Ținta terapiei
Medicament terapie pentru prolapsul nucleului pulpos se intenționează ameliorarea durere și astfel crește gama de mișcare.
Recomandări de terapie
- Analgezie (ameliorarea durerii) conform schemei de stadializare a OMS:
- Analgezic non-opioid (paracetamol, agent de primă linie).
- Analgezic opioid cu potență scăzută (de exemplu, tramadol) + analgezic non-opioid.
- Analgezic opioid de mare putere (de exemplu, morfină) + analgezic non-opioid.
- Dacă este necesar, de asemenea, antiflogistică / medicamente care inhibă procesele inflamatorii (adică medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, AINS), de exemplu, ibuprofen.
- Dacă este necesar, utilizați și relaxantele musculare / medicamente care relaxează mușchii, anestezice locale (local anestezie).
- De asemenea glucocorticoizi în radiculopatia acută (iritație sau deteriorare a rădăcinilor nervoase) datorată unei hernii discale lombare („aparținând coloanei lombare”).
- Pentru spatele cronic durere: utilizarea pe termen lung a opioide numai dacă o reducere relevantă clinic a durere și / sau experiența de afectare fizică cu efecte secundare absente sau minore este raportată în termen limitat terapie (4 - 12 săptămâni).
- Dacă este cazul, de asemenea, depresivele: acționați dureri de spate prin distanțare de durere; niciun efect analgezic (calmant al durerii) propriu.
- Indicațiile OP vezi sub „Operativ terapie".
- Vezi și la „Terapie suplimentară”.
analgezice
Analgezicele sunt analgezice. Există mai multe subgrupuri diferite, cum ar fi AINS (antiinflamatoare nesteroidiene medicamente) la care ibuprofen și ASA (acid acetilsalicilic) aparțin grupului din jurul analgezicelor neacide paracetamol și metamizol. Toate sunt utilizate pe scară largă. Multe preparate din aceste grupuri prezintă un risc de ulcer gastric (stomac ulcere) cu utilizare prelungită.
relaxantele musculare
relaxantele musculare sunt medicamente prescrise în primul rând pentru tensiune. În clinică, sunt folosiți pentru anestezie. relaxantele musculare include tolperizonă.
- Scrisoare cu mâna roșie: tolperizonă este aprobat numai pentru tratamentul post-accident vascular cerebral spasticitate la adulți. În afara acestei indicații aprobate, de exemplu, există riscul reacțiilor de hipersensibilitate (până la inclusiv) șoc anafilactic), fără niciun beneficiu dovedit.
Antidepresivele
Antidepresivele sunt medicamente precum amitriptilină or venlafaxină care sunt folosite pentru depresiune. Pentru dureri de spate, sunt folosite pentru a reduce durerea. amitriptilină este unul dintre triciclice antidepresive. Aceste medicamente au un efect de ridicare a dispoziției. Venlafaxina aparține „Selective serotonină și norepinefrina Reuptake Inhibitors ”(SSNRI) și are un antidepresiv efect fără a fi sedativ (somnolent) în același timp. Cel mai frecvent efect secundar al acestui medicament este greaţă.
Opioide
Opioide sunt analgezice foarte puternice care includ morfină. Au efecte analgezice (calmante ale durerii), dar și sedativ (obositor) și antiemetic (anti-greaţă) efecte. Cu toate acestea, ele provoacă și multe efecte secundare, cum ar fi constipaţie (constipație), greaţă/vărsături, respirator depresiune (scade stimulul de respirație). Opioide, ca altul narcotice, sunt considerate narcotice, deci traficul lor este urmărit și controlat îndeaproape.
Anestezice locale
Anestezice locale sunt medicamente administrate pentru a elimina durerea într-o zonă limitată a corpului. Acestea sunt administrate de obicei înainte de proceduri chirurgicale minore.
Glucocorticoizii
Glucocorticoizii sunt medicamente utilizate pentru tratarea inflamației. Ele sunt, de asemenea, utilizate pentru tratarea sistemelor imune hiperactive - de exemplu, reacții alergice. Ei pot conduce la osteoporoza-fracturi legate (rupte os) atunci când este luat ca terapie orală pe termen lung (de exemplu, comprimate), Rezultând dureri de spate.
- Utilizarea steroizilor orali (50-100 mg prednisolon) pentru radiculopatia acută (iritație sau deteriorarea rădăcinilor nervoase) datorată herniei de disc lombare (hernie de disc în coloana lombară) îmbunătățește funcția (după trei săptămâni), dar nu durerea.
- Dureri de spate radiculare: radiculopatia lombosacrală poate fi tratată și prin administrare orală gabapentină (anticonvulsivant; 300 mg capsule, țintă doză 1800-3600 mg / zi, titrat în decurs de 15-24 zile) ca și în cazul steroidului epidural preparate injectabile.
Atenție.Trei luni sau mai mult de terapie sistemică cu glucocorticoizi crește riscul de osteoporoza cu 30-50 la sută. Acest efect secundar nu are loc cudoză terapie cu inhalatoare, cum ar fi cea utilizată pentru astm bronșic.
