Inlay auriu pentru dinți

Aur incrustările (sinonime: incrustări turnate în aur, umpluturi turnate în aur) sunt umpluturi dentare realizate indirect (în afara gură) în laboratorul dentar și introdus cu ciment de lipire în dintele pregătit anterior (măcinat) folosind o tehnică specifică. A incrustare de aur este utilizat pentru tratarea cavităților (găurilor) din dinții posterioare și se extinde spațial peste fisurile (gropile în relieful ocluzal al dinților posterioare) ale suprafețelor ocluzale (suprafețe de mestecat) și de obicei într-unul sau ambele spații aproximative (spații interdentare) ale dintele de tratat. Datorită proprietăților sale materiale, în special durității insuficiente, pură aur nu este considerat ca un material aici; în schimb, sunt turnate aliaje cu un conținut ridicat de aur, care pot conține alte metale precum platină, paladiu, argint, cupru, iridium și altele. În special, porțiunea de aliaj din grupul metalelor platinei asigură necesarul rezistenţă pentru a putea suporta forțe masticatorii. În același timp, abraziunea fiziologică pe tot parcursul vieții (uzura naturală) a dinților nu este afectată negativ de material. Reacții alergice la aur iar aliajele ridicate de aur sunt extrem de rare. Datorită acestei mari biocompatibilități (compatibilitate biologică), acestea se numără printre materialele dentare preferate.

Indicații (domenii de aplicare)

Indicația pentru a incrustare de aur este determinat de gradul de distrugere a dintelui care urmează să fie restabilit, poziția acestuia în gură, Şi igienă orală situație: numai în cazul în care se poate aștepta ca pacientul să mențină o tehnică de curățare permanentă, ar trebui să i se recomande să facă restaurări complexe din punct de vedere tehnic și, prin urmare, costisitoare. Aliajele de aur și-au dovedit valoarea de zeci de ani, acesta fiind unul dintre motivele pentru care sunt denumite „etalonul aurului” în raport cu care trebuie măsurate toate materialele mai noi și tehnicile de restaurare. Cel mai mare neajuns al unei restaurări turnate în aur este estetica sa inadecvată, ceea ce duce la restricții în zona vizibilă a dentiție. Domeniile de aplicare sunt astfel următoarele:

Intoleranță dovedită la amalgam;
Intoleranță dovedită la materialele utilizate pentru asigurarea incrustărilor din ceramică sau rășină colorate din dinți;
Cavități pe molari (molari posteriori) în maxilarul superior;
Cavități pe premolari (molarii anteriori) în maxilarul superior, unde extinderea la nivelul bucalei (spre obraz) poate duce la limitări estetice;
Cavitățile de pe molari și premolari în maxilarul inferior, prin care incrustările de aur localizate sunt mai izbitoare vizual decât în maxilarul superior;
Cavități care se extind în dentina rădăcinii în spațiul proximal și pentru care tehnici de cimentare adezivă pentru incrustări ceramice și rășinoase nu mai sunt fezabile;
Ca ancore de pod în regiunea posterioară;
Defecte dentare cu extensie buccolinguală mare (de la obraz până la limbă), care nu mai poate fi tratat cu tehnica de umplere directă.

Contraindicații

Igiena orală inadecvată;
Decalcifiere circulară (care înconjoară dintele într-o bandă): aici apare indicația pentru coroană;
Substanța reziduală a dinților nu mai oferă posibilitatea unei tehnici de preparare retentivă, de exemplu, în absența unui perete cavitar bucal sau oral;
Pe o coroană clinică foarte scurtă (porțiunea de coroană a dinților care iese din gingie), nu se poate produce o potrivire primară suficient de retentivă prin tehnica de pregătire;
Dovedit alergie la una dintre componentele din aliaj.

Procedura

Spre deosebire de umplerea directă terapie, restaurarea cu incrustare fabricată indirect este împărțită în două ședințe de tratament. Prima sesiune de tratament:

Excavare (îndepărtarea cariilor);
Pregătire (măcinare):
În principiu, fiecare tehnică de preparare trebuie să fie cât mai blândă a țesuturilor dentare, adică: răcire suficientă cu apă (cel puțin 50 ml / min), forme rotunjite de preparare, fără adâncimi de rugozitate excesive, îndepărtarea substanței cât mai puțin și protecția dinților vecini;
Unghiul de pregătire: ușor divergent (6 ° -10 °) în direcția de extracție, deoarece incrustația trebuie așezată pe dinte fără blocare sau lăsând subțirile neprevăzute; totuși, cât mai puțin divergent posibil, deoarece rezultă frecare (frecare; potrivire primară fără ciment de lipire) și reținere (menținere) a inlay-ului; cimentul de scurgere crește acest lucru suplimentar.
Pregătirea ocluzală (în suprafața ocluzală): grosimea stratului de cel puțin 2 mm;
Marjă de pană: un preparat de turnare a aurului primește o margine de pană lată de maximum 1 mm ocluzal la un unghi de 15 ° față de smalț suprafață, care servește la protejarea prismelor smalțului din zona marginală a preparatului și minimizează distanța dintre obiectul turnat și dinte.
Pregătirea proximală (în zona interdentală): ușor divergentă în formă de cutie, înconjurată de o teșeală definită în sensul tehnicii marginii de pană (pregătirea șanfrenului); aici, sensul este utilizarea instrumentelor de pregătire sonică în locul instrumentelor rotative. Cutia proximală contribuie decisiv la reținerea incrustării.
Contact proximal (contactul cu dintele adiacent): nu trebuie să se afle în zona substanței dentare, marginile de incrustare ar trebui să se extindă până la nivelul bucal și oral pentru a fi ușor accesibile pentru tehnica de spălare a dinților.
Finisare: toate zonele preparatului sunt prelucrate cu frese de diamant cu granulație ultra-fină pentru a minimiza adâncimile de rugozitate.
Impresie: servește laboratorului stomatologic pentru a produce un model de lucru din tencuială în dimensiuni fidele originalului;
Restaurare temporară (de tranziție) pentru a proteja dintele și a preveni migrarea dintelui până când cimentul este cimentat.

Etape de lucru în laboratorul dentar:

Turnarea impresiei cu tencuială specială;
Pregătirea modelului de tencuială și a matriței de lucru cu pregătirea inlay;
Modelarea cu ceară a incrustării pe matriță;
Încorporarea modelului de ceară în material de investiții, din care ceara este arsă după încălzire; se creează o matriță goală;
Turnarea aliajului de aur în matrița goală;
Așternut din obiectul turnat;
Finisarea și lustruirea inlay-ului.

A doua sesiune de tratament:

Eliminarea restaurării temporare;
Aplicarea barajului de cauciuc (cauciuc de tensiune), dacă marginile de pregătire permit acest lucru, pentru a proteja împotriva pătrunderii salivei în timpul cimentării și împotriva înghițirii sau aspirației (inhalării) inlay-ului;
Curățarea cavității (defectul măcinat);
Încercați incrustarea, dacă este necesar cu ajutorul unui silicon subțire care curge sau a unui spray colorat, pentru a găsi locurile care împiedică potrivirea internă;
Verificarea ocluziei și articulației (mușcătura finală și mișcările de mestecat);
Dezinfectarea cavității, de exemplu cu digluconat de clorhexidină;
Așezarea inlay-ului cu ciment de fixare, de ex zinc fosfat, ionomer de sticlă sau carboxilat.
Îndepărtarea excesului de ciment după întărire și.
Finisare: marginile de pene de aur sunt conduse spre smalț cu cele mai bune pietre din Arkansas și lustruitoare de cauciuc pentru a minimiza decalajul de ciment.

Posibile complicații

Acestea apar din numărul mare de etape intermediare care trebuie efectuate cu atenție, precum și din problemele cauzate de structura dintelui care este încă disponibilă:

Pierderea inlay-ului din cauza frecării insuficiente (potrivire primară) sau
Retenție insuficientă din cauza cimentului de incuietoare amestecat incorect;
Ruperea marginilor în zona marginilor arcului;
Sensibilități dentare sau pulpitide (pulpită), de exemplu datorită apropierii apropiate a cavității de pulpă (pulpa dentară) sau traume de pregătire;
Cariile marginale datorate aplicării insuficiente a cimentului în zonele marginale;
Carii marginale datorate tehnicii slabe de curățare din partea pacientului;
Fractură peretelui bucal sau limitator bucal atunci când fricțiunea inlay-ului este prea puternică sau grosimea peretelui nu mai este suficient de stabilă pentru refacerea cu incrustare de aur.