Un examen clinic cuprinzător este baza pentru selectarea etapelor de diagnostic ulterioare:
- Examen fizic general - inclusiv tensiunea arterială, pulsul, greutatea corporală, înălțimea; mai departe:
- Inspecție (vizualizare).
- Din piele, mucoase și sclere (partea albă a ochiului) [transpirație rece?]
- Mersul (fluid, șchiopătând).
- Postură corporală sau articulară (poziție verticală, îndoită, blândă).
- Torace [diagnostice diferențiate datorate:
- Coastă fractură (fractura coastei) - simptome: zdrobi semne, hematoame, durere în legătură cu respiraţie și mișcare.
- Contuzia coastei - simptome: posibile semne de vânătăi, hematoame, dureri respiratorii și dependente de mișcare]
- Auscultarea (ascultarea) inimii [diagnostice diferite datorate:
- Stenoza aortică - obstrucția (îngustarea) tractului de evacuare a ventriculul stâng.
- Tamponare pericardică - constricția inimă langa pericard.
- hipertrofie cardiomiopatie - slăbiciune a inimă mușchi cu mărirea inimii și tendința la aritmii severe, în special sub stres.
- Pulmonar embolie - ocluzie a unuia sau mai multor pulmonare nave de un tromb (sânge cheag).
- Infarct miocardic (atac de cord)
- Perfuzie pericardică - acumularea de lichid în pericard.
- Pericardită (inflamație a pericardului); zgomote de frecare asupra inimii?]
- Examinarea plămânilor
- Auscultația plămânilor [datorită diagnosticelor diferențiale:
- Astm bronșic
- Bronşită - inflamația bronhiilor.
- Carcinom bronșic (cancer pulmonar)
- Aspirația corpului străin - inhalare de corpuri străine.
- mediastinita - inflamație în mediastin (spațiu în piept situat între plămâni).
- Pleurisy (sicca) (pleurezie) [sunete de frecare peste plămâni?]
- Pneumonie (pneumonie)
- Hipertensiune pulmonară (hipertensiune pulmonară)
- Pneumotorax - colapsul pulmonar complicat și mai mult de un mecanism de supapă]
- Bronhofonie (verificarea transmiterii sunetelor de înaltă frecvență; pacientului i se cere să pronunțe cuvântul „66” de mai multe ori cu voce ascuțită în timp ce medicul ascultă plămânii) [conducerea sunetului crescută datorită infiltrării pulmonare / compactării plămân tesut (egeg in pneumonie) consecința este că numărul „66” este mai bine înțeles pe partea bolnavă decât pe partea sănătoasă; în cazul scăderii conducerii sunetului (atenuat sau absent: de ex. în revărsat pleural, pneumotorax, emfizem). Rezultatul este că numărul „66” abia se aude până la absența părții bolnave a plămânului, deoarece sunetele de înaltă frecvență sunt puternic atenuate]
- Percutarea (atingerea) plămânilor [de exemplu, în emfizem; tonul cutiei în pneumotorax]
- Fremitus vocal (verificarea conducerii frecvențelor joase; pacientului i se cere să pronunțe cuvântul „99” de mai multe ori cu voce joasă, în timp ce medicul pune mâinile pe pacientul piept sau spate) [creșterea conducerii sunetului datorită infiltrării pulmonare / compactării de plămân țesut (eeg in pneumonie) consecința este că numărul „99” este mai bine înțeles pe partea bolnavă decât pe partea sănătoasă; în cazul conducerii reduse a sunetului (atenuat: de ex atelectazie, crusta pleurala; puternic atenuat sau absent: în caz de revărsat pleural, pneumotorax, emfizem pulmonar). Rezultatul este că numărul „99” abia se aude până la absența părții bolnave a plămânului, deoarece sunetele de joasă frecvență sunt puternic atenuate]
- Auscultația plămânilor [datorită diagnosticelor diferențiale:
- Palparea (palparea) abdomenului (abdomenului) etc. [Durere sub presiune?
- Colangită (inflamație a bilă conductă).
- Colelitiaza (calculi biliari)
- Colecistită (inflamație a vezicii biliare)
- Pancreatită (inflamație a pancreasului)
- Ulcus ventriculi (ulcer stomacal)]
- Examinarea extremităților
- Inspecție [paloare?, Roșeață ?, edem (retenție de apă)?]
- Eliberarea stării pulsului '(arteră radială, artera femurala, artera tibială posterioară, artera dorsală pedis).
- Inspecție (vizualizare).
- Examenul neurologic [diagnosticul diferențiat datorat:
- Leziuni ale discului cervical - leziuni ale discului la nivelul coloanei cervicale]
- Examen ortopedic [diagnostice diferențiate datorate:
- Tumori ale peretelui toracic, nespecificate
- Costocondrita - inflamație a articulații unde coaste și sternului articulat (inflamație a cartilaj a coaste).
- fibromialgia (sindromul fibromialgiei) - sindrom care poate conduce la durerea cronica (cel puțin 3 luni) în mai multe regiuni ale corpului.
- Costocondrita - inflamația coastei cartilaj.
- Suprasolicitare musculară
- miozita - inflamația mușchilor.
- Fractura coastei (fractura coastei)
- Artrita articulației umărului (inflamația articulației)
- Articulația umărului bursita (bursită).
- Sindromul Tietze (sinonime: chondroosteopathia costalis, boala Tietze) - condropatie idiopatică rară a cartilajelor costale la baza sternului (atașamente sternale dureroase ale coastei a 2-a și a 3-a), asociate cu durere și umflături în regiunea toracică anterioară (piept)
- Sindromul peretelui toracic - durere în piept cauzată de modificări musculare și scheletice.
- Leziuni ale discului cervical - leziuni ale discului la nivelul coloanei cervicale]
- Examenul psihiatric [diagnostice diferențiate datorate:
- Tulburări de anxietate
- DEPRESIE
- Boli mentale, cum ar fi tulburările de anxietate cu atacuri de panică]
Criteriile unei amenințări vitale pentru pacient *
Testarea repetată a:
- Perturbarea conștiinței
- sever sânge dereglarea presiunii (RR ≤ 90 mmHg sistolică sau ≥ 220 mmHg).
- Tahicardie or bradicardie (inimă rata> 100 sau <60 / min).
- Insuficiență respiratorie (SpO2 <90%).
- Centralizare, transpirație rece
- Durere refractară
* Dacă ≥ 1 criteriu, este posibilă o amenințare vitală pentru pacient! A se vedea, de asemenea, determinarea scorului Wells pentru probabilitatea clinică a pulmonarului embolie sub "Embolismul pulmonar/Examinare fizică„. Parantezele pătrate [] indică posibile descoperiri fizice patologice (patologice).
