Boli ale pancreasului | Pancreasul

Boli ale pancreasului

Un chist de pancreasul (chistul pancreatic) este o cavitate de țesut închisă în formă de bule, în țesutul glandular, care este de obicei umplută cu lichid. Fluidele posibile dintr-un chist sunt apa tisulară, sânge şi / sau puroi. Chistul tipic al pancreasul este împărțit în două clase, chistul adevărat și așa-numitul pseudochist.

Un chist pancreatic adevărat este căptușit cu epiteliu și de obicei nu conține naturale enzime a acestui organ glandular (lipază, amilază). Pseudochistul se dezvoltă adesea în legătură cu un accident în care pancreasul este învinețit sau rupt. Spre deosebire de chistul real, pseudochisturile nu sunt închise de epitelial, ci de țesut conjunctiv.

Deoarece enzime de pancreas contribuie la un proces de auto-digestie atunci când este eliberat în țesut, această formă de chist este deosebit de periculoasă. Fluidele tipice din interiorul chistului sunt sânge și / sau celule moarte rămân. Un chist al pancreasului este o aventură extrem de dureroasă.

Cel perceput durere nu se limitează la zona abdomenului superior, ci radiază de obicei în spate, în special la nivelul coloanei lombare. Mai ales apariția unui spate inexplicabil durere este un indiciu clar al prezenței unui chist. De asemenea, se manifestă ca colici durere.

Aceasta înseamnă că sunt similare cu contracţii în timpul nașterii, nu vă îmbunătățiți sau răuți prin anumite mișcări sau ameliorarea posturilor și condiție a pacientului afectat se schimbă constant între a fi lipsit de durere și sever restricționat de durere. Un chist al pancreasului poate fi vizualizat prin intermediul ultrasunete precum și prin tomografie computerizată (CT). După diagnosticul de succes, condiție a glandei se observă mai întâi.

Acest lucru este util deoarece multe chisturi din țesutul pancreatic regresează spontan și nu necesită tratament. Dacă simptomele sunt extrem de severe, un drenaj poate oferi ameliorare. Medicul care tratează pacientul va avea acces la pancreas făcând o gaură în stomac sau peretele intestinal, deschizând chistul pancreatic și introducând un mic tub de plastic (stent).

Acest lucru permite fluidului colectat în interiorul chistului să se scurgă. stent se îndepărtează după aproximativ 3 până la 4 luni. Complicațiile posibile ale unui chist pancreatic includ sângerarea, formarea unui abces, retenție de apă în abdomen (ascită) și / sau îngustarea canalelor de drenaj ale vezicii biliare.

Acesta din urmă duce adesea la un fenomen cunoscut sub numele de „icter”(Icterus). Principala cauză a inflamația pancreasului este consumul excesiv sau acut de alcool cronic. Pancreatita este, de asemenea, o complicație a așa-numitei ERCP, o metodă de examinare a diagnosticului pancreatic.

În această procedură, mediul de contrast este injectat în canalul pancreatic printr-un examen endoscopic. În unele cazuri, acest lucru poate duce la pancreatită, care trebuie apoi tratată rapid. Primele simptome ale pancreatitei sunt durerile de tip brâu care se extind de la abdomen deasupra buricului până la spate.

Abdomenul este foarte dureros sub presiune, caracterul durerii este plictisitor. Principalul punct al durerii se află între buric și marginea inferioară a sternului la nivelul stomac. Pacienții sunt uneori foarte grav afectați de durere și nu mai sunt capabili să efectueze mișcări normale, cum ar fi rotirea sau îndoirea înainte sau înapoi fără durere.

În plus față de durere, pacienții se află într-un general uneori foarte slab condiție, uneori chiar și culoarea cenușie a pielii a pacientului indică faptul că acesta suferă de o boală gravă, uneori care pune viața în pericol. Un simptom frecvent însoțitor este, de asemenea febră, care poate fi de 39-40 de grade la unii pacienți și trebuie redusă urgent. În funcție de severitatea pancreatitei, este posibil ca organul să elibereze deja insuficient enzime, care la rândul său poate avea efecte grave asupra digestiei și metabolismului zahărului.

Acest lucru poate duce la scaune grase și diaree, deoarece alimentele nu mai pot fi defalcate în mod corespunzător și procesate atât timp cât pancreasul este într-o stare foarte inflamată. De asemenea, poate duce la hiperglicemie severă, deoarece pancreasul nu secretă suficient insulină. Pe lângă simptome, un interviu detaliat cu pacientul poate dovedi suspiciunea de pancreatită.

Prin urmare, este esențial să întrebați pacienții dacă consumă alcool în mod regulat sau excesiv sau dacă au fost supuși unui examen pancreatic în ultimele luni sau săptămâni. Fundalul este că cauza pancreatitei este adesea abuzul de alcool și într-o așa-numită ERCP (colangiopancreaticografie retrogradă endoscopică - examinarea vezica biliara, bilă canalele și pancreasul) pancreasul poate deveni inflamat de mediul de contrast injectat. Diagnosticul se face, printre altele, prin intermediul unui ultrasunete examinare.

Se poate observa un pancreas tulbure, distins. În plus față de restricția strictă a alcoolului și a alimentelor 24 de ore pe zi, tratamentul cu antibiotice este o modalitate de a face pacientul în curând lipsit de simptome. În unele cazuri severe, părți ale pancreasului trebuie îndepărtate chirurgical.

Durerea din pancreas se poate manifesta în moduri diferite. Adesea nu sunt clar recunoscute ca atare. În funcție de cauza și severitatea bolii care cauzează durerea, aceasta poate iradia în întreg zona abdominală.

Cu toate acestea, ele pot fi resimțite și local. În cea mai mare parte, acestea apar în zona abdomenului superior (numit și epigastru) și radiază în formă de centură pe întregul abdomen superior până în spate. De asemenea, se poate întâmpla numai asta durere în spate sau pe partea stângă la nivelul pancreasului se simte.

Durerea are un caracter diferit în funcție de cauză. Cu boli mai acute, cum ar fi inflamația, acestea sunt de obicei destul de înțepătoare; cu boli cronice, cum ar fi modificări tumorale, durerea este descrisă ca plictisitoare. Deoarece durerea pancreasului ca atare este adesea recunoscută târziu, este important să acționăm rapid atunci când apare.

Dacă o astfel de durere persistă pe o perioadă mai lungă de timp, aceasta trebuie întotdeauna clarificată de un medic. De ce cauzează un pancreas bolnav dureri de spate? Bolile pancreatice cauzează adesea durere în spate.

Acest lucru poate fi explicat prin poziția pancreasului în abdomenul superior. Se află în partea din spate a cavității abdominale la nivelul vertebrelor toracice inferioare. Datorită apropierii sale anatomice de coloana vertebrală în zona din spate, multe modificări patologice ale pancreasului se manifestă ca dureri de spate la acest nivel.

Dureri de spate este de obicei în formă de centură și radiază pe întregul spate la această înălțime. Trebuie amintit că durerile de spate pot fi doar o expresie a unei ușoare iritații a pancreasului, dar pot fi și o expresie a unei boli grave a pancreasului. Deoarece acest lucru este adesea dificil de diferențiat, un medic ar trebui consultat în cazul durerilor de spate pe termen lung.

Puteți găsi mai multe informații despre subiectul „Durerea prin pancreas” sub Inflamarea pancreasului. O slăbiciune a pancreasului înseamnă că pancreasul nu este capabil să-și îndeplinească funcțiile în mod adecvat. Acest lucru este evident mai ales în digestie: pancreasul este responsabil pentru producerea majorității enzimelor digestive. Acestea sunt necesare pentru a descompune diferitele componente ale alimentelor, adică proteine, grăsimi și zaharuri, astfel încât să poată fi apoi absorbite în intestine și depozitate în organism.

Dacă pancreasul este slăbit, enzimele digestive precum tripsină or colesterolului esteraza poate fi eliberată numai într-o formă redusă și are un efect redus. Acest lucru este evident mai ales sub forma meteorism, pierderea poftei de mâncare și intoleranțe alimentare. Cu toate acestea, deoarece aceste simptome indică și alte cauze, cum ar fi un intestin iritabil sau a vezica biliara problema insuficiență pancreatică ca atare este rar diagnosticat.

Insuficiență pancreatică provoacă deseori așa-numitele scaune grase. Un pancreas hiperactiv este un tablou clinic extrem de rar și care nu apare niciodată. În funcție de partea de pancreas afectată, există o producție excesivă de diferite enzime pentru digestie (în cazul hiperfuncției exocrine) și de insulină (în cazul hiperfuncției endocrine).

În funcție de amploarea funcției excesive, aceasta din urmă se poate manifesta ca hipoglicemie. Acest lucru poate fi prevenit luând mese mici obișnuite. Un pancreas gras se poate dezvolta ca urmare a diferitelor boli.

Una dintre cele mai frecvente și mai cunoscute cauze este consumul excesiv de alcool. Acest lucru duce la o acută inflamația pancreasului. De-a lungul mai multor ani, țesutul pancreasului se poate deteriora și peri.

La unii pacienți, acest lucru se manifestă prin acumularea crescută de grăsime în zona pancreasului. O altă cauză posibilă a pancreasului gras este inflamația ulterioară datorată unei inflamații de altă origine, adică o inflamație cauzată de o altă cauză decât consumul excesiv de alcool. Aceasta poate fi o inflamație cauzată de o bilă problemă cu reflux de bilă în pancreas.

Alternativ, anumite medicamente, diabet mellitus sau îngălbenirea (icterus) cauzată de ficat poate duce la inflamația pancreasului, care, odată ce boala s-a vindecat, acumulează grăsime. O piatră în pancreas este de obicei destul de rară, dar cu atât mai periculoasă. Aceasta este o piatră biliară care poate migra prin orificiul comun al bilă canalele și ieșirea pancreatică în pancreas.

Acest lucru împiedică secreția pancreasului să curgă în intestin. În schimb, se acumulează și începe să-și digere propriul țesut glandular. Prin urmare, acesta este un tablou clinic acut, foarte periculos, care se manifestă ca pancreatită acută și care trebuie tratat cât mai curând posibil.

Puteți găsi informații suplimentare la:

Complicațiile unei inflamații a vezica biliara Calcificările în pancreas apar adesea în contextul unei inflamații cronice. Acest lucru duce la modificări pe termen lung în țesutul glandular. Acestea includ depozitele secrețiilor digestive produse și secretate de pancreas.

Dacă acest lucru nu poate curge corespunzător în intestin, rămân reziduuri în conducte, care se pot acumula pe o perioadă mai lungă de timp. Calcificările rezultate pot fi văzute de medic în timpul unei ultrasunete examinare, în funcție de gravitatea acestora. Cancer pancreatic este o nouă formație malignă a pancreasului.

Cauzele pot include consumul cronic de alcool și pancreatita recurentă. Ca o regula, cancer pancreatic este diagnosticat într-un stadiu foarte târziu, deoarece provoacă simptome târziu în viața pacientului. De regulă, pacienții nu suferă nicio durere, dar se plâng de întunecarea urinei și ușurarea scaunului.

În unele cazuri poate exista o îngălbenire a pielii și conjunctivă. Deoarece pancreasul este, de asemenea, responsabil pentru producerea de insulină, este posibil ca organul să nu poată produce suficientă insulină atunci când cancer este diagnosticat. Acest lucru duce la o creștere a zahărului în sânge, care este adesea diagnosticat de rutină.

Dacă se suspectează o nouă formație malignă (tumoră) a pancreasului, se efectuează mai întâi o examinare cu ultrasunete. Cu toate acestea, nu este întotdeauna posibil să se vadă dacă este prezentă o neoplasmă malignă. Un CT sau RMN al pancreasului pot oferi informații mai fiabile cu privire la prezența unei astfel de boli.

Doar a străpungere, care este adesea ghidat CT, poate spune cu certitudine dacă este prezentă o neoplasmă malignă în pancreas. În cazul în care cancer pancreatic în special, puncțiile nu sunt adesea efectuate deoarece metastaza poate fi declanșată de străpungere. Opțiunile de tratament pentru pancreas cancer sunt destul de limitate.

Chimioterapia poate fi folosit pentru a încerca oprirea progresiei bolii, adesea se folosește așa-numita operație Whipple, în care părțile pancreasului sunt îndepărtate. Prognosticul vindecării și supraviețuirii depinde de diagnosticul pancreatic cancer, în special etapele. De exemplu, este necesară așa-numita stadializare pentru a verifica cât de mult s-a răspândit tumora în corpul persoanei afectate.

Cel mai important lucru este dacă tumora s-a răspândit dincolo de țesutul pancreasului și a afectat țesutul din jur. De asemenea, este foarte important să aflăm dacă există deja îndepărtate metastaze în alte organe și dacă limfă nodurile corpului sunt deja afectate. În funcție de modul în care apare această etapă, se poate presupune un timp de supraviețuire statistic mai lung sau mai scurt.

În oncologie, prognozele și șansele de supraviețuire sunt descrise de așa-numita rată de supraviețuire pe 5 ani. Este exprimat ca procent și indică câți dintre pacienții medii afectați sunt încă în viață după o perioadă de 5 ani. Nu spune nimic despre calitatea vieții sau posibilele complicații, ci doar dacă cineva este încă în viață.

Dacă cancerul pancreatic s-a răspândit dincolo de granițele organelor și s-a infiltrat în organele din jur și dacă a afectat și limfă sistemul vaselor și căile biliare sunt deja îngustate, se ia o decizie împotriva chirurgiei curative și se folosește doar o abordare paliativă. Un concept de tratament paliativ nu este o abordare curativă, ci o abordare de ameliorare a durerii. În acest caz, boala este de neoprit și duce inevitabil la moarte.

Dacă se alege un astfel de concept de tratament, rata de supraviețuire pe 5 ani este de 0%, adică după 5 ani niciun pacient nu mai este în viață. Dacă se alege o abordare curativă, adică dacă se iau măsuri precum intervenția chirurgicală sau chimioterapie sunt luate, șansele de supraviețuire cresc. În acest caz, se vorbește despre o rată de supraviețuire de aproximativ 40% pe 5 ani.

După 5 ani, 40% dintre pacienții tratați intensiv sunt încă în viață. De asemenea, nu câți pacienți sunt încă în viață după 6-10 ani. Faptul că mai mult de jumătate dintre pacienții tratați au murit după 5 ani arată clar cât de severă este această boală.

Există, de asemenea, o rată medie de supraviețuire de 5 ani, care indică toate ratele de supraviețuire ale unei boli ca medie. Deoarece există unele metode de tratament care sunt, de asemenea, aplicate individual, prognosticul mediu nu este prea semnificativ. Rata medie de supraviețuire la 5 ani pentru cancerul pancreatic este de 10-15%.

Aceasta înseamnă că doar 10-15% dintre pacienți supraviețuiesc în medie bolii timp de 5 ani. semne de cancer pancreatic sunt dificil de detectat, parțial deoarece primele simptome apar foarte târziu. Dacă cancerul pancreatic este diagnosticat devreme, este de obicei o chestiune de examinări de rutină, ale căror rezultate secundare arată valori evidente, de exemplu în număr de sânge sau, de asemenea, în imaginea cu ultrasunete.

Primele simptome, motiv pentru care medicul este de obicei consultat, pot fi durerile de spate, care sunt fie asemănătoare centurii la nivelul pancreasului, fie durere abdominală care se extinde în spate. Deoarece acestea sunt simptome complet nespecifice, prima suspiciune nu va fi probabil niciodată cancerul pancreatic, motiv pentru care poate trece un timp prețios. Cu toate acestea, majoritatea pacienților vin la medic cu un așa-numit icter neclar, o îngălbenire a pielii și conjunctivă.

Un icter este complet nedureros și indică doar că există fie o problemă cu pigmentul din sânge bilirubina, de exemplu, dacă ficat este deteriorat sau dacă există o problemă a fluxului biliar în zona căilor biliare sau a pancreasului. În cazul unui icter, este esențial să aruncăm o privire mai atentă asupra pancreasului în plus față de ficat. Uneori se întâmplă ca pacienții să devină evidenți din cauza unei creșteri bruște brute a zahăr din sânge.

De regulă, acești pacienți sunt diabet zaharat și sunt tratați cu insulină în consecință. În acest caz, cu toate acestea, pancreasul ar trebui cu siguranță examinat. Fundalul este că pancreasul produce substanța vitală insulină.

Dacă activitatea pancreasului este afectată de o tumoare, este posibil să se producă și să se elibereze prea puțină insulină în sânge, ceea ce poate duce la creșterea zahăr din sânge nivel. Deoarece există doar o mână de simptome corecte care nu sunt specifice pancreasului, dacă aceste simptome sunt prezente, acestea trebuie urmate îndeaproape pentru a nu trece cu vederea această boală care pune viața în pericol. Un alt simptom important și care stabilește tendința unei boli pancreatice este modificarea scaunului și o urină vizibilă.

Astfel, majoritatea celor afectați al căror canal pancreatic este obstrucționat de o inflamație sau tumora corespunzătoare prezintă o ușurare a scaunului. În același timp, urina devine și mai întunecată. Motivul este că substanțele care sunt eliberate de pancreas pentru digestie pentru a produce mișcarea intestinului mai întunecate nu mai ajung la tractului digestiv dar sunt excretate prin urină.

Acesta este motivul pentru care colorarea nu are loc în scaun ci în urină. Pacienții care au astfel de reclamații ar trebui cu siguranță să fie examinați mai atent. Deși nu există întotdeauna o istorie a bolii maligne în spatele ei, suspiciunea unei tulburări a căilor biliare sau a pancreasului este foarte mare.

Dacă se decide tratamentul, depinde dacă este un tratament curativ (adică o abordare curativă) sau o abordare paliativă (tratament paliativ). În tratamentul paliativ, se utilizează măsuri care nu slăbesc inutil pacientul, dar sunt menite să aibă un efect calmant asupra acestuia. În majoritatea cazurilor la pacienții supuși tratamentului paliativ, tumoarea a afectat deja părți mari ale pancreasului și drenajul acizilor biliari este perturbat, ceea ce duce la simptome severe și îngălbenirea pielii.

În acest caz, un tub mic este de obicei introdus în canalul pancreatic prin intermediul unei proceduri endoscopice pentru a se asigura că canalele biliare se pot scurge imediat și pot participa din nou activ la digestie. În cazul cancerului pancreatic progresiv, se întâmplă de obicei ca atacul tumoral nedureros complet inițial să devină din ce în ce mai dureros pe măsură ce progresează. Din acest motiv, un concept important de tratament paliativ, indiferent de tipul tumorii, este acela de a asigura eliberarea de durere.

În majoritatea cazurilor, se aleg analgezice foarte puternice, care sunt foarte rapid dozate, pentru a garanta libertatea corespunzătoare de durere. Dacă se alege o abordare curativă, adică tratamentul curativ, se folosesc de obicei măsuri chirurgicale sau măsuri combinate chirurgicale și chimioterapeutice. În funcție de răspândirea tumorii, poate fi necesar să începeți chimioterapie înainte de o operație.

Acest lucru se efectuează de obicei dacă tumoarea este foarte mare și o reducere chimioterapeutică ar face posibilă o operație mai blândă. De asemenea, poate fi necesară efectuarea chimioterapiei după o operație pentru a distruge ulterior celulele tumorale rămase. Tratamentul chirurgical exclusiv este rareori efectuat.

În timpul intervenției chirurgicale, pancreasul afectat este operat cât mai blând posibil. Părți ale pancreasului neafectat sunt lăsate în picioare, astfel încât funcțiile corespunzătoare să poată fi menținute. Aproape întotdeauna, totuși, vezica biliară și părți ale stomac și duoden sunt eliminate și capetele rămase sunt atașate din nou.

Această procedură, cunoscută și sub denumirea de chirurgie Whipple, este acum o metodă standardizată de tratament pentru cancerul pancreatic. Există, de asemenea, o intervenție chirurgicală modificată în care părți mai mari ale stomacului sunt lăsate în picioare, iar rezultatul este același cu intervenția chirurgicală Whipple. De regulă, pacienții care suferă de cancer pancreatic sunt mai în vârstă.

Cu toate acestea, din moment ce sever alcoolism cu pancreatită recurentă este considerat un factor de risc, se poate întâmpla și ca pacienții cu vârste mai mici să fie afectați de cancer pancreatic. În Germania, 10 persoane la 100,000 de locuitori pe an sunt diagnosticate cu cancer pancreatic. Principala grupă de vârstă este cuprinsă între 60 și 80 de ani.

Nu este atât de ușor să diagnosticați cancerul pancreatic. Primul lucru important este să ridici suspiciunea, care trebuie apoi justificată. Dacă există suspiciunea unui eveniment malign în zona pancreasului, se utilizează proceduri imagistice în plus față de testele de sânge.

În sânge, mai presus de toate sunt determinate enzimele produse de pancreas. O creștere puternic crescută indică o boală generală a pancreasului. Cu toate acestea, poate fi și o inflamație a acestei glande.

Din acest motiv, este important să efectuați imagistica. În majoritatea cazurilor, se efectuează mai întâi o ecografie a abdomenului, în care se încearcă imagistica pancreasului. Tumorile mari, care sunt localizate în zona glandei, pot fi uneori deja observate.

Chiar dacă se observă o masă în ultrasunete, se urmărește de obicei o tomografie computerizată a abdomenului. Aici zona suspectă poate fi examinată mai atent, de obicei cu un mediu de contrast. Radiologii cu experiență pot ghici adesea din imaginea CT dacă este o boală benignă, cum ar fi o inflamație deosebit de pronunțată sau o boală malignă.

O altă măsură importantă de diagnosticare a imaginii este ERCP. În această procedură, a gastroscopie se efectuează și se introduce un cateter mic în canalele biliare și canalul pancreatic la nivelul duoden. Prin acest cateter se injectează un mediu de contrast, care este apoi scanat folosind raze X.

Aceasta arată pancreasul cu o vedere exactă a canalului. Se poate vedea dacă conducta este comprimată în orice moment și dacă da, prin ce. Chiar și după aceasta, ca colangiopancreaticografie retrogradă endoscopică, nu este posibil să se clarifice cu certitudine dacă este o tumoare malignă care comprimă canal biliar.

Cu cât suspiciunea unei tumori pancreatice este mai confirmată, trebuie luată în considerare o colectare de probe, care va furniza apoi informații definitive despre dezvoltarea histologică a tumorii. Prelevarea poate fi efectuată de ERCP descris dacă tumora ajunge deja departe în canalul pancreatic sau, de asemenea, din exterior prin ac. străpungere. Deoarece pancreasul este un organ relativ mic înconjurat de structuri importante, este deosebit de important să nu se rănească niciunul dintre țesuturile din jur, cum ar fi nervi or nave.

Din acest motiv, puncția este de obicei controlată prin CT. Pacientul întins într-un aparat CT este plasat în pancreas cu un ac sub control extern după ce radiologul a localizat poziția exactă a pancreasului folosind CT. Procedura durează doar câteva minute, proba este minimă, dar oferă indicația decisivă a dezvoltării tumorii și etapele terapeutice următoare necesare.

Eșantionul este apoi trimis la laboratorul de microbiologie, unde celulele sunt tratate cu o procedură specială de colorare. Probele sunt apoi examinate de un patolog și se face un diagnostic adecvat. Așa-numitele rezultate fals pozitive, adică că se observă un cancer, dar în realitate este prezentă o nouă formație benignă, există doar dacă probele sunt amestecate.

Un rezultat fals negativ, adică faptul că patologul nu vede nici un țesut tumoral malign, deși este canceros, poate fi mai frecvent. În mare parte se datorează faptului că biopsie, care a fost efectuat cu precizie și sub control CT și a lovit părți ale pancreasului, a pătruns chiar lângă celulele maligne și, prin urmare, a lovit numai celulele benigne. Patologul vede apoi la microscop doar celule benigne. Dacă descoperirile microscopice contrazic imaginea CT (imaginea CT tipică, dar descoperirile microscopice vizibile), biopsie ar trebui să fie luate în considerare din nou. Biopsie