Disfagia este termenul medical pentru dificultăți la înghițire. Acestea pot apărea atât acut, fie se pot transforma într-un simptom cronic care poate avea cauze multiple. Tratamentul pentru disfagie vizează cauza simptomelor și poate include înghițirea terapie, medicamente și intervenții chirurgicale.
Ce este disfagia?
Disfagia se referă la dificultăți la înghițire. Aceasta înseamnă că este nevoie de mai multă forță și efort pentru ca persoana să mute mâncarea și lichidul din gură la stomac. Disfagia poate fi, de asemenea, asociată cu durere în acest context. În cazuri grave, persoana afectată poate fi chiar incapabilă să înghită deloc. Izolat dificultăți de înghițire nu sunt de obicei un motiv de alarmă și de obicei dispar de la sine. Cu toate acestea, disfagia persistentă poate fi un semn al unei boli grave și necesită tratament specific. Disfagia poate apărea la orice vârstă, dar este mult mai frecventă la persoanele în vârstă. Cauzele disfagiei pot fi multe, iar tratamentul depinde de aceste cauze.
Cauze
Cincizeci de mușchi joacă un rol important în simpla activitate de înghițire. Prin urmare, multe tulburări pot avea un impact asupra înghițirii. Un subset al acestor probleme se numește disfagie esofagiană și definește problemele fizice din esofag. Acestea includ acalasia, în care mușchiul inferior al esofagului nu se poate relaxa corect pentru a permite alimentelor să intre stomac. Există deasemenea spasm difuz esofagian, care cauzează involuntar spasm în timpul înghițirii, ceea ce îl face extrem de dificil. Cu toate acestea, tumorile, corpurile străine înghițite sau gastroesofagiene reflux boala poate, de asemenea conduce la disfagie. În disfagia orofaringiană, există o slăbire a musculaturii. Acest lucru poate fi declanșat de tulburări neurologice, de exemplu, sindromul post-poliomielită sau scleroză multiplă; cu toate acestea, leziunile neurologice, declanșate de accidente vasculare cerebrale sau leziuni ale coloanei vertebrale, pot provoca și disfagie.
Simptome, plângeri și semne
În disfagie, cei afectați suferă în general de foarte severe dificultăți de înghițire. Acestea pot varia în funcție de severitate, iar severitatea și evoluția ulterioară depind foarte mult de cauza exactă a disfagiei. dificultăți de înghițire poate să conduce la dificultăți în administrarea de alimente și lichide, astfel încât unii pacienți suferă deshidratare sau diferite simptome de carență. Acest lucru poate, de asemenea conduce la alte boli. În special la copii, disfagia duce astfel la dezvoltarea întârziată și, astfel, la diverse plângeri la vârsta adultă. În unele cazuri, simptomele sunt atât de severe încât cei afectați trebuie să vărsă. Acest lucru poate duce, de asemenea, la tuse sau respiraţie dificultăți. Dacă respiraţie dificultățile nu sunt tratate, deteriorarea organe interne sau creier poate apărea în cursul următor. Mulți suferinzi își pierd de asemenea cunoștința și se pot răni dacă cad. În cazul disfagiei, nu se poate face nicio previziune generală despre speranța de viață a persoanei afectate. Cu toate acestea, dacă condiție nu este tratat, de obicei este redus. În unele cazuri, disfagia poate duce, de asemenea, la creșterea semnificativă a salivației.
Diagnostic și curs
Procedurile de testare care pot fi utilizate pentru diagnosticarea disfagiei sunt:
Radiografie cu contrast: în această procedură, pacientul va înghiți o soluție de bariu care acoperă pereții interiori ai esofagului și permite realizarea unor imagini mai bune cu aparatul cu raze X. Modificările esofagului pot fi mai bine detectate; din acestea, medicul poate deduce evoluțiile musculare. Poate fi necesar să înghițiți ceva pentru a observa mișcarea musculară. Studiu dinamic de înghițire: în acest test, pacientul înghite alimente acoperite cu bariu. Folosind imagistica, medicul poate determina acum exact ce erori se întâmplă în procesul de înghițire. Endoscopie: folosind un tub subțire, medicul este capabil să inspecteze esofagul din interior și să deducă posibile cauze ale disfagiei.
Complicațiile
Disfagia duce adesea la dificultăți de absorbție a alimentelor și lichidelor. Prin urmare, subnutriţie este posibil ca o complicație a disfagiei. În plus, se întâmplă adesea ca cei afectați să bea prea puțin - de exemplu, din cauza durere la înghițire sau frică de sufocare. Înghițirea este un risc general de disfagie. În acest context, medicina se referă la aspirație. În această complicație, bucăți de alimente pot pătrunde în plămâni, cauzând de obicei durere. Corpurile străine pot provoca leziuni la nivelul plămânilor și pot, de asemenea, promova infecții. Dacă se suspectează că corpurile străine au pătruns în plămâni, este nevoie de asistență medicală. Așteptarea multă vreme înainte de tratament crește și riscul de complicații. Cu ajutorul bronhoscopiei, piesele aspirate pot fi deseori îndepărtate din plămâni fără a fi nevoie de intervenție chirurgicală. În unele cazuri, aspirația poate duce la o altă complicație: aspirația pneumonie. Aceasta este o formă specifică de pneumonie care rezultă din inhalare de corpuri străine. Poate apărea mai ales dacă corpul străin este contaminat. Un exemplu în acest sens este vărsătura. În plus, aspirație de corp străin poate obstrucționa respiraţie și duce la oxigen deficiență în organism. În acest caz, este necesară și asistență medicală (de exemplu, de către un medic de urgență).
Când trebuie să mergi la medic?
În cazul problemelor cronice de înghițire, cu siguranță trebuie consultat un medic. Pacienții care se confruntă în mod repetat cu o senzație de presiune sau noduli în gât sau au un reflex gag vizibil pot suferi de disfagie. Alte simptome care trebuie clarificate includ regurgitarea alimentelor care au fost deja înghițite, tuse sau aspirație în timpul consumului de alimente și salivație excesivă. În cazuri extreme, persoana afectată nu mai poate lua deloc mâncare - caz în care un spital trebuie vizitat imediat. Persoanele în vârstă și pacienții cu o altă boală a esofagului sau plămânilor sunt deosebit de expuși riscului. Scleroza multipla și SLA sunt, de asemenea, asociate cu o incidență crescută a disfagiei. Oricine aparține acestor grupuri de risc ar trebui vorbi la un medic imediat. În cazul în care scleroză multiplă și SLA, disfagia este adesea observată doar de rude la început. Este recomandabil să informați rapid medicul responsabil, astfel încât acesta să poată iniția adecvat terapie. Dacă există semne de pneumonie, ar trebui chemat medicul de urgență. Dacă persoana afectată leșină, primul ajutor trebuie administrat imediat.
Tratament și terapie
Tratamentul disfagiei este de obicei adaptat în mod specific diferitelor cauze. Pentru disfagia orofaringiană, persoana afectată poate fi direcționată către un terapeut de vorbire și deglutiție. Această persoană va instrui exerciții specifice pentru a rezolva problema musculară și va învăța trucuri pentru a ușura înghițirea în viața de zi cu zi. În disfagia esofagiană, mușchii din esofag se pot constrânge. În acest caz, un endoscop poate fi folosit pentru a introduce un mic balon care poate lărgi încet îngustarea. Dacă simptomele sunt cauzate de o tumoare benignă sau malignă, poate fi necesară îndepărtarea chirurgicală. Dacă disfagia este cauzată de creșterea acid gastric, acest lucru dăunător reflux poate fi redus prin medicamente. Este posibil ca acest medicament să fie administrat pe o perioadă mai lungă de timp. În formele foarte severe de disfagie, este adesea necesar ca persoana afectată să urmeze o dietă cu alimente lichide speciale, sau pentru a primi un tub de alimentare pentru a asigura hrana.
Perspectivă și prognostic
În general, evoluția ulterioară a disfagiei depinde foarte mult de cauza exactă a acesteia. Din acest motiv, nu este posibilă o predicție generală a evoluției bolii. În majoritatea cazurilor de disfagie, totuși, este necesar un tratament medical pentru ameliorarea simptomelor. Auto-vindecarea apare doar în câteva cazuri și în principal în boli foarte ușoare. Aceasta include, de exemplu, a rece, în care dificultățile de înghițire dispar de obicei singure sau pot fi tratate relativ bine prin auto-ajutor. Dacă disfagia nu este tratată, pacientul va avea probleme cu administrarea de alimente și lichide și poate avea de suferit deshidratare și simptome de carență. La copii, boala poate duce, de asemenea, la dezvoltarea deranjată și încetinită și poate avea un impact foarte negativ asupra calității vieții. În majoritatea cazurilor, disfagia poate fi tratată bine dacă a fost diagnosticată cauza bolii. Diagnosticul și tratamentul precoce au întotdeauna un efect pozitiv asupra evoluției ulterioare a bolii.
Prevenirea
Disfagia nu poate fi prevenită, mai ales dacă cauza este o tulburare gravă declanșată de probleme neurologice. Cu toate acestea, problemele de înghițire pe termen scurt pot fi prevenite prin mestecarea adecvată și înghițirea atentă. Tratamentul precoce al aparatului gastroesofagian reflux boala poate preveni ca această tulburare să provoace prea multe daune esofagului și să se transforme în disfagie.
Urmare
măsuri iar opțiunile pentru disfagie sunt sever limitate în majoritatea cazurilor. În primul rând, boala trebuie diagnosticată în mod cuprinzător și într-un stadiu incipient pentru a preveni complicații suplimentare și, de asemenea, pentru a preveni agravarea ulterioară a simptomelor. În orice caz, depistarea precoce a bolii are un efect pozitiv asupra evoluției ulterioare a disfagiei. Cu toate acestea, recunoașterea bolii de bază este, de asemenea, foarte importantă pentru a limita complet disfagia. În majoritatea cazurilor, simptomele pot fi ameliorate prin diferite exerciții. Aceste exerciții pot fi efectuate și de pacient în propria casă pentru a accelera procesul de vindecare. Cu toate acestea, în multe cazuri, este necesar să luați medicamente pentru a atenua disfagia. În acest caz, trebuie asigurate aportul regulat și doza constantă. În caz de întrebări și incertitudini, trebuie întotdeauna consultat un medic. Nu se poate prezice, în general, dacă disfagia reduce speranța de viață a persoanei afectate. Examinări ulterioare ale stomac poate fi, de asemenea, util în acest caz pentru a detecta reclamații.
Iată ce poți face singur
Când se tratează disfagia, este adesea necesar să se efectueze înghițirea terapie, care necesită cooperarea pacientului. Desigur, succesul acestei terapii depinde și de cauza specială. Cu toate acestea, în cazurile severe, această metodă de tratament nu este adesea suficientă. În astfel de cazuri, respirația SIDA sau hrănirea cu tub sunt necesare în plus față de intervenția chirurgicală. Terapia de înghițire este menită să îmbunătățească funcția de înghițire afectată și să prevină înghițirea resturilor alimentare. În acest fel, mișcările mușchilor buzelor, obrajilor, aparatului de mestecat sau limbă poate fi stimulat în mod specific. Antrenarea acestor grupe musculare îmbunătățește nu numai funcția de mestecat și de înghițire, ci și vorbirea. Interacțiunea complexă a grupurilor musculare din această zonă este astfel promovată astfel încât, în mod ideal, funcția de deglutiție să poată reveni chiar la normal. Condiția prealabilă pentru acest antrenament este respectarea anumitor cap și posturile corpului. Astfel, sunt efectuate exerciții precum „Shaker”, „manevra Mendelsohn” sau „Masako”. De exemplu, Shaker îmbunătățește mișcarea de deschidere a sfincterului superior pe esofag. În manevra Mendelsohn, limbă și laringe sunt instruiți pentru a menține deschiderea esofagiană superioară deschisă mai mult timp. Acest lucru protejează căile respiratorii și transportul alimentelor. În masako, limbă este ținut pe loc de incisivi în timpul înghițirii. În plus față de terapia de înghițire, consistența, compoziția sau conținutul de nutrienți ai alimentelor ar trebui, de asemenea, optimizate pentru a restabili mai rapid noi linii de legătură cu creier.
