Introducere
Coloana vertebrală toracică este format din 12 vertebre și este situat între coloana cervicală și lombară. Reclamații în zona coloana toracică sunt de obicei descrise de cei afectați ca plictisitoare sau presante durere, mai ales între omoplați. Datorită conexiunii articulate a vertebrelor în regiunea toracică și coaste, durere poate fi dependent de mișcare, în funcție de cauză. durere emanând din coloana toracică poate radia și în piept într-o manieră în formă de centură.
Cauze generale
În comparație cu alte secțiuni ale coloanei vertebrale, coloana toracică provoacă mai puține plângeri. Datorită coastei-vertebrale stabile articulații și implicarea în toracele osoase, coloana toracică este relativ limitată în domeniul său de mișcare. Ca urmare, riscul de hernie de disc în coloana toracică, de exemplu, este redus la mai puțin de 2%. Cu toate acestea, există boli care afectează direct sau implică coloana toracică. În plus, uneori organe adiacente, cum ar fi inimă, poate provoca, de asemenea, dureri în coloana toracică.
Diagnostic
Pentru ca medicul curant să poată atribui în mod fiabil durerea coloanei vertebrale toracice, el trebuie să utilizeze diferite examinări și metode. La începutul fiecărei examinări ar trebui luată o anamneză detaliată (anamneză greacă = memento). Pentru aceasta, pacientul este întrebat în detaliu despre simptomele sale.
Mai ales în coloana toracică, localizarea exactă a durerii (de ex corp vertebral înălțime, lateral, central, în formă de centură), calitatea durerii (plictisitoare, înțepătoare, ardere, trăgând etc.), apariția durerii (de exemplu, respirație dependentă, dependentă de mișcare, spontană, sensibilă la presiune), durata durerii (ore, zile, săptămâni etc.), precum și orice plângeri însoțitoare, cum ar fi neurologice sau altele anomalii (amorțeală a brațelor, paralizie, incontinenţă, febră).
În acest fel se poate trage un număr extraordinar de concluzii cu privire la cauzele durerii în coloana toracică! În cea de-a doua etapă, medicul examinează întreaga coloană vertebrală a corpului superior dezbrăcat. El acordă o atenție deosebită simetriei și modificărilor sau leziunilor externe vizibile.
De exemplu, un umăr strâmb, a scolioză în zona BWS poate fi o indicație. Pe de altă parte, dacă există vezicule mici și roșii în zona dureroasă, probabil că este zona zoster. Acest termen generic include examinări ale testelor de mobilitate sau de provocare a durerii.
Inițial, medicul poate palpa treptat coloana toracică pentru a verifica dacă există sensibilitate la lovire sau presiune (ca în cazul blocajelor sau inflamației corp vertebral). condiție a oricărui mușchi întărit poate fi determinat prin palpare. Pentru a evalua mobilitatea, chirurgul ortoped cere adesea mișcări de rotație sau prevenirea coloanei toracice.
Durerea în timpul acestor exerciții oferă informații suplimentare, valoroase! Pentru a verifica starea neurologică (de exemplu limitată în caz de hernie de disc a BWS cu implicare a nervi) se poate efectua un test de rezistență al brațelor. Tehnicile imagistice sunt ultimul pas în diagnosticul durerii coloanei toracice.
Sunt de obicei indicate dacă durerea persistă mai mult de o săptămână sau dacă apar complicații grave (de exemplu paralizia brațelor) în cursul bolii. În funcție de problemă, Radiografie examinări, imagini RMN ale coloanei vertebrale, imagini CT, mielografii sau scintigrafie Poate fi folosit. Dacă se suspectează un eveniment inflamator sau tumoral, sânge se pot efectua teste.
În cazuri individuale, o coloană toracică sau disc intervertebral străpungere poate fi prescris. De asemenea, trebuie clarificat dacă există o legătură între dureri de spate și organe interne. Uneori inimă atacuri sau pneumonie poate declanșa plângeri ale coloanei vertebrale toracice.
Condiția de bază pentru o terapie de succes este o investigație precisă a cauzei. Deoarece numai atunci când evenimentul cauzator de durere a fost identificat în mod clar se poate asigura un tratament vizat și individual. 1 Terapia durerii Dacă pacienții sunt afectați de dureri foarte acute la nivelul coloanei toracice, în marea majoritate a cazurilor se utilizează medicamente pentru ameliorarea durerii.
În caz contrar, un „cerc vicios” deseori amenință. Datorită reclamațiilor masive, adoptăm adesea inconștient o poziție de ameliorare presupusă a fi mai suportabilă. Ca o consecință a acestei posturi nenaturale, mușchii deja tensionați se tensionează cu atât mai mult și provoacă dureri suplimentare! De regulă, tratamentul începe cu grupul de „medicamente antiinflamatoare nesteroidiene”, sau AINS pe scurt.
Au atât efecte analgezice, cât și antiinflamatoare asupra secțiunii afectate a coloanei vertebrale toracice. Printre ingredientele active cunoscute se numără, de exemplu ibuprofenul or Diclofenac. Cu toate acestea, se recomandă prudență în cazul administrării prelungite!
Luate pe o perioadă lungă de timp, pot provoca dependență și numeroase efecte secundare nedorite. AINS inhibă, de asemenea, formarea stratului protector de mucus al stomac. Dacă sunt luați luni de zile, agresivul stomac acidul începe să atace zidurile din jur.
În cel mai rău caz, inflamația cronică a membranei mucoase a stomac (lat. gastrită) sau ulcer gastric (lat. ulcer) se pot dezvolta!
If analgezice sunt luați permanent, rinichii și ficat poate fi deteriorat. Principiul de bază este de a menține durata de administrare cât mai scurtă posibil! Alternativ la prescrierea comprimatelor, pot fi utilizate unguente calmante sau anestezice.
Au marele avantaj că nu provoacă efecte secundare grave, deoarece acționează doar local. Dacă pacienții suferă de dureri de lungă durată în coloana toracică, dacă analgezice nu atinge succesul sau dacă există riscul utilizării pe termen lung, local anestezice poate fi o alternativă. În acest scop, medicul injectează medicamente pentru calmarea durerii sub piele sau în mușchi cu un ac fin.
Injecțiile sunt deosebit de promițătoare atunci când durerea este localizată exact în puncte specifice (puncte declanșatoare). Plângerile încăpățânate și rezistente la terapie (de exemplu, neuralagia intercostală) pot fi ameliorate prin injecții mai profunde direct la nivelul osului sau articulației (infiltrație toracică a fațetei, analgezie a nervului spinal, blocaj costo-transvers). Se speră că acest lucru va elimina direct senzorii de durere relevanți sau rădăcinile nervoase.
Intervenția se efectuează în timp ce pacientul este pe deplin conștient, doar străpungere site-ul este anesteziat. De obicei, injecția se efectuează cu pacientul așezat, cu spatele ușor îndoit înainte. În orice caz, ar trebui să fie disponibilă o imagine cu raze X curentă!
Astfel de proceduri trebuie luate în considerare cu atenție, deoarece pot apărea complicații precum infecții sau probleme cardiovasculare. 2. aplicarea căldurii Adesea durere în coloana toracică, musculară Tensiunile sunt cauza. Aplicațiile de căldură promovează sânge circulația în zonele musculare afectate și astfel ameliorează spasmele.
Numeroase variante ale așa-numitelor „patch-uri de căldură” sunt disponibile pe piață. Prin contactul cu suprafața pielii sau cu oxigenul din aerul ambiant, sunt stimulate procesele chimice, care posedă o dezvoltare călduroasă simțită plăcut de aproximativ 40 de grade. 3. fizioterapie În principiu, fizioterapia este foarte utilă în multe cazuri!
Pentru că pe lângă musculare Tensiunile, durerea este adesea cauzată de mici blocaje la nivelul coastei sau arc vertebral articulații. Scopul terapiei este eliberarea acestor blocaje și relaxarea mușchilor. Foarte des există o legătură strânsă între ambele fenomene.
Fizioterapeutul poate folosi masaj tehnici, exerciții de întărire sau chiar înregistrări. Obiectivele principale sunt în mare parte erori posturale și modele de mișcare incorecte, care pot fi recunoscute și apoi corectate. În mod ideal, pacientul este instruit în mod specific în timpul fizioterapiei, astfel încât să poată efectua exercițiile independent în viața de zi cu zi.
4. operații Cazuri deosebit de severe, cum ar fi tumorile coloanei vertebrale toracice, corp vertebral infecții sau pronunțate scolioză, poate face o operație indispensabilă. Cu toate acestea, de regulă, beneficiile și riscurile unei astfel de operațiuni ar trebui să fie ponderate cu atenție. Pe lângă complicațiile nedorite, de multe ori nu obțin succesul dorit!
