Sarcina ectopică: cauze, simptome și tratament

An sarcina extrauterina sau sarcina abdominală (med .: graviditatea abdominală) apare la aproximativ 1 din 100 sarcini și înseamnă că ovulul fertilizat implanturi într-unul din trompe uterine. O astfel de sarcină nu poate fi dus la termen deoarece embrion nu este viabil în afara uter. Este imperativ ca tratamentul să fie administrat rapid, deoarece sarcina extrauterina este un pericol de viață condiție.

Ce este o sarcină ectopică?

Infografie privind anatomia organelor reproductive feminine și localizarea sarcina extrauterina. Faceți clic pe imagine pentru a mări. Într-un ectopic sarcină, ovulul fertilizat nu cuibărește în uter (uter) dar în membranei mucoase a unuia dintre cei doi trompe uterine. Această problemă apare la aproximativ 1-2 la sută din toate sarcinile și înseamnă că sarcină nu poate fi dus la termen. O altă formă de graviditate extrauterină, adică o sarcină care are loc în afara uter, este sarcina abdominala. Aici, ovulul fertilizat cuibărește în cavitatea abdominală, ceea ce înseamnă, de asemenea, că sarcina trebuie întreruptă. Inițial, femeile cu o sarcină ectopică prezintă semne de sarcină similare cu cele ale unei sarcini obișnuite. Apoi, pe măsură ce sarcina progresează, în jurul săptămânii 6-9, există observarea și severă durere, motiv pentru care este recomandată o vizită la ginecolog pentru a detecta o sarcină ectopică.

Cauze

Sunt posibile mai multe cauze pentru o sarcină ectopică. De exemplu, endometrioza sau alte condiții pot provoca aderențe în abdomen care afectează libera circulație și, prin urmare, funcționalitatea trompe uterine. Trompele uterine în sine pot, de asemenea, să se blocheze sau să se contopească din cauza unor boli anterioare, cum ar fi inflamaţie sau infecție, ceea ce înseamnă că nu mai pot transporta oul în mod corespunzător cu cilii. Defecte congenitale precum malformații ale ovare sau trompele uterine cresc, de asemenea, riscul unei sarcini ectopice. Dacă o trompă uterină nu este complet tăiată în timpul sterilizare, funcția sa este de asemenea limitată și nu poate transporta ovulul fertilizat la uter. Astfel, cauzele sarcinii ectopice sunt multe.

Simptome, plângeri și semne

O sarcină ectopică este asociată cu o varietate de simptome. Probabil cel mai frecvent simptom este durere, care poate apărea în diferite părți ale corpului. Esențial pentru acest lucru este durere abdominală, care apare uneori doar pe o parte. durere abdominală este cauzată de întindere sau chiar ruperea trompei uterine. De regulă, femeile afectate descriu acest lucru durere ca trăgând. În plus, neregulat observarea este un semn comun al sarcinii ectopice. În absența menstruație este, de asemenea, de conceput. De asemenea, este frecventă o temperatură corporală ridicată de până la 38 de grade Celsius. Cu toate acestea, acest prag poate fi depășit. În unele cazuri de sarcină ectopică, abdomenul este întărit în regiunea trompei uterine. A masa poate fi ocazional palpat pe acest site. În plus, iritarea diafragmă poate apărea în cursul sarcinii ectopice. În acest caz, pacienții au și experiență durere în piept sau regiunea umărului. În cazuri rare, peritoneu devine inflamat, mai ales cu puțin timp înainte de natură avort a celor neplasati embrion. Acest lucru are ca rezultat o scădere severă durere abdominală. Dacă acest lucru natural avort procedează prea repede, pacienții pot suferi o viață în pericol şoc. Acest simptom secundar destul de rar rezultă din sângerări interne în cavitatea abdominală.

Diagnostic

Când apare o sarcină ectopică, femeile afectate suferă de obicei de sângerări inexplicabile și dureri severe - la unele femei unilaterale -. Uneori temperatura corpului este ușor crescută. Examinarea la cabinetul ginecologului, care este foarte recomandată după o test de sarcină, este realizat de ultrasunete, prin care ginecologul poate determina de obicei unde se află sarcina în abdomen. În timpul examinării palpare, ginecologul poate simți o trompa uterină îngroșată dacă există o sarcină ectopică. Uterul este gol într-o sarcină ectopică, în cazuri rare se formează o membrană pseudoamniotică, dar conține doar de apă și fără atașamente fetale. De când embrion este încă foarte mic în acest moment, chiar și un ultrasunete examinarea nu oferă o certitudine completă cu privire la existența unei sarcini ectopice. Un diagnostic fiabil poate fi făcut doar de laparoscopie. Dacă sarcina ectopică este detectată prea târziu, trompa uterină afectată se poate sparge și insuficiența circulatorie și şoc poate apărea ca urmare a sarcinii ectopice.

Complicațiile

O sarcină ectopică necesită întotdeauna tratament chirurgical. În timpul acestui proces pot apărea mai multe complicații. În primul rând, există riscul ca organele adiacente sau structurile anatomice să fie rănite. Acest lucru poate provoca sângerări și sângerări secundare. Posibil leziuni ale nervilor poate provoca amorțeală, paralizie și pierderea temporară a vezică funcţie. În plus, pot apărea aderențe în abdomen. Țesutul rezidual din sarcină poate fi depus în cavitatea abdominală și poate cauza inflamaţie. Rar, pune viața în pericol peritonită, obstructie intestinala, și complicații severe similare apar ca urmare a unei sarcini ectopice. Ruptura de trompă, o ruptură a trompei uterine, duce la dureri severe, inflamaţie a abdomenului și adesea şoc. Dacă nu este tratat, există riscul de sângerare până la moarte. În plus, pot apărea reacții alergice și afectarea funcțională ca urmare a cicatricilor excesive. Dacă uterul este răzuit, peretele organului poate fi deteriorat, rezultând sângerări sau infecții. Uneori fertilitatea este, de asemenea, limitată. Schimbările hormonale pot apărea după intervenția chirurgicală, uneori ducând la starea de spirit leagăne și stări depresive. Medicamente precum metotrexat, care este prescris în mod obișnuit, poate provoca reacții adverse precum greaţă și vărsături, căderea părului, inflamația mucoasei și afectarea organelor.

Când ar trebui să vezi un doctor?

Deoarece o sarcină ectopică nu poate fi dusă niciodată la termen, ajutorul medical este întotdeauna necesar. Cu cât o astfel de sarcină ectopică este detectată mai repede de către un medic, cu atât mai repede pot fi luate măsuri, minimizând complicațiile pentru femeie. O sarcină în afara uterului trebuie întreruptă întotdeauna de un specialist. Prin urmare, la aproximativ două săptămâni după un rezultat pozitiv test de sarcină, o premieră ultrasunete la ginecolog este util. Acest lucru verifică prin ultrasunete dacă sarcina este la locul potrivit. Durerea abdominală persistentă în stadiile incipiente ale sarcinii trebuie întotdeauna clarificată de un medic, deoarece acestea ar putea fi primele simptome de avertizare ale unei sarcini ectopice. Odată ce acest lucru a fost diagnosticat cu certitudine, nu mai există alternative avort. În același timp, cu cât se așteaptă mai mult, cu atât este mai mare riscul sângerărilor interne severe. Este posibil ca unele femei să nu se simtă confortabil cu ideea unui avort imediat după diagnostic și ar putea dori să aștepte un timp. Acest lucru poate îmbunătăți acceptarea situației, dar ar trebui discutat în detaliu cu un specialist în prealabil. Dacă durerea și crampe în abdomen sau sângerări de orice intensitate apar după o sarcină ectopică stabilită, trebuie consultat imediat un medic sau o clinică cu un departament ginecologic specializat.

Tratament și terapie

În cazuri rare, sarcina ectopică sângerează singură, adică avortul spontan apare odată cu apariția menstruație, care de obicei este întârziată. În toate celelalte cazuri, intervenția medicală imediată - de obicei sub formă de intervenție chirurgicală - este necesară pentru a evita consecințele care pun viața în pericol ale unei sarcini ectopice. Această intervenție este realizată fie de laparoscopie sau, în cazuri foarte severe, prin intermediul unei incizii abdominale. O ședere internată este de obicei inevitabilă. În timpul operației, embrionul este îndepărtat din trompa uterină sau din cavitatea abdominală. În majoritatea cazurilor, trompa uterină afectată este deteriorată într-o asemenea măsură încât funcționalitatea sa este sever restricționată sau chiar nu mai există ca urmare a sarcinii ectopice. Dacă există deja o ruptură a trompei, intervenția chirurgicală trebuie efectuată imediat, în caz contrar există un pericol pentru viața femeii afectate din cauza sângerărilor severe în cavitatea abdominală. Un tratament alternativ este utilizarea uciderii celulare medicamente, care sunt utilizate în principal atunci când o sarcină ectopică este detectată foarte devreme. Acestea determină sângerarea sarcinii ectopice.

Perspectivă și prognostic

Sarcinile ectopice se încheie aproape întotdeauna la sfârșitul timpuriu al sarcinii, iar un copil sănătos nu se poate naște așa. Prin urmare, femeile care se așteaptă să rămână însărcinate au șanse mari la sfârșitul ușor al sarcinii ectopice, deoarece pot face un examen medical la timp, care ar arăta pe imaginea ultrasunete că oul a implantat incorect. O intervenție chirurgicală minoră are loc pentru a întrerupe sarcina ectopică, similar cu un avort. Ulterior, pacientul are de obicei nevoie de doar câteva ore pentru a-și reveni și poate merge deja acasă. Nimic nu stă în calea unei noi sarcini. Dacă, pe de altă parte, sarcina ectopică provoacă deja simptome precum febră, tulburări de conștiență sau severe dureri abdominale inferioare, atunci este necesară o intervenție chirurgicală de urgență. În caz contrar, toxinele din ouul mort se pot răspândi liber în cavitatea abdominală și pot provoca inflamații ale organe interne sau chiar insuficiență de organ. Această urgență poate deveni rapid fatală. Într-o astfel de operațiune de urgență, nu se mai garantează că niciun organ de reproducere nu va fi rănit. În acest caz, femeia nu a mai putut rămâne gravidă fără restricții după aceea. În principiu, după o sarcină ectopică cu complicații, este indicat oricum să așteptați câteva luni până la următoarea sarcină, pentru ca eventualele leziuni să se poată vindeca.

Prevenirea

Prevenirea unei sarcini ectopice este dificilă. Dacă o femeie știe că a avut inflamație în abdomen sau a experimentat deja o sarcină ectopică, o soluție poate fi operarea pe trompele uterine într-un mod care reduce riscul în sarcinile ulterioare. Dacă este prezentă inflamație acută, aceasta trebuie tratată și bine vindecată înainte de o nouă sarcină, astfel încât să nu fie încurajată o sarcină ectopică.

Îngrijire ulterioară

Persoana afectată de o sarcină ectopică depinde în primul rând de tratamentul complet al acesteia condiție. Accentul principal este de a detecta sarcina ectopică într-un stadiu incipient, astfel încât să nu apară alte simptome sau complicații. Deoarece aceasta este, de asemenea, o boală care pune viața în pericol, trebuie detectată și tratată cât mai curând posibil. În majoritatea cazurilor, acest tip de sarcină necesită intervenție chirurgicală. Acest lucru ameliorează complet simptomele, dar integritatea trompelor uterine nu poate fi întotdeauna garantată. În unele cazuri, este posibil ca persoana afectată să nu poată avea copii după operație. După procedura chirurgicală, pacientul trebuie să se odihnească și să aibă grijă de corpul său în orice caz. În orice caz, trebuie evitate activitățile extenuante sau stresante pentru a nu pune presiuni inutile asupra corpului. De regulă, se recomandă examinări periodice după procedură pentru a detecta și trata posibilele sângerări. Uneori, femeile afectate nu mai pot avea copii după procedură. În acest caz, tratamentul psihologic poate fi, de asemenea, util.

Ce poți face singur

O sarcină ectopică nu poate fi dusă niciodată la termen și poate pune viața mamei într-un mare pericol. În domeniul auto-ajutorului, o femeie însărcinată nu poate face nimic în legătură cu o sarcină ectopică. Aici, este vorba mai mult despre detectarea unei astfel de sarcini ectopice cât mai devreme posibil, astfel încât să poată fi întreruptă în timp prin intervenție medicală. Pe de o parte, are sens în viața de zi cu zi să mergi la medic pentru o ecografie la aproximativ două săptămâni după un test pozitiv. Pe de altă parte, în sarcina precoce, plângeri precum dureri abdominale severe, sângerări, senzații de presiune în abdomen trebuie întotdeauna luate în serios. Chiar dacă auto-ajutorarea efectivă pentru a pune capăt unei astfel de sarcini nu este posibilă pentru femei, acordarea în mod conștient a semnalelor fizice ajută adesea la detectarea sarcinii ectopice cât mai devreme posibil. Cu cât poate fi întrerupt mai repede, cu atât sunt mai mici riscurile pentru femeia afectată. Odată ce diagnosticul a fost pus de un medic, nu este deloc recomandabil să așteptați pur și simplu sau să încercați să induceți sângerări prin manipularea corpului. Pericolele asociate pot fi fatale. În cazul unei sarcini ectopice, o a doua opinie și o altă ecografie de către un al doilea medic pot fi utile din punct de vedere psihologic dacă este dificil de acceptat diagnosticul și, prin urmare, necesitatea de a întrerupe sarcina.