Durata neuropatiei diabetice
Punctul de plecare pentru diagnostic este sentimentul persoanei în cauză: descrierea sa a simptomelor poate oferi deja medicului indicii importante cu privire la faptul că simptomele sunt cel mai probabil datorate neuropatia diabetică sau dacă alte cauze sunt mai evidente. Diabet pacienții trebuie să-și viziteze diabetologul sau un neurolog o dată pe an pentru a avea condiție a acestora nervi verificate, chiar dacă nu prezintă simptome. Medicul va efectua mai întâi câteva teste funcționale simple pentru a verifica diferitele senzații sensibile (durere, atingere, vibrații și temperatură) ale pielii și reflex.
Această examinare este de obicei începută pe picioare, deoarece aici este locul neuropatia diabetică provine de la majoritatea pacienților. Dacă examinare fizică oferă dovezi ale prezenței neuropatia diabetică, pot fi efectuate examinări suplimentare pentru a confirma suspiciunea și a determina amploarea daunei. Acestea includ în special electromiografie (EMG) și electroneurografie (ENG) cu măsurarea vitezei de conducere nervoasă (NLG).
Dacă se suspectează neuropatia autonomă diabetică, se utilizează alte metode de examinare: aritmiile cardiace pot fi examinate, de exemplu, cu ajutorul unui ECG de 24 de ore, în timp ce instabilitatea circulatorie suspectată poate fi evaluată printr-un așa-numit test Schellong (repetat sânge măsurători de presiune înainte și după ridicarea rapidă din poziție culcată). Măsurarea vitezei de conducere a nervilor în domeniul electroneurografiei (ENG) este probabil cea mai comună metodă de examinare instrumentală pentru diagnosticarea și Monitorizarea neuropatie diabetică. În acest scop, doi electrozi sunt atașați la zonele de piele sub care curge unul și același nerv.
Un impuls electric este apoi emis printr-unul dintre electrozi și se măsoară timpul scurs până când semnalul ajunge la al doilea electrod. Comparația cu valorile standard sau cu valorile din examinările anterioare oferă apoi informații cu privire la existența acestora leziuni ale nervilor sau cum condiție a nervului s-a dezvoltat comparativ cu examenul anterior. Viteza de conducere nervoasă poate fi determinată și de electromiografie: În acest scop, nervul de examinat este stimulat cu un electrod și apoi forța și întârzierea răspunsului muscular sunt măsurate cu un electrod muscular.
Întrebarea gradului de handicap la diabetici polineuropatie nu poate fi răspuns în termeni generali. Clasificarea depinde de diverși factori, inclusiv în special de amploarea deficienței cauzate de polineuropatie și efortul de tratament pentru subiacent diabet boală. În principiu, este irelevant dacă este de tip 1 sau de tip 2 diabet, dar un diabet de tip 1 este de obicei asociat cu un efort mai mare din cauza obligatoriu insulină preparate injectabile.
Pe baza acestor considerații, un diabet zaharat de tip 1 fără alte boli grave și fără leziuni în consecință (cum ar fi polineuropatie) este în prezent clasificat ca având un grad de dizabilitate de 40. Un grad de dizabilitate de cel puțin 50 corespunde unei dizabilități severe și, conform Versorgungsmedizin-Verordnung, necesită mai mult de trei insulină injecții pe zi, o ajustare independentă a dozei de insulină la cea auto-măsurată sânge nivelul zahărului, precum și modificări grave ale stilului de viață. Micul cuvânt „la fel și” este decisiv aici: chiar dacă pacienții argumentează asta zilnic sânge măsurarea glucozei și insulină injecțiile reprezintă o reducere considerabilă a stilului lor de viață, legiuitorul considerând că aceste proceduri sunt deja verificate în paragraful anterior. În consecință, pentru un grad de dizabilitate de 50 de incizii suplimentare trebuie să existe, cum ar fi polineuropatia sau piciorul diabetic Sindromul.
