Ecografie pancreatică

Ecografie pancreatică (sinonim: ultrasunete a pancreasului) este o procedură de diagnostic neinvazivă utilizată în radiologie și medicină internă pentru a detecta procesele patologice (de boală) ale pancreasului. Evaluarea sonografică a pancreasului poate fi efectuată folosind o varietate de tehnici. Atât sonografia abdominală convențională, cât și sonografia endoscopică permit, în diferite grade, evaluarea structurilor anatomice ale pancreasului. Mai mult, sonografia pancreasului poate fi îmbunătățită în continuare prin tehnici Doppler color (Doppler color).

Indicații (domenii de aplicare)

• Pancreatita cronică - forma cronică a pancreatitei se caracterizează prin simptome nespecifice precum superioară durere abdominală și stare de rău. Pe baza acestui fapt, este important să puteți exclude sau determina boala, având în vedere simptomele prezentatoare. Ecografia pancreatică joacă un rol important în detectarea pancreatitei cronice. Cu toate acestea, sunt necesare alte proceduri pentru a exclude boala.
• Pseudochisturi - Pseudochisturile se caracterizează printr-o limită care, spre deosebire de chisturile adevărate, constă din țesut cicatricial. Ca urmare a distrugerii țesuturilor, pseudochisturile conțin fie lichide seroase, fie sângeroase. Mai mult, este posibil ca resturile de țesut necrotic (mort) să fie implicate și în formarea pseudochistului. Sonografia convențională reprezintă procedura de alegere pentru pseudochisturile imagistice. Cu toate acestea, în unele circumstanțe, poate fi necesar pentru proceduri de diagnostic suplimentare, cum ar fi tomografie computerizată (CT) care trebuie indicat. Pseudochisturile apar frecvent în prezența pancreatitei cronice. Endosonografie (endoscopică ultrasunete (EUS); examinarea cu ultrasunete efectuată din interior, adică ultrasunete sonda este adusă în contact direct cu suprafața internă (de exemplu, membranei mucoase a stomac/ intestin) prin intermediul unui endoscop (instrument optic)) este, de asemenea, o modalitate bună de a vizualiza pseudochisturile.
• Suspiciunea de spațiu care ocupă leziuni (tumoare?).
• Calcificări - Calcificările în țesutul pancreatic pot fi, de asemenea, detectate foarte bine cu sonografia convențională. Calcificările pot indica, de asemenea, pancreatită cronică.
• Modificări ductale pancreatice - sistemul ductal al pancreasului poate fi vizualizat cu sonografie, printre alte metode. Modificările canalelor apar în primul rând în procesele inflamatorii cronice și tumorile.

Procedura

După cum sa menționat mai sus, există diverse proceduri pentru evaluarea morfologică a pancreasului. Cu toate acestea, sunt necesare proceduri speciale pentru verificarea funcția pancreasului, deoarece nu se pot trage concluzii clare despre funcția organului prin evaluarea morfologică. Testele funcționale pot fi împărțite în proceduri de testare directe și indirecte. Sonografie pancreatică convențională

• Ecografia pancreatică convențională permite o evaluare morfologică excelentă a pancreasului, iar procedura poate fi considerată o metodă fără riscuri și rentabilă.
• Spre deosebire de imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) și tomografie computerizată (CT), această procedură are avantajul că pancreasul poate fi vizualizat în aproape toate planurile secționale posibile, fără a expune pacientul la raze X.
• Cu toate acestea, în sonografia pancreatică trebuie remarcat faptul că imaginea sonografică este diminuată calitativ de localizarea pancreasului în retroperitoneu. Cu toate acestea, valoarea informativă a procedurii trebuie considerată foarte bună.
• Ecografia abdominală oferă posibilitatea diagnosticării atât a dilatațiilor ductale ale pancreasului (dilatații ale structurilor ductale ale pancreasului), cât și a acumulărilor de lichide și calcificări (calcificări ale pancreasului). Trebuie remarcat, totuși, că sensibilitatea (procentul pacienților bolnavi la care boala este detectată prin utilizarea procedurii, adică se produce o constatare pozitivă) la diagnosticarea bolii la îndemână depinde de examinatorul pe de o parte și pe stările anatomice pe de altă parte. Astfel, o sensibilitate de 48% până la 90% poate fi atinsă în evaluarea sonografică convențională a pancreasului.
• Mai mult, trebuie remarcat faptul că utilizarea procedurii este asociată cu o rezoluție relativ scăzută a organului. Cu toate acestea, majoritatea proceselor patologice morfologic vizibile pot fi detectate cu sonografie.

Sonografia endoscopică a pancreasului.

• Deși această procedură sonografică reprezintă o procedură mai complicată în comparație cu sonografia convențională, endosonografia pancreasului (ecografia endoscopică a pancreasului) permite o evaluare simultană foarte bună a ambelor structuri ductale și a parenchimului pancreasului (țesut pancreatic). Comparativ cu alte metode de diagnostic pentru evaluarea pancreasului, cum ar fi colangiopancreatografia endoscopică retrogradă (ERCP), endosonografia pancreasului a câștigat influență în ultimii ani în diagnosticul multor boli ale pancreasului, deoarece sensibilitatea este foarte bună, de exemplu , în prezența pancreatitei cronice (cronică inflamația pancreasului), iar rata complicațiilor este mai mică în comparație cu ERCP. Din această cauză, această metodă este deja menționată de diverși specialiști ca o procedură standard pentru diagnosticarea pancreatitei cronice.
• Mai mult, trebuie menționat că endosonografia poate imagina cu precizie modificările morfologice ale pancreasului cap și corpus în special datorită apropierii sale de peretele posterior al stomac.

Ecografie Doppler color a pancreasului.

• Imaginea pancreasului utilizând ultrasunetele color Doppler permite investigatorului să vizualizeze în mod adecvat caracteristicile fluxului sânge în vasculatura pancreasului. În special, procesele care ocupă spațiu, cum ar fi neoplasmele (tumorile) și umflarea asociată inflamației, pot modifica proprietățile fluxului, astfel încât procedura este utilizată în special pentru a clarifica leziunile inflamatorii și tumorale care ocupă spațiul, precum și pseudochisturile și tumorile chistice.
• Trebuie menționat, totuși, că nu a fost efectuată până în prezent nicio evaluare adecvată a potențialului de diagnostic al ultrasunetelor Doppler color ale pancreasului.

Evaluarea pancreasului.

Lienalul nervură (dorsal („spre spate”) al pancreasului) servește drept structură de ghidare. Se evaluează dimensiunea pancreasului, omogenitatea și prezența spațiului. Pancreatită (inflamația pancreasului) este reprezentat de umflarea și încețoșarea pancreasului și modificări ale omogenității. Un semn al pancreatitei cronice este calcificarea. Dilatarea (lărgirea) canalului pancreatic (canal pancreatic; valoare normală: <0.2 cm) apare de obicei în prezența leziunilor care ocupă spațiu în regiunea pancreatică cap sau papilă vateri (site unde ductus choledochus / main bilă conducta intră în duoden/duoden). Dacă este prezentă dilatarea, a masa în pancreas cap or papilă Vateri este suspectat.