mai mare în vena stagnată decât în ​​vena nestagnată.
  • Pacientul nu trebuie să pompeze cu mâna înainte colectarea sângelui, deoarece acest lucru duce la creșterea nivelului de lactat.

Instrucțiuni de colectare

Chiar și in vitro (în afara unui organism viu), eritrocite degradează glucoza în lactat. În consecință, valorile lactatului sunt denaturate de acest proces. Pentru a inhiba glicoliza în materialul de probă imediat și permanent, manoză și sodiu fluorură (NaF) se adaugă la materialul eșantion (inhibitori ai glicolizei). Adăugarea de NaF în monoterapie oprește și glicoliza, dar numai după două ore (eficacitate maximă după 4 ore). Astfel de probe trebuie prelevate imediat la laborator și centrifugate. Factori care interferează Dacă pacientul ia oricare dintre agenții enumerați terapeutic, proba de sânge trebuie luată înainte de administrarea medicamentului, deoarece acești agenți determină valori lactate fals scăzute:

Valori normale

Material mg / dl mmol / l
Plasma [venoasă] 5-20 0,5-2,2
CSF 11-19 1,2-2,1
punctiformă 9-16 1-1,8

Indicatii

  • Diagnosticarea performanței în sport (vezi „Testul lactatului”Mai jos).
  • Diagnosticul hipoxiei țesuturilor ascunse
  • Diagnosticul vascular intestinal acut ocluzie (de exemplu, a arterelor mezenterice (arterele intestinale)).
  • Bacteriene meningita (meningita cauzată de bacterii).
  • Evaluarea prognozei și progresiei acidoză metabolică (acidoză metabolică).
  • Prognosticul și evaluarea cursului în circulație şoc și otrăvire.
  • Recunoașterea suferinței fetale la naștere.
  • Diagnostic la copiii cu suspiciuni de erori înnăscute ale metabolismului.

Indicații speciale pentru lactat în lichidul cefalorahidian.

  • Pentru a diferenția cauza bolilor centralei sistem nervos.
    • Inflamator (inflamator)
    • Vascular (afectează vasele)
    • Metabolice (afectează metabolismul)
    • Neoplasmatic

Indicații specifice pentru lactat în punctat.

  • Pentru diferențierea bolilor inflamatorii

Interpretarea valorilor ridicate

  • Acut alcool intoxicație [plasmă].
  • Inflamație acută, în special bacteriană [punctată].
  • Infecții acute, de exemplu, HIV [plasmă].
  • Apoplexie (accident vascular cerebral) [lichid cefalorahidian]
  • Inflamație cronică [punctat]
  • Otrăvire cu CO [plasmă]
  • Tulburare convulsivă („criză grand mal”) [LCR].
  • Hipoglicemiant (hipoglicemie-legate de) comă [CSF].
  • Hiperlactemie cu acidoză (lactacidoză) [plasmă].
    • Tratament cu biguanide (în diabet boala mellitus, de exemplu, metformin).
    • inimă insuficiență (insuficiență cardiacă).
    • Insuficiență cardiovasculară
    • Tulburări metabolice congenitale (înnăscute).
      • Intoleranță la fructoză (intoleranță la fructoză).
      • Deficitul de fructoză-1,6-difosfatază
      • Deficitul de piruvat decarboxilază
    • Șoc
    • Sepsis (otravire cu sange)
    • Burns
  • Hiperlactemie fără acidoză [plasmă].
    • Niveluri ridicate de insulină
    • Infuzii cu carbohidrați
    • Compensator în hiperventilație (crescut respiraţie dincolo de ceea ce este necesar).
    • Activitate fizică grea și sport
    • postoperator
  • Procese maligne [punctate; punctat pleural]
  • Meningita (meningită) [LCR.]
  • Sindromul de răspuns inflamator sistemic (SIRS) [plasmă].
  • Traumatism [lichid cefalorahidian]
  • Riboflavina (vitamina B2) deficit [plasmă].
Material mg / dl mmol / l
Plasma [venoasă]
Hiperlactemie cu acidoză (lactacidoză). 45 [și pH <7.35] 5
CSF
Meningita (inflamația meningelor) / encefalita (inflamația creierului)
  • Meningita / encefalita virală
<21 <2,4
  • Meningită / encefalită bacteriană
> 30 > 3,5
Apoplexie (accident vascular cerebral) 18-72 2-8
Coma hipoglicemiantă 18-36 2-4
Tulburare convulsivă 18-54 2-6
punctiformă
Ascita (hidropiză abdominală)
  • Neinflamabil
14 3 ± 1,55 0,3 ±
  • Metastaze hepatice
22 8 ± 2,5 0,9 ±
Revărsat pleural
  • Non-bacterian
5-45 0,65-5,2
  • Bacteriene
45-200 5-22
Lichid sinovial
  • Revărsat neinflamator
<37 <4,18
  • Revărsat inflamator
<60 <6,82
  • Revărsat traumatic
9-17 1,0-1,8

Factor de conversie

  • Mmol / lx 9.008 = mg / dl

Interpretarea valorilor reduse

  • Boala McArdle (sinonime: boala McArdle, miopatia McArdle, sindromul McArdle) - boala de stocare a glicogenului (glicogenoză) tip V [plasmă].
  • Scăderea formării de lactat [plasmă].