Ecografie cardiacă (ecocardiografie)

Ecocardiografia (sinonime: ecou cardiac; ultrasunete a inimă; cardiac ultrasunete) este o examinare ecografică specială a inimii. Este folosit pentru a diagnostica inimă boală.

Indicații (domenii de aplicare)

  • Boli ale valvelor cardiace, cum ar fi stenoza sau insuficiența valvei aortice, stenoza valvei mitrale sau insuficiența
  • Trombii cardiaci (cheaguri de sânge) într-una din camerele interne ale inimii - pot fi cauzate, de exemplu, de aritmii cardiace cum ar fi delirium cordis - fibrilație atrială - sau de defecte valvulare, cum ar fi stenoza valvei mitrale
  • Evaluarea funcției valvelor cardiace artificiale
  • anevrismul (proeminență de perete) - malformație a aortei (principal arteră) Sau inimă perete.
  • Pacient hemodinamic instabil, cum ar fi:
    • Pacienți în şoc hipoxie acută (oxigen privare).
    • Pacienți sever bradicardici sau tahicardici (ritm cardiac <60 sau> 100 bătăi pe minut)
    • Pacienții care necesită resuscitare
    • Pacienți cu dispnee (respirație scurtă) și simptome de congestie.
  • Insuficienta cardiaca (insuficiență cardiacă) - inclusiv diferențierea disfuncției sistolice de diastolice.
  • Cardiomiopatii (boli ale mușchilor cardiaci).
  • Deschideri între camerele inimii, cum ar fi un foramen ovale persistent (PFO; foramen ovale brevetat) sau un defect structural al septului atrial
  • Perfuzie pericardică - acumularea de lichid în pericard.
  • Boli de depozitare (de exemplu, amiloidoză)

Procedura

Există mai multe moduri de a efectua un ultrasunete examinarea inimii. Acestea includ, de exemplu. Transthoracic ecocardiografie: acest lucru se face prin intermediul piept. Sonda cu ultrasunete este plasată pe exteriorul părții anterioare piept perete. În prealabil, se aplică niște gel piept zona astfel încât traductorul aparatului cu ultrasunete să alunece bine și transmisia să fie îmbunătățită. Partea superioară a pacientului este ușor ridicată, iar brațul stâng este plasat în spatele cap. Undele sonore emise de dispozitiv sunt reflectate de țesutul corpului în grade diferite și reflectate înapoi ca „ecou”. Aceasta este convertită electronic într-o imagine și este vizibilă pe ecran. Transesofagian ecocardiografie (TEE): Aceasta se realizează prin esofag, care se desfășoară într-o secțiune direct lângă inimă. După administrarea unui sedativ (medicament calmant), un transductor special este introdus transesofagian (prin gură în esofag) și, prin urmare, adus aproape de inimă. Acest lucru permite o mai bună vizualizare a anumitor structuri cardiace, în special a atriul stang (atriul cardiac; de exemplu, pentru a exclude trombii /sânge cheaguri). Ecocardiografie de exerciții, ecocardiografie de stres: Și aici, examinarea se efectuează prin piept, cu creșterea simultană a muncii cardiace. Activitatea cardiacă crescută este indusă fie de ergometru stres - pe o bicicletă fixă ​​- sau prin medicamente (de obicei dobutamină). Se observă contracția inimii dependentă de sarcină. Dacă apar tulburări de contracție, aceasta poate indica stenoză coronariană (coronarian îngustat nave), de exemplu. În toate formele de ecocardiografie, pe lângă imagistica inimii, o (pulsată) Sonografie Doppler este, de asemenea, efectuat pentru a analiza sânge flux (= ecocardiografie Doppler). O ecocardiografie Doppler color arată, de asemenea, direcția sânge curge în diferite culori. Aceasta poate fi utilizată în primul rând pentru a determina boală cardiacă valvulară (defecte ale valvei cardiace) sau defecte septale (găuri în septul cardiac). Sonografia inimii descrie:

  • Structura pereților și supapelor inimii și modelele lor de mișcare.
  • Grosimea peretelui atriilor și ventriculilor inimii
  • Dimensiunea camerelor interioare ale inimii și, astfel, dimensiunea totală a inimii.
  • Debit cardiac pe minut (HMV)
  • Perturbări ale funcției sistolice și, respectiv, diastolice.

Secțiuni de examinare standardizate ale unei ecocardiografii transtoracice. Mod. după.

Tăiat Modalitate (e) Posibile măsurători
Secțiune longitudinală parasternală 2D, Doppler color, modul a LVEDD, LVESD, IVS, LVPW, LVOT (2D), Ao (2D)
Secțiunea transversă parasternală (aorta). 2D, Doppler color, modul M a
Secțiune transversală parasternală (MK) 2D
Secțiune transversală parasternală (LV) 2D, modul M LVEDD, LVESD, IVS, LVPW
Tractul de influență RV parasternal b. 2D, Doppler color
Traseul de ieșire RV parasternal b 2D, Doppler color, PW RVOT (2D, PW)
Vedere apicală cu patru camere 2D, Doppler color, PW, CW, TDI LAV, LVEDV, LVESV, EF, E, A, E / A, DT, e ', E / e', TK (CW)
Vedere apicală cu cinci camere 2D, Doppler color, PW, CW LVOT (PW), AK (CW)
Vedere bicamerală apicală 2D, Doppler color LVEDV, LVESV, EF
Secțiune longitudinală apicală 2D, Doppler color
Vedere subcostală cu patru camere b 2D, Doppler color
Subcostal VCI + „sniff” Mod M

o măsurători în modul M pot fi făcute din secțiunea longitudinală sau transversală. Unele aparate cu ultrasunete permit modul M anatomic din scanarea B arhivată. B secțiuni opționale: A: viteza diastolică târzie (fluxul mitral); AK: valvă aortică; Ao: aorta; DT: timpul de decelerare; E: viteza diastolică timpurie (fluxul mitral); e ': viteza diastolică timpurie (inelul mitral); EF: fracția de ejecție (fracția de ejecție); IVS: sept interventricular; LAV: atrial stâng volum; LVEDD: diametru diastolic incipient ventricular; LVEDV: volumul ventricular stâng-diastolic; LVESD: diametrul sistolic final al ventriculului stâng; LVESV: volumul ventricular stâng-sistolic; LVOT: tract de evacuare ventricular stâng; RVOT: tract de evacuare ventricular drept; LVPW: peretele posterior ventricular stâng; TK: valvei tricuspide; VCI: inferior vena cava.

Protocol standardizat de măsurare a ecocardiografiei transtoracice. Mod. conform

Măsurători Valori normale
Dimensiunea ventriculului stâng
Volume 2D sau 3D a
  • EDP: 35-75 ml / m2
  • ESV: 12-30 ml / m2
Diametru LV (Mod M, 2D)
  • EDD: 22-32 mm / m2
  • ESD: 14-21 mm / m2
Grosimea septului și a peretelui posterior (modul M).
  • IVS: 6-10 mm
  • LVPW: 6-10 mm
FEVS
  • > 55%
Analiza mișcării peretelui regional (indicele scorului) b
  • ≤ 1
LAV
  • <29 ml / m2
Ventriculul drept (dimensiune): normal sau dilatat.
Ventriculul drept (funcție): normal, scăzut, moderat sau ridicat redus.
Atriul drept (dimensiune): normal sau dilatat
Rădăcina aortică (sinus) c
  • <39 mm
Diametru IVC
  • <17 mm

Legendă

  • A Valorile indexate trebuie preferate.
  • B Model cu 16 sau 17 segmente.
  • C În caz de (susp.) Patologie: aorta ascendentă; joncțiune sinotubulară; EDD: diametru end-diastolic; EDV: end-diastolic volum; ESD: diametru sistolic final; ESV: volum sistolic final; IVC: inferior vena cava; IVS: sept interventricular; LAV: atrial stâng volum; LVEF: fracția de ejecție a ventriculului stâng (fracția de ejecție); LVPW: peretele posterior ventricular stâng.

Valorile de referință ale volumelor ventriculare stângi și ale fracției de ejecție. Mod.to

Unitate Normal Jos Anormal Moderat Grad ridicat
Femei
LVDV ml 56-104 105-117 118-130 > 130
Indicele LVDV ml / m2 BSA 35-75 76-86 87-96 > 96
LVSV ml 19-49 50-59 60-69 > 69
Indicele LVSV ml / m2 BSA 12-30 31-36 37-42 > 42
EF % > 54 45-54 30-44 <30
Bărbați
LVDV ml 67-155 156-178 179-201 > 201
Indicele LVDV ml / m2 BSA 35-75 76-86 87-96 > 96
LVSV ml 22-58 59-70 71-82 > 82
Indicele LVSV ml / m2 BSA 12-30 31-36 37-42 > 42
EF % > 54 45-54 30-44 <30

Legendă

  • EF: fracția de ejecție (fracția de ejecție).
  • LVDV: volum diastolic ventricular stâng.
  • LVSV: volum sistolic ventricular stâng.

Durata examinării: 20-30 de minute