Inițial, medicul curant cu sprijinul unui coordonator al DSO (Deutsche Stiftung Organtransplantation) va lua în considerare posibilitatea unei rinichi transplant dacă există o indicație. Pacientul este apoi înregistrat în mod anonim la centrul de mediere Eurotransplant din Olanda, unde este plasat pe o listă de așteptare pentru a primi un organ donator în timp. Un destinatar este selectat de Eurotransplant, îndepărtarea și transportul organelor este asigurat de DSO.
Timpul mediu de așteptare pentru o donație de cadavru a rinichi transplantul este de cinci până la șase ani și depinde de diferite criterii. Organele sunt alocate pe baza unui sistem de puncte (ETKAS = Eurotranplant Rinichi Sistem de alocare), care include potrivirea țesuturilor dintre donator și beneficiar (compatibilitate HLA), sânge compatibilitatea grupului, urgența medicală, timpul de așteptare, prezența anumitor anticorpi în sânge (PRA = anticorp reactiv de panou), precum și distanța dintre regiunea donatoare și centrul receptorului. În Germania, există un card de donator de organe, care permite oamenilor să decidă înainte să moară dacă vor să fie considerați sau nu donatori.
Înainte transplant de rinichi, pacientul trebuie să primească suficientă protecție împotriva vaccinării, atât în cazul donării cadavrelor, cât și a donației vii, care include poliomielita, difterie, tetanic, hepatită B, pneumococ și influenţa. Aceste vaccinări sunt necesare înainte de transplant de rinichi, deoarece pacientul primește medicamente pentru a suprima sistemului imunitar (medicamente imunosupresoare) după o donație de organe. Acest lucru crește, de asemenea, riscul de a contracta infecții bacteriene sau virale, care pot fi prevenite prin vaccinare.
Persoanele apropiate de destinatar (de exemplu rude) pot dona unul dintre rinichi (donație vie). Relația personală este o condiție prealabilă pentru aprobarea donației vii de către un consiliu de etică pentru a exclude motivele financiare ca fiind cauza donației. Chiar și în cazul donațiilor vii, donatorul trebuie să îndeplinească anumite condiții sănătate criterii și trebuie să existe sânge compatibilitatea grupului, precum și compatibilitatea țesuturilor (compatibilitatea HLA) între donator și beneficiar pentru a face o transplant de rinichi posibil.
Dacă unui pacient i se alocă un organ - cadavric sau viu - acesta este de obicei transferat chirurgical împreună cu ureterul la o regiune specifică din pelvis, fosa iliacă (fosa = groapă). Sângele renal nave sunt apoi suturi împreună și (noul) ureterul este conectat la vezică. Cu excepția cazurilor speciale, rinichii proprii ai destinatarului sunt lăsați în corp în timpul rinichiului transplantare.
În majoritatea cazurilor, organul transplantat începe să funcționeze în timpul operației. După operație, medicamente preventive împotriva anumitor agenți patogeni (Pneumocystis jiroveci, Citomegalovirus) se administrează o terapie imunosupresivă pe tot parcursul vieții (suprimarea sistemului imunitar) este început. Acesta din urmă include administrarea de steroizi, inhibitori de calcineurină, inhibitori de sinteză a purinelor și inhibitori de proliferare, care sunt toți medicamente imunosupresoare cu diferite moduri de acțiune.
