Plămân ultrasonografie (sinonime: ultrasunete a plămânilor; Ecografia pulmonară, LUS) este utilizată pentru diagnosticarea simptomului principal „detresă respiratorie acută”. Este folosit ca „punct de îngrijire pentru noptieră ultrasunete procedură ”în anumite situații clinice (a se vedea mai jos) și este efectuată independent de către medicii de urgență și de îngrijire acută. Sonografia pulmonară este o componentă a sonografiei toracice. Procedura permite progresul multiplu Monitorizarea în timpul supravegherii fără a expune pacientul la raze X. Astfel, grupurile de pacienți deosebit de vulnerabili (copii, femei însărcinate) pot fi examinate fără expunere la radiații.
Indicații (domenii de aplicare)
- Diagnosticul diferențial al:
- Insuficiență cardiacă (insuficiență cardiacă)
- Embolia arterei pulmonare (LAE)
- Edem pulmonar - edem (acumulare de de apă) în plămâni.
- Revărsat pericardic (revărsat pericardic)
- Revărsat pleural - creșterea patologică (anormală) a conținutului de lichid între strigă parietalis (pleura) și pleura viscerală (pleura).
- pneumotorax - prăbușirea plămân cauzată de o acumulare de aer între visceral strigă (pleura pulmonară) și pleura parietală (piept pleura).
- Pneumonie (pneumonie)
- Infiltrarea toracică a peretelui a plămân carcinom (creșterea unui plămân cancer în piept perete).
Procedura
Sonografia pulmonară se efectuează utilizând un sector de frecvență joasă sau un traductor convex (2-5 MHz) în ceea ce privește diagnosticarea liniei B în 8 cadrane ale plămânului (4 pe partea toracică /piept latură). Traductorul este plasat intercostal („situat între două coaste„). ultrasunete planul este aliniat paralel cu cursul longitudinal al coaste. Notă: Există o strânsă corelație între congestia venoasă pulmonară („congestia venoasă pulmonară”) și colecțiile de lichide interstițiale („situate în țesutul interstițial”) în care apar liniile B. Detectarea bilaterală (ambele părți) în cel puțin 2 regiuni și mai mult de 3 linii B per fereastră sonică poate diagnostica congestia pulmonară (legată de plămâni) cu o sensibilitate (procentul pacienților bolnavi la care boala este detectată prin utilizarea testului, adică, apare un rezultat pozitiv al testului) de 100% și o specificitate (probabilitatea ca persoanele sănătoase de fapt care nu au boala în cauză să fie, de asemenea, detectate ca fiind sănătoase prin test) de 92%. Adică, un plămân fiziologic are 0-2 linii B. Congestia venoasă pulmonară confirmă diagnosticul suspect de acut inimă eșec. Studiile demonstrează o sensibilitate de 70-85% și o specificitate de 75-83% pentru aceasta. Specificitate pentru detectarea acutului inimă eșecul crește la 100% atunci când sonografia secvențială a inimii, inferioară vena cava („Vena cavă inferioară”) și plămânii sunt folosiți. Detectarea liniilor B: ≥ 3 per câmp vizual în 2 din 4 zone bilateral.
Pulmonar arteră embolie (LAE) se observă în lobul inferior dorsal drept („care afectează spatele”) în două treimi din toate cazurile. Folosind un traductor liniar, pot fi detectate leziuni subpleurale (adesea triunghiulare sau rotunde> 5 mm) aproape de peretele toracic (= LAE periferică). Ulterior, ultrasonografia prin compresie a picior venelor (vezi „Ultrasonografia venoasă nave”De mai jos) ar trebui efectuate pentru a detecta adâncimea nervură tromboză.Detectarea liniilor B: Numărul 0-2
Edem pulmonar prezintă fenomene de ecou: artefacte din coada cometei datorită interfețelor acustice multiple între mici de apă-structuri bogate și aer alveolar înconjurător în periferia pulmonară. Sensibilitatea ultrasunetelor (procentul pacienților bolnavi la care boala este detectată prin utilizarea procedurii, adică apare o constatare pozitivă) a fost de 96% față de 65% radiotorax; specificitate (probabilitatea ca persoanele sănătoase care nu au boala în cauză să fie de asemenea detectate ca sănătoase în test): 88% vs. 96%
Ecografia pleurală (examinarea cu ultrasunete a strigă (pleura) și spațiul pleural) folosind un sector sau un traductor convex poate detecta chiar și cantități mici de revărsat pleural. O înălțime de revărsat de 10 cm corespunde aproximativ a volum de 1-2 l. Detectarea liniilor B: posibil la nivel regional Sonografia este acum metoda primară de imagistică și pentru revărsările pericardice. Deoarece alunecarea pulmonară, adică mișcarea dinamică, respiratorie dependentă a pleurei viscerale, este de obicei bine detectată pe scanarea B, pneumotorax poate fi ușor identificat în absența sa. După plasarea unui dren pleural, un piept radiografie se efectuează pentru a determina volum a pneumotorax.Detectarea liniilor B: excludere
În cazul în care pneumonie, ecouri interne lenticulare, bogate în ecouri, pot fi detectate în infiltratele pulmonare din apropierea toracelui datorită aerului din bronhiile mici (structurile tubulare din plămâni) (= infiltratul pneumonic). Detectarea liniilor B: adesea regională, crescută în jurul consolidărilor Parapneumonice revărsat pleural poate fi detectat la 50% din toți pacienții cu pneumonie.Ecografia pulmonară este, de asemenea, o alternativă la radiografia toracică / toracică atunci când pneumonie este suspectat la copii.
