Durere musculară (mialgie): cauze

Patogenie (dezvoltarea bolii)

Patogeneza depinde de cauza bolii.

Etiologie (cauze)

Cauze biografice

  • Povară genetică
    • Probabilitatea de intoleranță la statine (mușchi asociat statinei durere (SAMS)) este crescută dacă pacienții au avut două copii ale LILBR5 genă variante Asp247Gly (homozigot): Probabilitatea creșterii CK a crescut de aproape 1.81 ori (raportul de șanse [OR]: 1.81; intervalul de încredere de 95% a variat între 1.34 și 2.45), iar cel al intoleranței a crescut de 1.36 ori chiar și la doze mici de statine (SAU: 1.36; intervalul de încredere de 95% a variat între 1.07 și 1.73; p = 0.013)
      • Gene / SNP (polimorfism cu un singur nucleotid; engleză: polimorfism cu un singur nucleotid):
        • Gene: SLCO1B1
        • SNP: rs4149056 în gena SLCO1B1
          • Constelația alelei: CT (risc de 5 ori de miopatie cu statină administrare).
          • Constelația alelei: CC (risc de 17 ori de miopatie cu adăugare de statine).
        • Mutații în RYR1 genă poate fi cauza mialgiei cu sau fără rabdomioliză.

Cauze comportamentale

  • Consumul de droguri
    • heroina
    • Cocaină
  • Suprasolicitare musculară sau durere

Cauze legate de boli

Sânge, organe care formează sânge - sistemului imunitar (D50-D90).

Boli endocrine, nutriționale și metabolice (E00-E90).

  • Deficitul de carnitină palmitoil transferază (CPT1, CPT2) - cea mai frecventă tulburare moștenită autozomală recesivă a metabolismului lipidic care afectează mușchiul scheletic; cea mai frecventă cauză de mioglobinurie genetică (simptomatologie: după rezistenţă performanță, infecții ușoare, situații stresante (de ex rece, lipsa de somn), post și medicamente (ibuprofen), simptomele mioglobinuriei, mialgiei (mușchiului durere) Şi crampe apar.
  • Tulburări electrolitice
    • Hipokaliemie (deficit de potasiu)
    • Hipocalcemie (deficit de calciu)
    • Hipomagneziemie (deficit de magneziu)
    • Hipofosfatemie (deficit de fosfat)
    • Hiponatremie (deficit de sodiu)
  • Hipertiroidism (hipertiroidism) - simptomele neuromusculare apar la până la 79% dintre pacienții cu hipotiroidism simptomatic
  • Hipoadrenalism
  • Hipotiroidism (glanda tiroidă hiperactivă)
  • hiperparatiroidism (hiperfuncție paratiroidiană).
  • Hipoparatiroidism (hipofuncție paratiroidiană).
  • Glicogenoze precum sindromul McArdle - grup de erori înnăscute ale metabolismului.
  • Hipoparatiroidism (hipotiroidism a glanda paratiroidă).
  • Hipotiroidism (hipotiroidism)
  • Deficiență de mioadenilat deaminază (sinonime: deficit de MAD, deficit de mioadenilat de deminază, MADD) - cel mai frecvent defect metabolic genetic al mușchiului scheletic; moștenirea autozomală recesivă; prezentare clinică: slăbiciune musculară indusă de efort, mialgie și crampe; apariție preferențială în grupurile musculare apropiate de trunchi, cum ar fi brațele superioare și coapsele.
  • Porfiria sau porfirie acută intermitentă (AIP); tulburare genetică cu moștenire autozomală dominantă; pacienții cu această boală au o reducere de 50% a activității enzimei porfobilinogen deaminază (PBG-D), care este suficientă pentru sinteza porfirinei. Declanșatorii unui porfirie atacul, care poate dura câteva zile, dar și luni, sunt infecții, medicamente or alcool. Tabloul clinic al acestor atacuri prezintă ca abdomen acut sau deficite neurologice, care pot urma un curs letal. Principalele simptome ale acutului porfirie sunt tulburări neurologice și psihiatrice intermitente. Neuropatia autonomă este adesea în prim-plan, provocând colici abdominale (abdomen acut), greaţă (greaţă), vărsături or constipaţie (constipație), precum și tahicardie (inimă bătăi:> 100 bătăi / min) și labil hipertensiune (hipertensiune arterială).

Sistemul cardiovascular (I00-I99).

Boli infecțioase și parazitare (A00-B99).

Sistemul musculo-scheletic și țesut conjunctiv (M00-M99).

  • Becker distrofie musculara - irosirea genetică a mușchilor.
  • dermatomiozita - boala sistemică cronică aparținând colagenozelor; o miopatie idiopatică (= boală musculară) sau miozita (= inflamație musculară), Cu piele implicare, care apare adesea paraneoplazică; mialgii în aproximativ 50% din cazuri.
  • Distrofie musculară Duchenne - atrofie musculară cauzată genetic.
  • Corpul de incluziune miozita - boală neuromusculară.
  • Fibromialgia (sindromul fibromialgiei) - sindrom care poate duce la dureri cronice (cel puțin 3 luni) în mai multe zone ale corpului
  • Mioza interstițială
  • Lupus eritematos, sistemică (LES) - boală severă multi-organe; boală autoimună în care există formarea de autoanticorpi; este una dintre colagenoze.
  • Leziuni musculare
    • Contuzie musculară (contuzie musculară)
    • Contuzie musculară
    • Lacrimă musculară
    • Tulpina musculara
  • Sindromul de durere miofascială
  • Miopatii (boli musculare) cu defecte enzimatice, precum și miopatii toxice (de exemplu, din cauza statine).
  • miozita (inflamație musculară), cauzat de viruși precum virusul Cocsackie sau bacterii precum stafilococ sau Borrelia.
  • Forme de miotonie, cum ar fi miotonia congenită sau paramotonia congenită.
  • Forme de distrofia miotonică (boli musculare), cum ar fi distrofia miotonică de tip 1 (Curschmann-Steinert) sau miopatia miotonică proximală.
  • Osteoporoză (pierdere osoasă)
  • Panarteriits nodosa - colagenoză, care duce la îngroșarea pereților sânge nave și astfel la deficiența fluxului sanguin.
  • Polimialgia reumatica (PMR; boală de tip reumatic) - bilaterală dureri musculare și / sau rigiditate bilaterală (> 1 oră).
  • Polimiozita - boală cauzată imunologic, care aparține colagenozelor; malgii în aproximativ 50% din cazuri.
  • Rabdomioliza - dizolvarea fibrelor musculare striate.
  • reumatoidă artrită - boală multisistemică inflamatorie cronică care se manifestă de obicei ca sinovită (inflamația membranei sinoviale). Se mai numește cronică primară poliartrită (PcP).
  • Vasculitide (inflamație vasculară).
  • Alte miopatii degenerative (distrofii musculare).

Psyche - sistem nervos (F00-F99; G00-G99)

  • Miopatia amiloidă - boală musculară caracterizată prin depunerea diferitelor substanțe.
  • Sindromul oboselii cronice (CFS).
  • DEPRESIE
  • Dependența de droguri (heroină, cocaină)
  • Echivalentul epilepsiei
  • Sindrom Guillain-Barré (GBS; sinonime: poliradiculoneurită idiopatică, sindrom Landry-Guillain-Barré-Strohl); două cursuri: polineuropatie inflamatorie acută demielinizantă sau polineuropatie inflamatorie cronică demielinizantă (boală a sistemului nervos periferic); polinevrita idiopatică (boală nervoasă multiplă) a rădăcinilor nervului spinal și a nervilor periferici cu paralizie ascendentă și durere; apare de obicei după infecții
  • Sindromul Isaacs-Mertens (neuromiotonie) - debutul brusc al bolii, care este la tensiune permanentă severă a mușchilor.
  • Comprimarea măduva spinării / coloanei vertebrale nervi.
  • Meningită (meningită)
  • Boli ale neuronilor motori1, 2
    • Scleroza laterala amiotrofica (ALS; sinonime: scleroză laterală miotrofică sau Neuronul motor Boala și sindromul Lou Gehrig) - boală degenerativă a motorului sistem nervos; apare deteriorarea sau degenerarea progresivă și ireversibilă a celulelor nervoase (neuroni). Degenerarea duce la creșterea slăbiciunii musculare (pareză / paralizie), care este însoțită de risipa musculară (amiotrofie).
    • Poliomielită (poliomielita).
  • Boala Parkinson1 (paralizie tremurândă)
  • Scleroza multiplă1 (SM)
  • Nevralgie - durerea poate apărea în zona de răspândire a unui nerv sensibil fără o cauză demonstrabilă.
  • Sindromul de iritare a rădăcinii nervoase1
  • Neuropatii1 (boli ale perifericului sistem nervos) - diabetic, alcoolic.
  • Tulburări somatoforme precum cronica inferioară durere abdominală sindrom sau în severă stres situații.
  • Atrofia musculară a coloanei vertebrale - tulburare neurologică cauzată de leziuni ale nervilor.
  • Sindromul de persoană rigidă1 - boală care duce la rigidizarea progresivă a trunchiului și a membrelor.
  • Radiculită (rădăcină nervoasă inflamaţie).
  • Tabes dorsalis (neurolues) - stadiu târziu al sifilis în care există demielinizare a măduva spinării.

1Muscul crampe (Krampie) 2 Fasciculatii.

Leziuni, otrăviri și anumite alte sechele de cauze externe (S00-T98).

  • Intoxicarea cu ciguatera; otrăvirea peștilor tropicali cu ciguatoxină (CTX); prezentare clinică: diaree / diaree (după ore), simptome neurologice (parestezii, amorțeală a gurii și limbii; durere rece la scăldat) (după o zi; persistă timp de ani)
  • Coturnism - boală care pune viața în pericol și poate apărea după consumul prepelițelor (Coturnix coturnix); gruparea în țările mediteraneene; în câteva ore după masa de pasăre, apare rabdomioliza / dizolvarea fibrelor musculare striate (de obicei creștere bruscă a creatinină kinază, CK), însoțită de foarte severă durere la nivelul membrelor, și în aprox. 10-40% din cazuri până la ulterior insuficiență renală acută; terapie este pur de susținere, adică gestionarea adaptată a fluidelor și a electroliților, alcalinizarea urinei și diureza forțată (creșterea semnificativă a producției de urină cu ajutorul diuretice și aport crescut de lichide) pentru a promova mioglobina și excreția de toxine. Notă: gătire și congelare de asemenea, nu vă protejați împotriva acestei intoxicații.
  • Rabdomioliza - dizolvarea fibrelor musculare striate.

Medicament

  • Medicament antiaritmic (amiodaronă)
  • Antibiotic
    • Penicilină
    • sulfonamide
  • Medicament antiepileptic (fenitoină)
  • Antihipertensiv (enalapril, labetalol).
  • Antimalarice (artemeter, clorochina, hidroxiclorochina, lumefantrina).
  • Antifungicele
    • Alilaminele (terbinafină)
  • Medicamente antiparkinsoniene (levodopa)
  • Agenți antiprotozoici
    • Analog al colorantului azo albastru tripan (suramin).
  • Medicamente antiretrovirale
  • Trioxid de arsen
  • Blocant beta (metoprolol)
  • Β2-simpatomimetic (salbutamol)
  • Calcimimetic (etelcalcetidă)
  • Agent chelator (deferasirox, deferoxamină, D-penicilamina, deferipronă).
  • fibraţi
  • Agenți de gută (colchicină)
  • hormoni
  • H2 antihistaminice (Antagoniști ai receptorilor H2, Antagoniști H2, histamina Anatgoniști ai receptorilor H2) - cimetidina, famotidina, lafutidină, nizatidină, ranitidină, roxatidină.
  • Imunomodulator (tacrolism)
  • Imunosupresor (ciclosporină)
  • Imunoterapie (interferon α)
  • Agenți hipolipemiante
    • Inhibitor de absorbție a colesterolului - ezetimib
    • Derivați ai acidului fibrinei (fibrate) - bezafibrat, clofibrat, fenofibrat, gemfibrozil
    • Inhibitorii HMG-CoA reductazei (inhibitori de hidroxi-metil-glutaril-coenzima A reductază; Statine) -atorvastatină, cerivastatină, fluvastatină, lovastatină, mevastatină, pitavastatină, pravastatină, rosuvastatină, simvastatină) cauzează mai frecvent rabdomioliză (dezintegrare musculară mușchi, precum și mușchiul cardiac) în combinație cu fibrate, ciclosporină (ciclosporină A), macrolidă sau antifungice azolice; Mai mult, statinele conduc la o scădere a sintezei endogene a coenzimei Q10; frecvența mialgiei în practica clinică este de 10% până la 20% Termenul de miopatie statinică este utilizat atunci când:
      • Simptomele apar în termen de patru săptămâni de la începerea utilizării statinelor
      • Remit în termen de patru săptămâni de la întreruperea tratamentului și
      • Repetați la expunere.

      Cel mai important factor de risc al miopatiei legate de statine este doză: 80 mg simvastatină: De 20 de ori mai mare risc de miopatie decât participanții la studiu cu o zi doză de 20 mg; nu au apărut diferențe semnificative de risc între 20 și 40 mg. Pacienți cu RS4149056 în SLCO1B1 genă cu constelația alelei CT au fost de 3 ori mai multe șanse de a avea miopatie pe o statină decât pacienții cu genotipul TT. Există acum și studii (dublu-orb randomizate și deschise non-randomizate) care atribuie simptomele musculare asociate statinelor unui efect nocebo. Notă: Următoarele medicamente / substanțe cresc riscul de mialgii / miopatii asupra statinelor: Danazol; fibrați; Inhibitori de protează HIV-1 (indinavir, amprenavir, saquinavir, nelfinavir, ritonavir); itraconazol, ketoconazol; ciclosporină; fibrați; Inhibitori de protează HIV-1 (indinavir, amprenavir, saquinavir, nelfinavir, ritonavir); Antibiotice macrolide (eritromicină, telitromicină, claritromicină); nefazodonă; verapamil; amiodaronă; niacină (> 1 g); preparate de grapefruit (Nu există pretenții de completitudine!)

  • Litium
  • Monoclonal anticorpi - imatinib, pertuzumab, trastuzumab.
  • Narcotic (propofol)
  • Antagoniști opioizi (nalmefen, naltrexona).
  • Inhibitori ai fosfodiesterazei-5/ Inhibitori PDE5 (avanafil, sildenafil, tadalafil, vardenafil).
  • Inhibitori ai pompei de protoni (inhibitori ai pompei de protoni, PPI, blocanți de acid).
  • Retionoizi (acitretină, alitretinoina).
  • Agoniști selectivi ai receptorilor de prostaciclină IP (selexipag).
  • Antivirale (interferon alfa).
  • Medicament citostatic
    • Antimetaboliți (metotrexat (MTX))
    • Hidroxiureea
    • Taxani (paclitaxel)
    • Vincristine
    • Alte medicamente citostatice (vincristina)

Poluarea mediului - intoxicații (otrăvire).

  • Intoxicația cu alcool
  • Intoxicarea cu ciguatera; tropical otrăvirea peștilor cu ciguatoxină (CTX); tablou clinic: diaree (după ore), simptome neurologice (parestezii, amorțeală de gură și limbă; rece durere la scăldat) (după o zi; persista mult timp până la ani).
  • Intoxicarea cu heroină
  • Intoxicarea cu cocaina