Displazie de șold, luxația șoldului sau luxația șoldului este o deformare a articulatia soldului în care condilul nu este stabil în acetabul. Tratat devreme, displazie de șold se poate vindeca complet. Poate fi prevenit cu dreptul măsuri, chiar dacă există o predispoziție genetică la aceasta.
Ce este displazia șoldului?
Displazie de șold este un acetabul creat defect sau tulburat de dezvoltare. În acest caz, așa-numitul acoperiș acetabular fie nu este format corespunzător, fie nu este suficient de osificat, dar este încă cartilaginos și moale. Ca urmare, cap a femurului nu găsește o reținere în acetabul, care poate conduce la malpoziție și luxație (luxația șoldului). Displazia șoldului este una dintre cele mai frecvente malformații scheletice congenitale, care apare la aproximativ 4% din toți nou-născuții. Acetabulul defect se formează de obicei pe ambele părți, uneori apar malformații unilaterale. Fetele sunt afectate de aproximativ 4-6 ori mai des decât băieții. De obicei, displazia șoldului nu este vizibilă decât după naștere. Dacă nu este tratat, șold osteoartrita (deformarea articulației) se poate dezvolta în anii următori.
Cauze
Cauzele exacte ale displaziei șoldului nu sunt încă cunoscute. Există diferite abordări ale dezvoltării deformării și se face distincția între cauzele genetice, mecanice și hormonale. Dacă există mai multe cazuri de displazie de șold într-o familie, se presupune o predispoziție genetică. Cauzele mecanice sunt presupuse a fi condiții de spațiu restrâns în uter, cum este cazul în sarcinile multiple, de exemplu. O poziție nefavorabilă a embrion, în special poziția de culă, prezintă, de asemenea, un risc crescut pentru dezvoltarea displaziei șoldului și aparține, de asemenea, factorilor declanșatori mecanici. O altă cauză posibilă este considerată a fi modificările hormonale în corpul unei femei însărcinate. Pe parcursul sarcină, hormoni sunt formate care conduce la slăbirea inelului pelvian al mamei. Acest efect poate trece și la femeie făt, ceea ce explică faptul că mult mai multe fete suferă de displazie de șold decât băieții. Alte cauze posibile considerate includ crescut sânge presiune la mamă în timpul sarcină și insuficient lichid amniotic în uter.
Simptome, plângeri și semne
Displazia congenitală a șoldului nu cauzează adesea simptome și, în multe cazuri, se vindecă spontan înainte ca luxația șoldului să se poată dezvolta. În displazia șoldului, mufa articulației este deformată. Măsura în care se dezvoltă luxația, adică o deplasare parțială sau completă a femuralului cap de la priza articulară, depinde de amploarea displaziei. Displazia șoldului cu luxația șoldului se caracterizează printr-o instabilitate articulatia soldului (Semn Ortolani). În semnul lui Ortolani, se aude un zgomot când picioarele copilului sunt întinse și oprite. Acest clic este cauzat de deplasarea corectă a condilului în soclu. Un alt simptom care apare este o inhibare a răspândirii picior la locul afectat. În plus, femuralul cap dislocă și se retrage în mod repetat în timpul mișcărilor de înclinare și de ancorare a picioarelor. Acest simptom este cunoscut și sub semnul lui Barlow. În luxația unilaterală a șoldului, cutele de pe coapsele posterioare par asimetrice. În plus, în acest caz, picior pe partea afectată pare, de asemenea, scurtată. Luxația unilaterală a șoldului apare în aproximativ 60% din cazuri. Expresia displaziei de șold cu luxația șoldului nu este uniformă la naștere. Pe lângă multe forme ușoare ale bolii, există și luxații de șold pe deplin dezvoltate. În displazia severă, este necesar un tratament precoce pentru a evita moartea completă a capului femural.
Diagnostic și curs
Displazia șoldului poate fi în mod clar prezentă la naștere sau se poate dezvolta ulterior, ceea ce este mult mai frecvent. Simptomele tipice includ un instabil articulatia soldului (Semn Ortolani) și falduri asimetrice pe partea din spate a coapsă. Afectatul picior apare mai scurt și capul femural poate fi ușor împins afară din priză și din nou înapoi (semn Barlow). Cu un ultrasunete (sonografie), displazia șoldului poate fi vizualizată și medicul poate vedea în ce măsură sa acoperit acoperișul acetabular. Radiografie arată, de asemenea, în mod clar o displazie de șold existentă, dar de obicei nu este utilizată în scopuri pur diagnostice, ci mai degrabă pentru a documenta cursul tratamentului și pentru a verifica dacă degenerescența articulară a avut deja loc. Dacă displazia șoldului este detectată imediat după naștere, șansele de recuperare sunt cele mai mari. Dacă deformarea nu este detectată, circulaţie problemele pot apărea în timp și țesutul osos al capului femural poate fi deteriorat și, prin urmare, poate muri.
Complicațiile
Displazia șoldului cauzează de obicei o deformare a articulației șoldului. În cele mai multe cazuri, această malaliniere este asociată cu severă durere și mișcarea restricționată și astfel duce întotdeauna la o calitate a vieții redusă pentru pacient. În același timp, articulația șoldului în sine se simte foarte instabilă și poate fi astfel dislocată foarte ușor. Acest lucru poate apărea în special cu ușoare zguduituri sau mișcări sacadate și astfel limitează viața de zi cu zi a persoanei afectate. durere din șold se poate răspândi și în alte regiuni ale corpului și poate provoca disconfort și acolo. Nu este neobișnuit pentru permanent durere la conduce la depresiune și alte disconforturi psihologice sau supărări. De obicei, unul dintre picioare este și el scurtat. Cu diagnosticul și tratamentul precoce, displazia șoldului poate fi tratată relativ bine și complet. De asemenea, nu duce la complicații suplimentare sau alte disconforturi. Cu ajutorul diferitelor terapii, articulația poate fi stabilizată din nou, astfel încât plângerile să dispară complet. Doar în cazurile severe este necesară intervenția chirurgicală. Speranța de viață nu este afectată de displazia șoldului. Cu toate acestea, persoana afectată poate fi limitată în desfășurarea diferitelor sporturi în viața sa.
Când ar trebui să vezi un doctor?
O deformare vizibilă a articulației șoldului trebuie clarificată de un medic. Dacă se adaugă alte semne de displazie de șold, cel mai bine este să solicitați imediat sfatul medicului. De exemplu, restricțiile de mișcare în zona articulației șoldului trebuie clarificate de un medic în orice caz. De asemenea, ar trebui solicitat sfatul medicului cu modificări osoase vizibile extern. Părinții care observă semne de displazie de șold la copilul lor sunt cel mai bine sfătuiți vorbi pediatrului lor. În cazul în care deformarea nu se dezvoltă decât mai târziu în viață, un medic trebuie consultat în caz de simptome neobișnuite și dureri nespecifice, astfel încât simptomele să poată fi clarificate și, dacă este necesar, tratamentul poate fi inițiat direct. Displazia șoldului afectează în principal fetele și apare adesea ca urmare a complicațiilor din timpul sarcină. Pentru mamele care au probleme hormonale sau crescute sânge în timpul sarcinii, există un risc crescut de a naște un copil cu displazie de șold. Cei care aparțin acestor grupuri cu risc ridicat ar trebui să consulte medicul responsabil. Copilul poate fi apoi examinat și îngrijit medical imediat după naștere.
Tratament și terapie
Tratamentul displaziei de șold depinde de cât de severă este. Dacă există doar o ușoară deformare, este de obicei suficientă o tehnică specială de înfășurare cu scutece extra-largi sau aplicarea de pantaloni de împrăștiere. Aceste măsuri îndoiți șoldul și întindeți picioarele, ceea ce face ca condilul să se deplaseze adânc în acetabul și să stabilizeze articulația. Se recomandă exerciții fizioterapeutice însoțitoare. Dacă capul femural continuă să iasă din priză, se aplică bandaje sau atele pentru a menține capul femural stabil în priză. În unele cazuri, articulația este imobilizată cu o ghips atelă. Cu aceste tratamente, displazia ușoară a șoldului se vindecă adesea în primul an de viață. Dacă displazia șoldului este diagnosticată târziu și deformarea a provocat deja leziuni osoase, atunci este de obicei necesară o intervenție chirurgicală pentru a restabili articulația în poziția corectă și a o stabiliza.
Prevenirea
Cele mai multe displazii de șold nu se formează decât după naștere. Pentru a preveni acest lucru, simplu măsuri sunt deseori suficiente. De exemplu, articulația șoldului unui bebeluș nu trebuie întinsă prea curând. Poziția naturală este poziția flexată, în care articulația șoldului se poate matura pe deplin. Prin urmare, este important să evitați punerea bebelușului în poziție predispusă prea devreme și prea des, deoarece aceasta întinde șoldul. În schimb, purtarea copilului într-o curea susține o postură adecvată pentru a preveni displazia șoldului.
Post-Operație
Îngrijire ulterioară pentru displazia șoldului (luxația șoldului) în copilărie este diferit de îngrijirea ulterioară pentru aceeași vârstă adultă. În copilărie, îngrijirea ulterioară pentru displazia șoldului (luxația șoldului) durează până la finalizarea creșterii. Controalele regulate previn riscul de displazie tardivă. Un Radiografie este necesar în timpul fazelor majore de creștere (la vârsta de 1.5 ani, după începerea mersului pe jos și cu puțin înainte de începerea școlii și la începutul pubertății). Tratamentul suplimentar sau un nou concept de tratament depinde de aceste constatări. Purtarea unei atele de împrăștiere sau a unei piese așezate-ghemuit, ajustarea reînnoită și corectivă a articulației prin menținerea capului femural în priză (chirurgical) sau tratament de extensie. La maturitate, este necesară, de asemenea, urmărirea regulată după intervenția chirurgicală pentru a corecta displazia șoldului (luxația șoldului). Aceasta include: greutate parțială antebrațul cârje, terapie psihica, și bandaj pentru a preveni sechele. Chirurgia corectivă (pe acetabul și / sau femur) poate fi efectuată la orice vârstă și previne uzura articulațiilor (osteoartrita) a șoldului. Dacă există displazie secundară de șold care a fost tratată cu măsuri conservatoare (atele, Botox preparate injectabile), intervenția chirurgicală poate fi necesară în cursul îngrijirii ulterioare. Severitatea, boala subiacentă și vârsta sunt luate în considerare în măsura chirurgicală. Procedurile combinate (corecții osoase cu intervenții ale țesuturilor moi) sunt frecvente.
Ce poți face singur
Opțiunile de auto-ajutor pentru displazia șoldului depind de vârsta pacientului. Displazia de șold se manifestă adesea la sugari, deci un control adecvat al condiție este responsabilitatea părinților. Cu măsurile potrivite, de exemplu o tehnică specială de înfășurare sau purtarea pantalonilor de împrăștiere, părinții au o influență pozitivă asupra evoluției bolii. Nedetectată și netratată, displazia șoldului duce adesea la reclamații grave pe parcursul vieții pacientului, care sunt asociate cu o calitate a vieții redusă. Chiar și cu un tratament de succes în copilărie, vizitele de urmărire sunt încă necesare la copii pentru a se asigura că articulația continuă să se dezvolte fără complicații, deoarece acestea creşte. Dacă problemele sunt evidente, participă copiii afectați terapie psihica și urmați sfatul medicului cu privire la exerciții fizice. De asemenea, trebuie purtate inserții de pantofi prescrise pentru corectarea deformărilor. Dacă adulții prezintă în continuare simptome de displazie congenitală de șold, acestea persistă adesea pe tot parcursul vieții. De exemplu, unii pacienți se dezvoltă devreme artroza la afectat articulații. Durerea permanentă provoacă uneori depresiune, astfel încât persoanele afectate vizitează un psihoterapeut.
