Testiculele migrează de la nivelul rinichilor la scrot în timpul dezvoltării embrionare. Dacă această migrare nu este finalizată înainte de naștere, condiție se numește distopie testiculară. Distopiile testiculare pot fi tratate acum chirurgical sau hormonal.
Ce este distopia testiculară?
Distopiile testiculare sunt anomalii de poziție ale testiculului. În acest caz, testiculul este localizat temporar sau permanent în afara scrotului. Distopia testiculară corespunde fie ectopiei testiculare, fie testiculului nedescendent. În testicul nedescendent, există o coborâre incompletă a testiculului. Adică, testiculul nu a coborât complet de la locul de formare la destinație. Acest fenomen este diferențiat în continuare în funcție de sfârșitul migrației. Pe lângă testiculul pendulant, testicul inghinal și testicul glisant, criptorhidism aparține și acestui fenomen. În cazul necropsiei testiculare, testiculul a părăsit calea prestabilită în migrarea sa de la locul de formare la destinație. În funcție de locația finală a testiculului, există testinectomie peniană, femurală, transversă și perineală. Aproximativ trei până la șase la sută dintre nou-născuți suferă de distopie testiculară.
Cauze
Testiculele apar la nivelul rinichilor. Un anlage gonadal comun este locul lor de origine. Prin urmare, testiculele trebuie să călătorească în jos prin canalul inghinal până la compartimentul scrotal. Procedând astfel, ei se deplasează de-a lungul deget- proeminențe în formă în peritoneu. Această migrație este, de asemenea, cunoscută sub numele de descendență testiculară. Coborârea testiculară începe în jurul celei de-a cincea săptămâni a anului sarcină. Coborârea nu este finalizată decât în a șaptea lună. Odată amândoi testicule au ajuns la destinație, se numește semn de maturitate. Naștere prematură înainte ca luna a șaptea să poată întrerupe coborârea testicule. În acest caz, testicul nedescendent este doar o expresie a imaturității și se poate retrage până la data scadenței efective. O altă cauză poate fi utilizarea analgezicelor în timpul sarcină. Tulburări hormonale circulaţie, cauzele genetice sau obstacolele anatomice pot fi, de asemenea, considerate ca fiind cauze ale testiculului permanent nedescendent.
Simptome, plângeri și semne
În testicul nedescendent, testicul a migrat de-a lungul căii sale intenționate, dar migrația sa sa oprit devreme. Semnele testiculului nedescendent variază în funcție de tipul de anomalie. De exemplu, în criptochidism, testiculul este situat în abdomen. Testiculul inghinal corespunde unui testicul care a rămas în canalul inghinal. Testiculul glisant a ajuns aproximativ la destinație, dar din cauza unui cordon spermatic scurt se află în canalul inghinal, de unde poate fi împins în scrot. Testiculul pendulant a ajuns la scrot, dar se deplasează din scrot când este excitat. Spre deosebire de testicul nedescendent, testicul a părăsit calea dorită în timpul migrației sale la testinectomie. Astfel, testiculul femural înseamnă un testicul sub piele a coapsă. Testiculul perineal este situat în zona perineală, testiculul penian este deplasat către arborele penian și testiculul transvers este situat în compartimentul scortal de cealaltă parte.
Diagnosticul și evoluția bolii
Diagnosticul citopiei testiculare se poate face pe baza diferitelor examinări. Una dintre cele mai importante examinări este palparea. În unele circumstanțe, un abdomen endoscopie or ultrasunete examinarea poate fi de asemenea utilă. Nu toate distopiile testiculare prezintă același risc sau trebuie tratate deloc. De exemplu, un testicul pendulant prezintă un risc redus, în timp ce alte distopii testiculare prezintă un anumit risc de degenerare. Fără adecvat terapie, riscul unei tumori testiculare maligne poate fi de până la 32 de ori mai mare pentru persoanele afectate. Testiculele rămase în abdomen, de exemplu, prezintă cel mai mare risc de degenerare. În plus, distopia testiculară poate pune în pericol și fertilitatea. Astfel, anomaliile de poziție ale testiculelor sunt considerate una dintre cele mai importante cauze ale fertilității afectate.
Complicațiile
Distopia testiculară provoacă malpoziția testiculelor în corpul copilului născut. De obicei, poziția nu poate fi prezisă, deoarece expresia simptomului poate varia. Cu toate acestea, după naștere, pot fi întreprinse intervenții chirurgicale pentru corectarea simptomelor. În majoritatea cazurilor, acest lucru nu cauzează niciun disconfort sau complicații speciale. Migrația testicule nu provoacă de obicei un disconfort special pentru pacient. Cu toate acestea, riscul de formare a tumorii este extrem de crescut, astfel încât tratamentul este foarte recomandat și se efectuează în majoritatea cazurilor. Mai mult, distopia testiculară poate, de asemenea conduce la infertilitate și astfel limitează extrem de mult viața persoanei afectate la maturitate. Acesta poate conduce la diverse plângeri psihologice și complicații, astfel încât persoana afectată să nu sufere de puține ori depresiune și stima de sine redusă. Partenerul poate dezvolta, de asemenea, stări depresive. În majoritatea cazurilor, tratamentul se efectuează după naștere și nu conduce la complicații. În unele cazuri, distopia testiculară dispare și ea însăși, motiv pentru care medicul așteaptă de obicei la șase luni după naștere pentru a efectua operația.
Când trebuie să mergi la medic?
Distopia testiculară este de obicei diagnosticată de medicul responsabil sau de medicul obstetrician imediat după naștere. Tratamentul este necesar dacă testicul nedescendent nu se rezolvă de la sine în câteva ore până la câteva zile. Părinții care observă durere sau alt disconfort la copilul lor ar trebui vorbi către medicul responsabil. Dacă apar complicații, cum ar fi severe durere sau probleme circulatorii în zona scrotului, copilul trebuie tratat într-un spital. În orice caz, distopia testiculară necesită clarificări de către pediatru sau un urolog. În caz contrar, malpoziția poate duce la infertilitate și cancer testicular. Persoanele diagnosticate cu distopie testiculară în copilărie trebuie, de asemenea, să fie supuse unor examinări urologice regulate la vârsta adultă. Închide Monitorizarea se va asigura că o altă displazie nu se dezvoltă. Dacă semne de infertilitate sau alte boli sunt deja evidente, pacientul trebuie evaluat pentru posibile testicule nedescendente și tratat dacă este necesar.
Tratament și terapie
Nu se inițiază de obicei pași terapeutici în primele șase luni după naștere. În acest timp, medicii așteaptă să vadă dacă testiculul se mai poate deplasa în poziția dorită. Dacă testiculul nu migrează singur în poziția sa, coborârea poate fi supusă hormonului administrare. Timp de patru săptămâni, gonadoliberina este administrată ca parte a hormonului terapie. Acesta este urmat de trei săptămâni de tratament cu β-hCG. Ambii hormoni sunt administrate de obicei sugarului sub forma unui spray nazal. În aproximativ 30 la sută din cazuri, acest tratament duce la obiectiv. Dacă tratamentul hormonal nu are succes, testiculul este fixat chirurgical în scrot între a 9-a și a 18-a lună de viață. Această corecție chirurgicală se mai numește orhidopexie. Testiculul este fixat în cel mai de jos punct al scrotului pentru a exclude o rotație repetată în afara scrotului. Mobilitatea testiculului este restricționată de suturi. Procedura se efectuează în conformitate cu anestezie generala. În primul pas, chirurgul expune testiculul și în al doilea pas îl pune în poziție, unde îl sutură la piele straturi ale scrotului. După operație, controalele regulate sunt indicate pentru a exclude recurențele. Uneori, după intervenția chirurgicală, hormonul terapie este recomandat din nou.
Perspectivă și prognostic
Prognosticul distopiei testiculare poate fi considerat favorabil. Cu opțiunile medicale de astăzi și diferite abordări terapeutice, tratamentul are loc în primii ani de viață a pacientului. Anomalia testiculară este detectată imediat după naștere la examinările postnatale de rutină și diagnosticată prin imagistică în cursul următor. Dacă nu există vindecare spontană a distopiei testiculare, tratamentul medicamentos se administrează după ce sugarul a terminat primele șase luni de viață. Agravarea sănătate condiție nu este de așteptat în primele luni de viață. În cele mai multe cazuri, condiție ramane neschimbat. Mai degrabă, organismului i se acordă suficient timp pentru a avea loc o corectare independentă și inițiată în mod natural a poziționării testiculare. Dacă acest lucru nu are loc, sunt utilizate posibilități externe pentru a interveni. La mulți pacienți, administrare de preparate hormonale duce deja la corectarea și astfel la vindecarea distopiei testiculare. În cele mai multe cazuri, acest lucru duce la eliberarea pe tot parcursul vieții de simptome. Dacă terapia hormonală rămâne ineficientă sau nu arată succesul dorit, corectarea se efectuează într-o procedură chirurgicală. Dacă nu apar alte complicații în timpul sau după operație, pacientul este externat din tratament în timp ce este vindecat. Aceasta este urmată de o examinare de urmărire după un timp, astfel încât o recidivă să poată fi exclusă.
Prevenirea
Cauza distopiei testiculare nu a fost încă determinată în mod concludent. Deoarece analgezicele pot fi cauzale, abținându-se de la ele în timpul sarcină poate preveni distopia testiculară dacă sănătate permise.
Urmare
Terapia pentru distopia testiculară trebuie finalizată până când copilul atinge vârsta de un an. Orice transfer ulterior al testiculelor înapoi în scrot prezintă un risc mai mare de incapacitate de a concepe. Dacă intervenția chirurgicală a fost efectuată ca terapie, urmărirea directă în spital este inițial responsabilitatea medicilor. După externare, părinții trebuie mai întâi să se asigure de odihnă la pat și să împiedice comportamentul de joacă al copilului în prima săptămână pentru a preveni complicațiile și reînnoirea testicul nedescendent. După mutarea sa chirurgicală, testiculul trebuie să se topească mai întâi în noua sa poziție în testicul pentru a fi fixat permanent. Până în acest moment, o mișcare inconsiderată, în ciuda prezenței unei suturi interne, poate duce la o re-deplasare. După aproximativ șapte până la zece zile, se efectuează prima examinare de urmărire pentru a verifica poziția testiculului și vindecarea rănii până în prezent. Medicul curant poate evalua aici dacă restricția de mișcare poate fi deja ușurată sau trebuie menținută încă șase săptămâni până la următoarea examinare. De atunci, examinările trimestriale de urmărire se efectuează în medie până la scăderea unui an. Posibilitatea dezvoltării unei tumori testiculare persistă până la maturitate în ciuda intervenției chirurgicale și, prin urmare, necesită vizite continue la urolog până la pubertate. Dacă apare mărirea sau indurarea testiculului, consultați imediat medicul curant.
Ce poți face singur
Părinții care observă semne de distopie testiculară la copilul lor ar trebui să implice imediat medicul pediatru. În unele cazuri, testiculul se va deplasa înapoi în poziție de unul singur și nu este nevoie de tratament suplimentar. Dacă este necesar un tratament medical sau chirurgical, trebuie să aveți grijă să evitați expunerea copilului la tratament suplimentar stres și să te odihnești cât mai mult. Activitatea fizică trebuie limitată în primele câteva zile pentru a permite testiculului să se deplaseze înapoi în poziție sau să rămână în scrot după operație. In caz de durere, medicul poate prescrie un medicament ușor. În anumite circumstanțe, sunt permise și remedii din medicina naturală, de exemplu unguent de calendula sau preparate cu Arnica. După o operație, scrotul trebuie răcit ușor, astfel încât umflarea să scadă rapid. Igiena strictă măsuri poate preveni complicații precum vindecarea ranilor tulburări sau infecții. Însoțitor medical Monitorizarea a testiculelor este necesară. Uneori apare din nou distopie testiculară, care trebuie recunoscută cât mai repede posibil și tratată în consecință. Se crede că distopia testiculară poate fi evitată prin evitarea analgezicelor în timpul sarcinii.
