Disfonia hiperfuncțională este o tulburare a vocii fără o cauză organică. Pacienții utilizează în mod obișnuit mușchii implicați în vocalizare. Pe parcursul logopedie, ei învață să-și normalizeze producția vocală într-un mod țintit.
Ce este disfonia hiperfuncțională?
Articularea are o parte vocală într-o oarecare măsură. Această parte vocală a articulației este afectată de disfonie. În funcție de constatări și grad, vocea în disfonia hiperfuncțională sună răgușită până la ascuțită, are respirație sau este ocupată. Timbrul vocii, tonul articulației și volum dintre sunetele articulate pot fi variate de un pacient cu disfonie numai cu restricții. Pacienții cu disfonie se plâng adesea de uscăciune și senzație de corp străin în gât. Rezultatul este compensarea compulsivă a gâtului. Există mai multe subgrupuri de disfonie. Una dintre ele este disfonia hiperfuncțională. Această tulburare de vorbire rezultă din contracția regulată neintenționată și excesivă a mușchilor de producție a vocii. În plus față de musculatura de fonare, în formarea vocii sunt implicate și musculatura respiratorie și articulară, precum și musculatura gâtului. Disfonia hiperfuncțională este astfel o tulburare a vocii rezultată din utilizarea excesivă a acestor mușchi.
Cauze
Disfonia are cauze organice sau funcționale. Cauzele organice includ inflamaţie, paralizie, neoplasme și acid gastric reflux. Numai rar sunt leziuni laringiene cauzale sau malformații ale laringe prezent. Disfonia funcțională, pe de altă parte, este cauzată de utilizarea excesivă, cum ar fi obiceiurile de vorbire care dăunează vocii. O astfel de disfonie se mai numește și disfonie obișnuită. Deoarece cauza disfoniei hiperfuncționale corespunde unei supraîncărcări a mușchilor implicați în articulare, acest tip de disfonie este adesea disfonie funcțională obișnuită. Denumirea de „hiperfuncțională” oferă informații despre cauză, precum și despre efect. În disfonia hiperfuncțională, supraîncărcarea mușchilor duce la o utilizare excesivă a forței în timpul articulației și în acest mod schimbă sunetul sunetelor articulate. Pe lângă cauzele menționate mai sus, factori precum alcool consumul și nicotină utilizarea poate contribui la disfonia hiperfuncțională sau poate exacerba disfonia existentă.
Simptome, plângeri și semne
Pacienții cu disfonie hiperfuncțională suferă de o serie de simptome diferite care pot fi mai mult sau mai puțin severe. În majoritatea cazurilor, vocea lor sună dur, ocupat și diplofonic. Mulți dintre cei afectați produc frecvențe multiple în același timp și experimentează tulburarea vocală asociată în plus cu o constrângere de a-și curăța gâtul și de a înghiți. Când înghiți gol, sunt afectați de o senzație de bulgări. Al lor răguşeală crește în funcție de vocal stres. Din cand in cand, durere este prezent în regiunea laringiană. Există o senzație de corp străin în gât, adesea descris ca mucus în gât. Unii dintre pacienți au un sentiment de rușine sau cel puțin sentimente neplăcute față de propria lor producție vocală. În unele cazuri, cei care suferă încearcă să vorbească cât mai puțin posibil de atunci. În cazuri excepționale, lipsa flexibilității vocii duce la neînțelegeri în mediile sociale. De exemplu, intonația și variațiile ei joacă un rol cheie în actele de vorbire socială, cum ar fi ironia sau sarcasmul. Disfonia hiperfuncțională poate face astfel dificilă transmiterea unor interpretări specifice a ceea ce se articulează.
Diagnosticul și evoluția bolii
În disfonia hiperfuncțională, coborâtă posterior epiglotă și înroșit pliurile vocale sunt criterii diagnostice de referință. Un alt criteriu este umplutura pliabilelor de buzunar și insuficiența finală localizată dorsal. O fază lungă de închidere și amplitudini reduse ale oscilațiilor pliului vocal pot fi, de asemenea, relevante pentru diagnostic. Medicul face astfel diagnosticul printr-un test vocal și combină acest test cu evaluarea diagnosticului privirii structurilor implicate în articulație. Prognosticul pentru persoanele cu tulburări de voce hiperfuncționale este favorabil. Tulburările organice ale vocii, prin comparație, au un prognostic mult mai puțin favorabil și deseori lasă modificări vocale permanente. În schimb, disfonia hipo- și hiperfuncțională sunt complet vindecabile.
Complicațiile
Una dintre cele mai frecvente forme de tulburare a vocii este disfonia hiperfuncțională, care apare de obicei din cauza utilizării neeconomice a vocii sau după perioade de răceli. Pacientul folosește prea multă presiune în producerea vocii, tensionând mușchii excesiv și supraîncărcându-i în timp. Există terapii promițătoare care sunt ghidate de terapiștii vocali și logopezi. Cu toate acestea, sunt posibile complicații. O tulburare vocală hiperfuncțională cauzată de o utilizare incorectă se poate transforma într-o tulburare organică a vocii în decursul timpului. Printre cele mai frecvente modificări se numără noduli de pliere vocală, numit și noduli plângători. În acest caz, se formează îngroșări mici pe pliurile vocale, care în etapa inițială pot fi tratate în continuare prin exerciții vocale. Cu cât există mai mult timp și cu cât sunt mai ferme, cu atât sunt mai probabil să necesite intervenție chirurgicală urmată de repaus vocal și terapie. Mai mult, hiperfuncțional tensionat pliurile vocale sunt susceptibile la infecții și se inflamează rapid. Recurent răguşeală și lipsa de voce sunt consecințele. corzile vocale umflate uneori provoacă și dificultăți de respirație. La vocile extrem de suprasolicitate, este posibil să se dezvolte așa-numita voce pliată de buzunar. Pliurile de buzunar sunt situate direct deasupra corzilor vocale propriu-zise. Când susțin vocea normală, vocea sună puternic comprimată, aspră, răgușită și foarte profundă. Sunt de așteptat și complicații psihologice. Nu este neobișnuit ca pacienții să depindă profesional de o voce bună. Dacă eșuează din nou și din nou, fricile pentru viitor sunt rezultatul.
Când trebuie să mergi la medic?
Modificările vocalizării indică boli care necesită adesea tratament. Dacă anomaliile persistă pe o perioadă lungă de timp sau cresc în intensitate, trebuie consultat un medic. Persistent răguşeală fără o cauză aparentă trebuie investigată și tratată. Limpezire constantă a gâtului, dificultăți la înghițire sau uscare gură sunt semne care ar trebui investigate. Dacă există o senzație de corp străin în gât, disconfort în zona gâtului sau modificări ale membranelor mucoase din gât, trebuie consultat un medic. Daca exista durere, o senzație de strângere sau pierderea poftei de mâncare, se recomandă investigarea simptomelor. Durere medicamentul trebuie administrat numai în consultare cu un medic. Dacă mâncarea este refuzată și există o scădere severă în greutate, persoana afectată are nevoie de ajutor. Există amenințarea unei insuficiențe a organismului. Tulburările de somn, nervozitatea sau starea generală de rău trebuie investigate de îndată ce persistă câteva săptămâni. Dacă persoanele afectate refuză brusc să vorbească sau să restricționeze sever articularea lor, ar trebui inițiat un control. Dacă vocea se schimbă conduce la probleme de comportament, retragerea din mediul social sau starea de spirit deprimată, este necesară o vizită la medic. Dacă există sentimente de rușine, anxietate sau comportament melancolic, este recomandabil să consultați un medic sau terapeut.
Tratament și terapie
Toate tulburările vocale funcționale necesită conștientizare și, cel mai important, antrenament. Conștientizarea actului de articulare și auto-Monitorizarea în timpul articulației formează baza pentru lucrul la vocalizare în timpul antrenamentului. Toate disfoniile funcționale sunt tratate în cadrul vocii vizate terapie. Foniatrii, profesorii respiratori, profesorii de vorbire și voce sau logopezi sunt implicați în terapie. Această echipă interdisciplinară de experți îi învață pe pacienți discipline precum fonația adaptată la ritmul respirator. Pacientul este educat despre fiziologia vocalizării, astfel încât să se poată monitoriza în mod conștient în actul articulației. Conștientizarea cauzelor tulburării vocale a acestuia ajută pacientul să acorde o atenție deosebită volum a propriei voci în timpul vorbirii. Deoarece disfonia hiperfuncțională obișnuită este o tulburare a vocii prin obișnuință, terapia poate dura mult timp. Obiceiurile pot fi schimbate numai printr-o pregătire consecventă și direcționată în mod regulat pe o perioadă mai mare sau mai mică de timp. Bit câte puțin, pacientul se obișnuiește să vorbească din nou cu voce tare normală. Învață să folosească respiraţie, fonația, gâtul și mușchii articulației mai puțin. Spre deosebire de tulburările organice de voce, nu se utilizează tratamente invazive pentru tulburările vocale funcționale și hiperfuncționale. Pacientul este astfel scutit de orice proceduri chirurgicale. În timpul perioadei de tratament, pacienților li se recomandă de obicei să se abțină nicotină și alcool.
Perspectivă și prognostic
Prognosticul disfoniei hiperfuncționale este descris ca favorabil. Deoarece nu există o cauză organică a tulburării vocii, este posibilă o vindecare permanentă a simptomelor. În multe cazuri, acest lucru necesită o terapie bună și de succes, astfel încât cauzele să poată fi identificate și schimbate. Calea tratamentului poate dura de la săptămâni la câțiva ani. Cauza de bază, precum și disponibilitatea pacientului de a coopera într-o terapie sunt decisive în acest sens. Vindecarea spontană este posibilă în orice moment. La fel, dacă planul de tratament nu este respectat și supraîncărcarea declanșatoare este re-trăită, simptomele pot regresa. Pentru o eliberare durabilă de simptome, pacientul trebuie să învețe să-și adapteze vocalizarea la nevoile și posibilitățile organismului. Cu sfaturi utile pentru manevrarea vocii, sugestii pentru schimbarea stilului de viață, precum și explicații suficiente despre modul de funcționare a vocalizării, trebuie să se atingă o sensibilitate a conștiinței cu preocuparea. Pe termen lung, acest lucru duce la o recuperare susținută, precum și la prognosticul favorabil. În plus, semnalele de avertizare timpurie sunt învățate astfel încât pacientul să poată iniția modificări și optimizări cât mai repede posibil dacă reclamațiile se repetă. Cu cât are loc terapia ulterioară, cu atât este mai dificil să reînveți cum să vorbești. Cu toate acestea, recuperarea este posibilă chiar și în aceste cazuri.
Prevenirea
Disfonia hiperfuncțională poate fi prevenită. Pe lângă nicotină abstinență și alcool abstinența, preocuparea cu actul articulației poate fi înțeleasă ca o măsură preventivă. Cei care sunt conștienți de actul fiziologic al vocalizării sunt mai puțin înclinați să utilizeze excesiv musculatura implicată.
Post-Operație
Îngrijirea ulterioară pentru disfonia hiperfuncțională se concentrează inițial pe adaptarea vocii la capacitățile și nevoile fizice. Pentru cei afectați, aceasta înseamnă regândirea obiceiurilor de viață. Sfaturile medicale sunt legate în primul rând de utilizarea vocii pacientului și de explicațiile funcției vocale. Sensibilitatea crescută a pacienților ajută la recunoașterea oricărui semnal de avertizare într-un stadiu incipient. Deteriorările sau modificările pot fi detectate rapid corespunzător. Dacă este necesar, o altă vizită la medic poate ajuta la ajustarea terapiei în consecință. Îngrijirea ulterioară include adesea tratament logopedic. Aceasta se concentrează pe exerciții speciale pentru voce și, de asemenea, pentru vorbire. Prin antrenament regulat, pacienții reușesc în curând să efectueze aceste exerciții acasă sub propria lor responsabilitate. În acest fel, antrenamentul vocal continuă după ședințele de terapie. Alte utile măsuri în legătură cu această îngrijire directă directă sunt legate de sănătate conștientizare. Influențele deranjante precum consumul de țigări și alcoolul trebuie evitate pe cât posibil. Drept urmare, nu doar fizicul condiție îmbunătățește, dar și status quo-ul psihologic. Comunicarea socială joacă, de asemenea, un anumit rol, deoarece asigură o calitate mai bună a vieții.
Iată ce poți face singur
Pentru a-și îmbunătăți bunăstarea în ciuda disfoniei hiperfuncționale, auto-ajutorarea pacientului măsuri abordează atât simptomele fizice, cât și cele psihologice ale condiție. Vocea de obicei neobișnuită a celor afectați este vizibilă pentru cei din afară și, prin urmare, duce adesea la sentimente de rușine în rândul pacienților. În cel mai rău caz, retragerea socială și depresiune rezultat. Pentru a-și menține sau îmbunătăți calitatea vieții, pacienții tratează deschis disfonia hiperfuncțională și îi informează pe cei din jur că suferă de condiție. Acceptarea arătată îi ajută pe cei afectați să facă față disfoniei hiperfuncționale și susține bunăstarea lor mentală. În ceea ce privește reclamațiile fizice, pacientul primește de obicei terapie logopedică, în timpul căreia învață diverse exerciții pentru antrenarea vocii și a vorbirii. Un factor esențial pentru succesul logoterapiei este implementarea auto-responsabilă a sesiunilor de antrenament la domiciliu, deoarece doar sesiunile de terapie nu sunt adesea suficiente pentru o îmbunătățire serioasă. În plus, pacienții se abțin de la consumul de țigări și alcool ori de câte ori este posibil, ceea ce nu îmbunătățește doar bunăstarea lor fizică și psihologică, dar are și un efect pozitiv asupra evoluției disfoniei hiperfuncționale.
