Dischinezie timpurie: cauze, simptome și tratament

Prematur diskinezie este un termen medical folosit pentru a descrie un efect secundar destul de frecvent al medicamentelor care interferează cu dopamina metabolism. De vreme ce medicamente sunt utilizate în principal pentru terapie de psihoze, schizofrenii și stări de agitație, timpuriu diskinezie este un efect secundar comun mai ales în psihiatrie și neurologie. In orice caz, antiemetice pentru vărsături precum MCP sau domperidonă poate provoca, de asemenea, prematur diskinezie.

Ce este diskinezia prematură?

Dischinezia timpurie se referă la o tulburare de mișcare care poate apărea în timpul tratamentului cu medicamente antidopaminergice, cum ar fi neuroleptice or antiemetice. În acest caz, mișcări involuntare precum spasm a colțului gură, spasme ale esofagului sau instabilitate în șezut apar acut sau după câteva zile de utilizare regulată. Efectul secundar poate fi tratat bine cu anticolinergice infuzii.

Cauze

Dopamina este un lucru important neurotransmițător în central sistem nervos și este necesar pentru planificare și coordonare de mișcări. În patogeneza boala Parkinson, De exemplu, dopamina joacă un rol crucial; lipsa mișcării și rigidității este rezultatul și un simptom comun la pacienții cu Parkinson. În cazul dischineziei timpurii, opusul este practic, o mișcare prea mare, deoarece nu mai poate fi inhibată sau încetinită în mod adecvat de influența dopaminei. Droguri care cauzează acest lucru inhibă receptorii dopaminei din creier. Acesta este uneori un efect secundar, dar uneori în același timp efectul dorit al acestuia, deoarece inhibarea dopaminei poate, de exemplu, să încetinească declanșarea vărsături. metoclopramid (MCP) și domperidonă sunt astfel de substanțe antidopaminergice care sunt utilizate ca antiemetice împotriva vărsături. Cu toate acestea, deoarece acest lucru este adesea pe termen scurt, dischinezii timpurii sunt rare cu antiemetic terapie. Mai frecvent, apar ca reacție la efectul parțial antidopaminergic al neuroleptice: Aceste substanțe inhibă dezvoltarea iluziilor și halucinații prin interferența cu metabolismul dopaminei dar și cu alți neurotransmițători precum acetilcolină, serotonina, Sau histamina și sunt, prin urmare, utilizate într-o varietate de tulburări psihiatrice, dar sunt, de asemenea, foarte populare pentru sedare și tranchilizarea, de exemplu, în unitățile de terapie intensivă. Cu cât efectul antipsihotic este mai puternic, cu atât este mai puternic efectul nedorit asupra sistemului motor: dischinezie timpurie, diskinezie tardivă și alte așa-numite efecte secundare motorii extrapiramidale sunt rezultatul utilizării pe termen lung. Mai in varsta neuroleptice precum clorpromazină și levomepromazină, haloperidol sau melperona sunt deosebit de afectate. Mai noi, așa-numiții neuroleptici atipici precum clozapină, olanzapină, Sau risperidonei au fost dezvoltate special, printre altele, pentru a avea mai puține astfel de efecte secundare.

Simptome, plângeri și semne

Dischinezia timpurie este asociată cu diferite plângeri și simptome. În fiecare caz, acestea au un impact foarte negativ asupra calității vieții persoanei afectate și pot conduce la complicații grave. În majoritatea cazurilor, dischinezia timpurie implică în primul rând mișcări involuntare și, de obicei, mișcări de mestecat cu gură. Neliniștea interioară poate apărea și din cauza diskineziei precoce și conduce la disconfort psihologic. Pacienții adesea nu se pot concentra corect și suferă de asemenea coordonare tulburări. Dacă dischinezia timpurie nu este tratată și medicamentul declanșator continuă să fie luat, crampe la nivelul mușchilor sau respirație scurtă. Inflamaţie în creier poate apărea și în cel mai rău caz din cauza diskineziei premature și reduce speranța de viață a persoanei afectate. Cu toate acestea, în unele cazuri, inflamațiile apar și în alte părți ale corpului. Severitatea simptomelor variază la diferite persoane, în funcție de medicamentul luat. În majoritatea cazurilor, boala poate fi tratată bine prin oprirea consumului de medicament. Daunele pe termen lung apar de obicei în acest caz numai dacă dischinezia timpurie nu este tratată într-un stadiu incipient.

Diagnosticul și progresia

„Inhibiția inhibiției” (dezinhibare, ca să spunem așa) în centrele motorii ale centrului sistem nervos cauzează simptomele dischineziei timpurii: după câteva zile de utilizare continuă a medicamentului, spasmele privirii, tonic cap înclinare datorată spasmelor musculare sau a gâtului, și chiar apar suferințe respiratorii. În plus, neliniștea în șezut (acathisia) este un efect secundar tipic, pot apărea mișcări de cuibărire ale mâinilor. Opusul este, de asemenea, posibil, o rigiditate musculară și de mișcare asemănătoare cu Parkinson. Toate aceste simptome motorii apar involuntar și pot fi experimentate ca agonizante de către persoana afectată, deoarece nu pot fi controlate. Alte cauze posibile din această simptomatologie includ diskinezie neurologică, otrăvire cu stricnină, tetanic, Sau encefalită. Cu toate acestea, istoricul utilizării medicamentelor oferă de obicei o indicație clară cu privire la cauză și sugerează diagnosticul de diskinezie timpurie. Eficacitatea terapie a fi inițiat prompt în aceste circumstanțe este atunci dovada finală a diagnosticului.

Complicațiile

Dischinezia timpurie are ca rezultat o varietate de plângeri care pot pune o povară relativ grea asupra vieții de zi cu zi a persoanei afectate și pot reduce semnificativ calitatea vieții. Se produc mișcări crescute, care în majoritatea cazurilor sunt involuntare. Diferite regiuni ale corpului pot fi afectate de aceste mișcări și contracții. Pacientul suferă, de asemenea, de mișcări involuntare în zona gură, astfel încât să nu mestece independent. Ca urmare, dinții sunt răniți, deci pot exista durere și deteriorarea zonei gurii. La fel, există un sentiment general de disconfort și neliniște interioară. Nu este neobișnuit ca mușchii să aibă crampe din cauza diskineziei precoce și poate apărea suferință respiratorie. În cel mai rău caz, pacientul moare din cauza dificultății de respirație. În plus, boala poate provoca inflamații pe tot corpul. Mai ales creier pot fi afectate de acestea. Dischinezia timpurie poate fi tratată bine, astfel încât să nu existe alte complicații și disconfort. În acest caz, tratamentul se efectuează de obicei cu ajutorul medicamentelor. Speranța de viață nu este de obicei limitată.

Când ar trebui să vezi un doctor?

Tulburările de mișcare care nu se bazează pe exagerarea sau pe efortul fizic trebuie verificate de către un medic. Dacă reclamațiile persistă timp de câteva zile, acest lucru este considerat neobișnuit și trebuie clarificat de către un medic. Orice nealiniere a cap, umerii sau partea superioară a corpului trebuie prezentate unui medic. Fără corectarea modificărilor fizice, persoana afectată riscă leziuni permanente ale sistemului osos. Dacă dureri de cap, spasme, rigiditate sau alte afecțiuni musculare apar în tot corpul, este recomandabil să consultați un medic. Senzații anormale precum spasm sau amorțeală a piele ar trebui examinate și tratate. Dacă disconfortul crește sau devine mai intens, trebuie consultat imediat un medic. Dacă pacientul a luat neuroleptice pentru o perioadă scurtă de timp, dischinezia timpurie poate fi un efect secundar al medicamentului. La primele semne, este necesar să se consulte medicul curant pentru a nu suferi permanent sănătate deficienta. În caz de neliniște sau stare de rău interioară, trebuie consultat un medic. Dacă rudele pot observa mișcări neobișnuite ale ochilor la pacient sau dacă apar defecțiuni ale ochilor, este necesară o vizită la medic. Dacă se observă nereguli ale mușchilor în timpul mestecării sau dacă mișcările maxilarului nu mai pot fi controlate voluntar, un medic ar trebui să examineze și să clarifice reclamațiile.

Tratament și terapie

Dischinezia timpurie poate fi tratată de obicei foarte bine cu un antidot: medicamentul anticolinergic biperiden inhibă generarea și conducerea impulsurilor motorii din creier, oprind astfel mișcările involuntare. Administrat pe cale intravenoasă sub formă de perfuzie, medicamentul trebuie să înceapă după câteva minute. În caz contrar, perfuzia poate fi repetată după o jumătate de oră; oral administrare as comprimate este, de asemenea, posibil și necesar. O altă opțiune, în special în cazul contraindicațiilor unui anticolinergic, este terapia cu benzodiazepine, care sunt, de asemenea, utilizate pe scară largă ca somnifere sau în anestezie și umezi creierul oarecum global pe termen scurt.

Perspectivă și prognostic

Deoarece dischinezia precoce este cauzată la majoritatea pacienților de administrare a medicamentelor cu efect antidopaminergic, există adesea o regresie a simptomelor existente după o modificare a programului de tratament, precum și întreruperea medicamentelor luate. Adesea, la acești pacienți se obține eliberarea de simptome. Alternativ, anomaliile de mișcare sunt tratate de către administrare de antidoturi adecvate. Prognosticul pentru dischinezie timpurie este în general favorabil, dar depinde în continuare de boala de bază și de severitatea deficiențelor. Dacă dischinezia timpurie este prezentă de câteva zile, pot apărea suferințe respiratorii sau alte complicații. Astfel, sunt posibile boli secundare, care conduce la o agravare a sănătate condiție. Acestea au un impact negativ asupra calității vieții pacientului și, în cel mai rău caz, pot contribui la o scurtare a speranței de viață. Fără îngrijiri medicale adecvate, pacienții pot prezenta o afectare severă a capacității lor de a face față vieții de zi cu zi. În plus, inflamaţie se poate dezvolta în creier, care este asociat cu limitări funcționale și daune permanente. Dacă are loc un tratament medical suficient, dischinezia timpurie poate fi tratată bine cu opțiunile disponibile. Cu cât terapia are loc mai repede, cu atât simptomele scad mai repede. Riscul pentru sechele pe tot parcursul vieții este, de asemenea, redus în aceste cazuri.

Prevenirea

Prevenirea dischineziei timpurii este dificilă, deoarece este un efect secundar elementar al medicamente. În principiu, desigur, acestea ar trebui prescrise numai atunci când este absolut necesar. O analiză atentă între efect și posibilul efect secundar este necesară în orice terapie. În cazul terapiei neuroleptice prelungite, educația despre posibilele simptome și recunoașterea precoce a acestora sunt atunci deosebit de importante pentru a putea iniția o contramăsură într-un stadiu incipient.

Urmare

În majoritatea cazurilor, opțiunile pentru îngrijirea de urgență în dischinezie timpurie sunt foarte limitate. În acest caz, pacientul depinde, de obicei, mai întâi de tratamentul direct și medical de către un medic pentru a trata în mod corespunzător și, cel mai important, pentru a trata complet simptomele. Auto-vindecarea nu poate avea loc în cazul dischineziei timpurii. Cu cât boala este detectată mai devreme, cu atât evoluția bolii este mai bună. În majoritatea cazurilor, această boală este tratată cu ajutorul medicamentelor și, de obicei, nu apar complicații speciale. Este necesar să se acorde atenție unei administrări corecte și mai ales a unui aport și a unei aplicări regulate a acestor medicamente pentru a accelera vindecarea. Cu toate acestea, în unele cazuri, substanțele active sunt introduse în organism prin infuzii, caz în care este necesară o ședere într-un spital. În general, îngrijirea și sprijinul de la prieteni și familie are un efect foarte pozitiv asupra evoluției dischineziei timpurii și poate ameliora simptomele psihologice. În acest context, cei afectați sunt adesea dependenți de terapie intensivă. Contactul cu alte persoane care suferă de această boală poate fi, de asemenea, util în această privință. În general, nu se poate prezice dacă dischinezia timpurie va reduce speranța de viață a persoanei afectate.

Iată ce poți face singur

Deoarece diskinezia prematură este un efect secundar al medicației, condiție poate fi desigur evitat prin a fi informat cu privire la riscurile și efectele la alegerea medicamentului. Prin urmare, medicamentele respective trebuie într-adevăr amânate și luate numai dacă condiție nu poate fi tratat altfel. Mai ales în cazul utilizării pe termen lung, medicul trebuie să informeze pacientul cu privire la posibilele reacții adverse. Opțiunile de auto-ajutorare nu sunt disponibile pentru pacient în acest caz. Pacienții sunt apoi dependenți de administrarea altor medicamente pentru a atenua efectele secundare. Cu toate acestea, un medic trebuie întotdeauna consultat înainte de a lua medicamente noi și înainte de a întrerupe medicamentele. În cazurile severe, diskinezia prematură poate duce, de asemenea, la pierderea cunoștinței sau la suferință respiratorie. În acest caz, un spital ar trebui vizitat direct sau un medic de urgență ar trebui să fie chemat pentru a evita complicații suplimentare. Până la sosirea medicului de urgență, persoana afectată trebuie să primească o urgență ventilație și să fie plasat într-un poziție laterală stabilă. În caz de agitație internă, este recomandabil să liniștiți pacientul. Cu toate acestea, tratamentul medical este încă urgent necesar.