Introducere
Durere în încheietura este frecvent și poate fi rezultatul tulpinii sau fracturilor. Adesea palma mâinii, sub care așa-numitul scafoid os sau scaphoideum este localizat, este cel mai dureros. Scafoidul este unul din 8 carpieni os care formează legătura dintre ulna și raza și metacarpieni.
Datorită poziției sale ridicate, scafoidul osul este deosebit de predispus la leziuni. Când cade pe palma mâinii, este de obicei scafoidul osul, care absoarbe cea mai mare energie în timpul căderii, care este cel mai frecvent rănit, mai degrabă decât cel mai adânc întins, vecin os. Durere în scafoid este deci deosebit de frecvent după căderi.
În mod nefavorabil, sânge aprovizionare către scafoid - spre deosebire de obicei - vine din direcția degetelor. În plus, furnizarea nave ale scafoidului nu formează anastomoze (conexiuni) între ele. Acest lucru duce la operațiuni complicate și vindecări complicate.
Cauzele durerii scafoide
Cea mai frecventă cauză a scafoidului durere cade pe platul mâinii. Acest lucru se poate întâmpla atât în timpul sportului, cât și la bătrânețe. Este un mecanism natural de protecție al corpului pentru a proteja cap și gât, așa că întindem brațele reflectiv atunci când cădem.
Un scafoid rupt este adesea însoțit de un fractură de rază distală, cea mai frecventă fractură a corpului uman. Părțile razei din apropierea încheietura pauză, cu sau fără implicarea încheieturii mâinii adiacente. O astfel de fractură cu o cădere pe mâna întinsă se numește fractură Colles.
Fracturile scafoidului cauzează de obicei doar ușoare dureri și sensibilitate la presiune, dar nu și durerea severă la care se obișnuiește din fracturi. Prin urmare, fracturile scafoide sunt adesea ignorate și „așezate”. Atâta timp cât fractură fragmentele sunt poziționate corect unul peste altul, este posibil să vă recâștigați libertatea de durere.
Totuși, dacă fragmentele cresc împreună strâmb, acest lucru poate duce la dureri permanente în scafoid și restricții de mișcare. O operație este atunci foarte dificilă, deoarece bucata de os nou crescută trebuie separată din nou și aliniată corect. În orice caz, tratamentul unui scafoid fractură este o provocare specială: Datorită vascularizației complicate, fracturile sunt dificil de tratat.
În multe cazuri, nava de aprovizionare este, de asemenea, deteriorată și nu mai poate alimenta fragmentul. Prin urmare, multe fracturi scafoide nu se vindecă complet. Aceasta este cunoscută sub numele de pseudoartroză.
Pseudoartroză, în special în încheietura, are ca rezultat un efect de forță modificat al mușchilor de pe încheietura mâinii ca întreg. Acest lucru poate avea ca rezultat un așa-numit sindrom SNAC-încheietura mâinii, din limba engleză: SNAC: Scaphoid Nonunion Advanced Collaps, tradus liber: Colaps extins [al încheieturii mâinii] după ce scafoidul nu s-a vindecat. Acest lucru poate duce la prăbușirea staticii încheieturii mâinii ca urmare a efectelor modificate ale forței.
Sindromul SNAC-încheietura mâinii poate duce la artroza dacă este lăsat netratat, adică uzura prematură, excesivă a articulației. Toate cavitățile și dizolvările osoase sunt rezumate ca chisturi osoase. Un mecanism comun de origine este creșterea ganglion, care provine dintr-un tendon sau ligament al încheieturii mâinii.
În cazul unei iritații minore și a inflamației unui tendon, membranele mucoase din jur formează cantități crescute de lubrifiant, care nu se pot scurge prin învelișurile tendonului și structurile încheieturii mâinii. În multe cazuri, învelișurile tendinoase se umflă, ceea ce poate duce la o vizibilitate externă ganglion și nodul la încheietura mâinii. Cu toate acestea, în cazuri rare, fluidul apasă pe os și îl scufundă continuu.
Chistul umplut cu lichid poate varia ca dimensiune și, prin urmare, poate fi tratat diferit. Chisturile mai mici nu prezintă un risc și nu necesită tratament suplimentar. Cu toate acestea, peste o anumită dimensiune, stabilitatea osului este considerabil redusă, ceea ce poate duce cu ușurință la fracturi ale osului.
Pentru tratarea chistului, osul poate fi fie stabilizat cu un cui, fie umplut cu ciment. Acest lucru poate preveni complicațiile unei fracturi de scafoid. Necroză a scafoidului este o pierdere de os din cauza insuficienței sânge aprovizionarea cu osul.
sânge circulația la încheietura mâinii este asigurată de mici și fragile nave, care poate fi deteriorat de răni și de solicitări puternice la încheietura mâinii. Tipic este o încărcare permanentă de ciocan, care duce la o distrugere lentă a scafoidului. Un simptom tipic al scafoidului necroză este degetul mare durere la încheietura mâiniiPe termen lung, pot apărea dureri și mișcări restrânse la încheietura mâinii.
Multe proceduri conservatoare și chirurgicale pot fi luate în considerare pentru tratament. Încheietura mâinii poate fi imobilizată timp de câteva săptămâni cu terapia de mișcare ulterioară. În multe cazuri, însă, necroză a progresat până acum încât încheietura mâinii trebuie parțial rigidizată pentru a asigura mobilitatea nedureroasă a încheieturii pe termen lung.
SLD este o disociere scapholunară care poate apărea după o leziune a încheieturii mâinii cu o ruptură a ligamentului SL. Scafoidul și osul lunar alunecă și pot fi dislocate din poziția lor anatomică. Există mai multe grade de SLD, în funcție de amploarea malpoziției osoase carpiene și de leziunile concomitente.
Restricțiile de durere și mișcare la încheietura mâinii pot fi considerabile. În funcție de aceasta, se poate alege o terapie conservatoare sau chirurgicală. Terapia conservatoare constă în repoziționarea os și imobilizarea timp de câteva săptămâni. Cu toate acestea, în multe cazuri, SLD trebuie tratat chirurgical, prin fixarea oaselor în poziția lor inițială și prin sutura ligamentului SL rupt. În caz de deteriorare avansată, ar trebui să se efectueze o rigidizare parțială a încheieturii mâinii pentru a obține cea mai bună mobilitate posibilă a mâinii fără durere.
