Durere deasupra șoldului

Introducere

Durere deasupra șoldului poate fi cauzată de diverse boli sau leziuni ale aparatului locomotor. Unele boli sunt menționate în acest articol cu ​​titlu de exemplu și prezentate mai detaliat. In timpul examinare fizică a coloanei vertebrale și a toracelui, se acordă atenție curburii coloanei vertebrale și simetriile poziției umărului și bazinului și se verifică mobilitatea coloanei vertebrale. In plus sistem nervos este examinat pentru orientare.

Cauze

Principalele cauze ale durerii de deasupra șoldului sunt enumerate mai jos:

• Sindromul lombar
• Boala Baastrup
• Disc alunecat al coloanei lombare
• Stenoze ale canalului spinal
• Blocarea vertebrală
• Sindromul toracic
• Spondiloza
• Boli reumatice
• osteoporoza
• Infecții ale discului vertebral și ligamentar
• Metastaze osoase și tumori
• Alte leziuni ale coloanei vertebrale

Pacienții cu sindrom lombar se plâng durere în partea inferioară a spatelui care poate radia în picioare, dar nu trebuie. În multe cazuri, pacienții au ridicat un obiect greu sau au fost activi fizic în alt mod. În timpul examinării, medicul constată că mușchii extensori ai spatelui sunt încordați și că mobilitatea înainte este restricționată.

Diagnosticarea aparentă este necesară după un accident, dar ar trebui efectuată și pentru simptome însoțitoare, cum ar fi febră și pierderea în greutate, precum și pentru pacienții cu tumori. Dacă durere persistă pe o perioadă mai lungă de timp, ar trebui să fie utilizate și echipamente de diagnosticare. Terapia începe cu o combinație de aplicare a căldurii, analgezice, terapie manuală și injecții, deși nu trebuie utilizate toate opțiunile.

Prognosticul pentru scăzut dureri de spate este bună, durerea scade de obicei semnificativ în următoarele câteva zile. Cu toate acestea, există posibilitatea de cronicizare a dureri de spate, care este favorizat în principal de factori psihologici. Boala Baastrup este mai frecvent la bărbații care muncesc din greu.

Un spate gol și procese spinoase mari provoacă contact dureros cu procesele spinoase ale corpurilor vertebrale din zona coloanei vertebrale lombare, care este clar vizibilă în Radiografie imagine. Durerea se agravează pe măsură ce abdomenul este întins înainte și toracele pus la loc. Tratamentul se efectuează prin fizioterapie, aplicarea căldurii și injecții cu anestezice locale.

Chirurgia se efectuează doar rar. Datorită îmbătrânirii naturale a disc intervertebral, partea exterioară, inelul fibros, este deteriorată și se poate rupe în cazuri extreme. Prin lacrima din inelul fibros, țesutul discului poate scăpa din interior și irita rădăcinile nervoase.

Pacienții cu a a alunecat discul ale coloanei lombare se plâng de dureri ascuțite, înjunghiate, care iradiază în picioare. În majoritatea cazurilor, simptomele sunt prezente doar pe o parte a corpului. Examinatorul poate detecta o malpoziție a coloanei vertebrale, pe care pacientul o ia pentru a menține durerea cât mai scăzută posibil.

Există, de asemenea, tulburări senzoriale de-a lungul unei dermatom (zona de aprovizionare a unui rădăcină nervoasă) și pronunțat asimetric reflex. Radiografie imaginea nu poate afișa disc intervertebral în sine, dar oferă informații importante și servește la excluderea altor boli. Un disc herniat al coloanei lombare poate fi cel mai bine evaluat prin RMN a coloanei lombare a coloanei lombare.

Terapia se începe conservator cu fizioterapie, medicamente pentru durere și anestezice locale. În majoritatea cazurilor, intervenția chirurgicală obține rezultate bune și se efectuează în cazurile de tulburări nervoase severe sau dacă nu există nicio îmbunătățire cu terapia conservatoare. Cu toate acestea, simptomele pot reveni, deoarece cicatricile în zona operației sau pierderea stabilității datorate operației pot provoca simptome similare.

Osteoartrita coloanei vertebrale are ca rezultat restructurarea osoasă a corpurilor vertebrale și articulații și îngroșarea aparatului ligamentos. Aceste modificări constrâng canalul spinal și duce la simptome de claudicație spinală cu scăzut dureri de spate atunci când stați în poziție verticală și amorțeală la nivelul picioarelor sau regiunii genitale în timp ce mergeți în poziție verticală. Simptomele se îmbunătățesc atunci când stați.

Diagnosticul este pus de clinica tipică, de raze X și RMN a coloanei lombare. Terapia conservatoare este similară cu terapia pentru o hernie de disc a coloanei lombare sau terapia pentru o hernie de disc a BWS. O operație se efectuează în absența îmbunătățirii, în care atașamentele osoase sunt îndepărtate și canalul spinal este ușurat. În general, o operație obține rezultate bune.

În limbajul colocvial, termenul „blocaj” se referă la o tulburare funcțională reversibilă a unei articulații. În zona coloanei vertebrale, pe lângă un segment vertebral, pot fi afectate și pielea deasupra și țesuturile moi. Pacientul se plânge de disconfort brusc într-o anumită zonă a coloanei vertebrale și de mobilitate limitată.

Cauza constă în mișcări sacadate sau posturi incorecte de lungă durată, cu mișcare redusă (de exemplu, lucrul la computer). Condițiile preexistente ale coloanei vertebrale, cum ar fi osteoartrita, pot duce, de asemenea, la blocaje ale coloanei vertebrale. Testul Kibler skinfold este efectuat pentru un diagnostic clar.

Examinatorul ridică o pliere a pielii pe spate și o rostogolește pe întregul spate. În zona blocajului, pielea și țesuturile moi subiacente sunt îngroșate și dureroase. Daune aduse măduva spinării trebuie exclusă la examen.

An Radiografie este apoi luat. Blocajele sunt tratate cu măsuri fizioterapeutice, care au rezultate foarte bune dacă blocajul nu este cauzat de o boală gravă a coloanei vertebrale. Terapia manuală nu trebuie utilizată după un accident sau în cazuri severe osteoporoza.

Dacă coasta-vertebrală articulații sunt deranjate în funcția lor sau alterate degenerativ, sindromul toracic poate fi rezultatul. Uzura discurilor intervertebrale este, de asemenea, considerată o posibilă cauză. Simptomele tipice ale sindromului toracic sunt tensiunea musculară severă în coloana vertebrală și durerea sub presiune coloana toracică.

Oamenii care lucrează mult pe computer sunt mai des afectați decât alții. Prognosticul este bun, ca tratament cu analgezice iar fizioterapia răspunde bine. În spondilolisteza, formarea unui decalaj între două vertebre determină vertebra superioară să se slăbească mai întâi și apoi să alunece în acest segment mobil.

În cazuri extreme, vertebra glisantă poate aluneca și se poate înclina în fața corp vertebral dedesubt (spondiloptoza). Pacienții suferă de dureri în zona afectată, iar medicul poate detecta o coloană vertebrală în trepte cu postură slabă și tensiune musculară și poate evalua gradul spondilolisteza prin CT sau RMN. În cazurile ușoare, se începe fizioterapia, în cazurile mai severe, segmentul coloanei vertebrale trebuie rigidizat chirurgical.

Tipic pentru osteoporoza sunt colapsuri ale corpurilor vertebrale datorate scăderii masei osoase. Un acut corp vertebral colapsul provoacă dureri severe în zona afectată timp de 1-2 luni, după care fractură se vindecă și durerea dispare. Multe boli sistemice reumatice precum spondilită anchilozantă sau reumatoidă artrită poate afecta coloana vertebrală și poate provoca dureri deasupra șoldului.

Infecțiile corpurilor vertebrale și ale discurilor intervertebrale afectează de obicei pacienții vârstnici cu factori de risc precum alcoolism, diabet or cortizonul terapie. Pacienții se plâng de o durere de presiune locală, foarte puternică (de obicei în tranziția dintre coloana toracică și cea lombară) și în același timp au o febră și valori crescute ale inflamației în sânge. Apariția unui așa-numit nespecific corp vertebral infecția este favorizată de transferul de germeni în timpul procedurilor chirurgicale, care, totuși, nu trebuie să fi fost în zona coloanei vertebrale.

Inflamațiile specifice ale corpurilor vertebrale sunt foarte rare și pot apărea în cazul tuberculoză, bruceloză or sifilis infecţie. Bursita este o inflamație a bursei. Bursae sunt situate în diverse articulații și să îmbunătățească capacitatea de alunecare a partenerilor comuni.

In bursita trohanterica, bursa situată în articulatia soldului este afectat. Această inflamație poate apărea după un accident, de exemplu după o cădere pe articulatia soldului, supraîncărcarea articulației sau din cauza unor boli sistemice precum reumatoidele artrită. În plus față de durerea de mai sus și, de asemenea, la nivelul șoldului, pot apărea restricții de mișcare, umflături, roșeață și supraîncălzire.

In caz de bursita trohanterică, articulația trebuie răcită. Terapie cu antiinflamatoare analgezice - așa-numitele AINS - cum ar fi ibuprofen or diclofenac ar trebui să fie, de asemenea, efectuate și articulația ar trebui, de asemenea, protejate Există diferite tipuri de tumori osoase condrosarcom afectează adesea bazinul și plasmocitom adesea corpurile vertebrale, dar, desigur, sunt posibile și alte localizări.

Aproximativ jumătate din tot osul metastaze sunt situate în coloana vertebrală. Coloană vertebrală metastaze sunt fie descoperite în timpul examenelor de stadializare, fie sunt găsite în timpul examinării din cauza durerilor de spate fără ca tumora primară să fie cunoscută. În orice diagnostic imagistic datorat durerilor de spate, medicul va exclude o metastază înainte de tratamentul ulterior.

Leziunile coloanei vertebrale se produc aproape prin accidente de orice fel. Pacientul simte dureri severe imediat după eveniment și poate observa deficite neurologice. Leziunile coloanei vertebrale sunt împărțite în trei clase.

• Tipul A descrie leziunile de compresiune în urma aplicării forței axiale, incluzând, de exemplu, o compresie fractură.
• Tipul B descrie leziunile de distragere cauzate de flexia sau extinderea excesivă. Printre altele, aceasta include o ruptură a structurilor ligamentului posterior.
• Tipul C rezumă toate leziunile cauzate de rotații și leziuni combinate.