Diferența față de hernia de disc
Deși hernia de disc și canalul spinal stenoza are simptome similare, bolile sunt foarte diferite. Cu un disc herniat, discul în sine este afectat. Când inelul fibros elastic al disc intervertebral devine poros și miezul gelatinos iese din interior, acest lucru se numește hernie de disc.
Acest lucru poate provoca o îngustare în canalul spinal. Cu toate acestea, cauza canalul spinal stenoza nu este o hernie de disc, însă pot fi prezente ambele boli. În stenoza canalului spinal, canalul spinal funcţionare prin vertebre este afectat.
A a alunecat discul apare de obicei acut. Aceasta înseamnă că persoana afectată simte brusc să tragă durere în zona herniei de disc, în timp ce stenoza canalului spinal de obicei se dezvoltă insidios și duce la probleme doar în timp. In timp ce stenoza canalului spinal este mai degrabă o boală a bătrâneții (excepția este o stenoză congenitală a canalului spinal), o hernie de disc poate să apară deja la vârsta adultă timpurie.
Deși ambele boli apar în mod deosebit în coloana lombară, există și diferențe acolo. O hernie de disc apare adesea între vertebrele lombare 4 și 5 sau vertebrele 5 lombare și 1 sacrale. Acolo, curbura coloanei vertebrale pune o presiune mai mare pe discurile intervertebrale.
Stenoza canalului spinal, pe de altă parte, apare ceva mai mare în a 4-a vertebra lombară sau între a 4-a și a 5-a vertebră lombară. Pe baza caracteristicilor și diagnosticului tipic, medicii pot distinge cu ușurință între stenoza canalului spinal și o hernie de disc. Prin urmare, este, de asemenea, posibil ca ambele boli să apară în paralel, deși o boală este de obicei factorul determinant.
Terapie / tratament
Terapia stenozei spinale depinde de mulți factori. Acestea includ, de exemplu, amploarea și localizarea stenozei, vârsta pacientului și starea generală a sănătate precum și bolile concomitente ale pacientului și limitările cauzate de stenoza canalului spinal. De regulă, scopul este de a efectua o terapie conservatoare.
Aceasta înseamnă că suferința pacientului este inițial atenuată cu ajutorul durere și medicamente antiinflamatoare. În cazurile foarte severe durere, așa-numita infiltrație poate obține rezultate bune. Un cateter subțire de durere este plasat în punctul de durere, unde medicamentele pot fi apoi administrate continuu pe parcursul mai multor zile.
Terapia periradiculară, în care seringile controlate de computer injectează un anestezic sau cortizonul pregătirea în apropierea canalelor nervoase afectate, urmărește un scop similar. O componentă importantă a tratamentului conservator este fizioterapia. Aici, pacienții învață cum să evite o postură de ameliorare și cum să construiască spatele și mușchi abdominali într-un mod țintit pentru ameliorarea canalului spinal.
Dacă terapia conservatoare nu duce la succesul dorit sau dacă nivelul de suferință al pacientului este foarte ridicat, poate fi luată în considerare intervenția chirurgicală pentru stenoza canalului spinal. În acest caz, canalul spinal este lărgit în diferite proceduri chirurgicale posibile. Există diferite posibilități de terapie medicamentoasă pentru stenoza canalului spinal.
Practic, utilizarea medicamentelor selectate se bazează pe schema în 3 etape a lumii Sănătate Organizare: Etapa 1 este durere ușoară, folosind analgezice și medicamente antiinflamatoare precum paracetamol, ibuprofen or diclofenac; stadiul 2 este durere moderată, medicul fiind capabil să prescrie analgezice opioide ușoare. Acest grup include tramadol sau combinația de tilidină și naloxonă. Etapa 3 tratează durerea severă.
Analgezicele opioide la alegere aici sunt analgezice opioide puternic eficiente, cum ar fi morfină, fentanil or oxicodonă. Terapia prin injecție poate oferi, de asemenea, ameliorare pentru stenoza coloanei vertebrale. Aici, medicul injectează un amestec de lidocaină (a anestezic local) Şi cortizonul (antiinflamator) în canalul spinal.
Injecția este fie transforaminală (prin canalul de ieșire nervos al coloanei vertebrale), fie interlaminară (între două corpuri vertebrale adiacente).
- Etapa 1 este durerea ușoară, utilizând analgezice și medicamente antiinflamatoare, cum ar fi paracetamol, ibuprofen sau diclofenac
- Nivelul 2 descrie durerea moderată, unde medicul poate prescrie analgezice opioide ușoare. Acest grup include tramadol sau combinația de tilidină și naloxonă.
- Nivelul 3 tratează durerea severă.
Analgezice opioide precum morfină, fentanil or oxicodonă sunt drogurile la alegere.
În cazul stenozei canalului spinal, există diverse exerciții care sunt folosite pentru ameliorarea și mobilizarea coloanei vertebrale prin îndoire, întindere sau extensie. În funcție de localizarea stenozei, există exerciții specifice pentru coloana cervicală, toracică și lombară. Coloana cervicală: un exercițiu bun pentru stenoza canalului spinal în coloana cervicală este retragerea.
Aici, pacientul împinge bărbia înapoi, ca și când ar încerca să facă o bărbia dublă. Mișcarea îndreaptă automat coloana cervicală și gât este întins. Poziția este menținută timp de 10 secunde și apoi eliberată încet. Este important să nu se facă mișcări rapide în coloana cervicală.
Dacă nu sunteți sigur, puteți face, de asemenea, exercițiul în fața unei oglinzi la început. Coloana toracică: în acest exercițiu, pacientul stă pe ambele picioare pe un echilibra scândură sau pernă (studenții avansați pot face, de asemenea, exercițiul pe unul singur picior). Picioarele sunt acum ușor îndoite și spatele îndreptat (fără spate gol).
Acum brațele sunt întinse în sus peste corp pentru o lungă perioadă de timp, ținute acolo timp de 2 secunde și apoi încet încet din nou în lateral. De 2 ori 15 repetări. Coloana lombară: Pentru acest exercițiu pacientul se întinde pe o masă în poziție înclinată, astfel încât oasele pelvine sunt la culoare cu marginea mesei și picioarele atârnă liber de margine.
Dacă este necesar, pacientul se poate ține de masă cu mâinile. Greutatea picioarelor exercită acum o atracție asupra spatelui inferior, întindere aceasta, ameliorând astfel tensiunea de pe canalul spinal. Exerciții suplimentare pot fi găsite în articole:
- Exerciții pentru stenoza canalului spinal
- Stenoza canalului spinal - exerciții pentru acasă
- Care exerciții pentru stenoza canalului spinal
- Coloana cervicală: un exercițiu bun pentru stenoza canalului spinal în coloana cervicală este retragerea.
Aici, pacientul împinge bărbia înapoi, ca și când ar încerca să facă o bărbia dublă. Mișcarea îndreaptă automat coloana cervicală și gât este întins. Poziția este menținută timp de 10 secunde și apoi eliberată încet.
Este important să nu se facă mișcări rapide la nivelul coloanei cervicale. Dacă nu sunteți sigur, puteți face, de asemenea, exercițiul în fața unei oglinzi la început.
- Coloana toracică: în acest exercițiu pacientul stă pe ambele picioare pe un echilibra scândură sau pernă (studenții avansați pot face, de asemenea, exercițiul pe unul singur picior). Picioarele sunt acum ușor îndoite și spatele îndreptat (fără spate gol).
Acum brațele sunt întinse în sus peste corp pentru o lungă perioadă de timp, ținute acolo timp de 2 secunde și apoi încet încet din nou în lateral. De 2 ori 15 repetări.
- Coloana lombară: Pentru acest exercițiu pacientul se întinde pe o masă în poziție înclinată, astfel încât oasele pelvine sunt la culoare cu marginea mesei și picioarele atârnă liber de margine. Dacă este necesar, pacientul se poate ține de masă cu mâinile.
Greutatea picioarelor exercită acum o atracție asupra spatelui inferior, întindere aceasta, ameliorând astfel tensiunea de pe canalul spinal.
> Întrebarea dacă stenoza canalului spinal trebuie operată trebuie decisă individual pentru fiecare pacient și trebuie raportat raportul beneficiu-risc. Practic, se încearcă evitarea riscurilor operatorii și adoptarea unui tratament conservator. Cu toate acestea, acest lucru nu este întotdeauna posibil.
Dacă nivelul de suferință al pacientului este extrem de ridicat, există paralizie sau alte limitări grave, ar trebui efectuată o intervenție chirurgicală. Deoarece există diferite proceduri chirurgicale pentru stenoza canalului spinal, este recomandabil să obțineți informații detaliate și sfaturi în prealabil. În ciuda tehnologiei moderne, mulți medici recomandă în continuare rigidizarea corpurilor vertebrale individuale, ceea ce nu este întotdeauna benefic și poate duce la probleme mai târziu.
În timpul operației în sine, deteriorarea tractului nervos și sânge nave poate apărea datorită apropierii câmpului chirurgical. În plus, se pot adăuga riscurile obișnuite de intervenție chirurgicală și anestezie. Operația pentru stenoza canalului spinal este despre lărgirea canalului spinal îngustat din nou.
Spre deosebire de laminectomia obișnuită, în care corpurile vertebrale întregi sunt îndepărtate, conținutul operației este mult mai blând astăzi. Deoarece intervenția chirurgicală pentru stenoza canalului spinal este o procedură foarte complicată, este efectuată doar de chirurgi experimentați în câteva locații din Germania. În timpul operației, zona care urmează să fie operată este expusă mai întâi într-o intervenție chirurgicală deschisă sau este atinsă cu ajutorul unei proceduri minim invazive.
Chirurgul începe apoi să taie și să desfacă corpurile vertebrale, astfel încât să poată ajunge mai bine la canalul spinal îngust. Tehnicile microchirurgicale sunt folosite pentru îndepărtarea osului restrâns și țesut conjunctiv structuri în canalul spinal. Dacă stenoza canalului spinal este cauzată de creșterea osoasă a corpurilor vertebrale individuale, poate fi introdus și un implant vertebral pentru a înlocui modificarea corp vertebral.
Deoarece fiecare pacient este diferit și stenoza canalului spinal poate varia foarte mult de la un pacient la altul, chirurgul trebuie să se pregătească special pentru fiecare operație, pentru a asigura cea mai bună îngrijire posibilă pentru pacient. După operație, pacientul va cheltui câteva zile în spital pentru Monitorizarea. Acolo va începe deja tratamentul fizioterapeutic post-operator. Urmează măsurile de reabilitare ambulatorie sau internată. Căutați informații despre tratamentul postoperator al chirurgiei stenozei canalului spinal în coloana lombară? Apoi citiți acest articol: OP stenoza canalului spinal coloana lombară - îngrijire ulterioară
Toate articolele din această serie:
