Context
Spre deosebire de lactoză (lapte zahăr), lactuloza nu apare în mod natural, decât în cantități foarte mici în laptele încălzit, ca produs al izomerizării din lactoză. Producția de lactuloza din lactoză a fost descris pentru prima dată în 1930. Zaharul a atras interes în 1956 când Petuely a demonstrat o creștere a numărului de lactobacili în scaun când lactuloza a fost administrat adulților și sugarilor. El a concluzionat că administrare ar putea avea un efect benefic împotriva efectelor secundare ale tratamentului cu spectru larg antibiotice. El a mai arătat că lactuloza ar putea fi utilizată în tratamentul constipaţie datorită acesteia laxativ efect. Ulterior, s-a descoperit că lactuloza ar putea fi folosită și pentru tratarea encefalopatiei hepatice.
Produse
Lactuloza este disponibilă comercial sub formă de sirop, praf, și granule (Gatinar, Duphalac, Rudolac + galactoză + lactoză). A fost aprobat în multe țări din 1969.
Structură și proprietăți
Lactuloza (C12H22O11, Mr = 342.3 g / mol) este o dizaharidă semisintetică a galactoză și fructoză legată printr-o legătură β-1,4-glicozidică. Este un produs de izomerare al lactozei, care servește ca substanță de pornire pentru producerea sa. Lactuloza este un cristal de la alb la aproape alb praf care este ușor solubil în de apă.
Efect
Lactuloza (ATC A06AD11) are o laxativ și efectul prebiotic asupra microflorei intestinale. Scade concentrare of amoniac în sânge.
Mecanism de acțiune
Lactuolse intră în colon nedigerate deoarece glicozidazele care scindează lactuloza nu sunt prezente la membranei mucoase a intestinului subtire. Acolo este fermentat prin intestin bacterii pentru a forma acizi, Cum ar fi acid lactic și alte lanțuri scurte acizi grași, care stimulează peristaltismul. Osmotic de apă retenția crește conținutul intestinal și stimulează peristaltismul intestinal. Sunt discutate diferite mecanisme de acțiune pentru efectul lactozei de scădere a amoniacului:
- Reducerea pH-ului indusă de descompunerea lactulozei duce la protonarea substanței toxice, ușor absorbabile amoniac. Ionul de amoniu încărcat pozitiv nu mai este absorbit.
- Prin scăderea pH-ului, proteoliticul flora intestinala este împins înapoi în favoarea zaharidului, care produce mai puțin amoniac. Acest lucru previne dezvoltarea anumitor patogeni germeni, Cum ar fi Salmonella, care preferă un mediu neutru decât ușor alcalin.
- Excesul de carbohidrați creează un deficit relativ de azot pentru bacterii, care poate fi compensat prin consumul microbian de amoniac.
Indicaţie
Lactuloza este utilizată pentru a trata constipaţie și encefalopatie hepatică (hiperamonemia). Lactuloza este, de asemenea, utilizată ca prebiotic, dar nu este aprobată ca medicament în acest scop.
Dozaj
Conform prospectului. Lactuloza se administrează ca o singură doză sau împărțit pe tot parcursul zilei. Poate fi luat nediluat sau dizolvat într-o băutură sau iaurt. Este posibil ca mișcările intestinale normale să nu se realizeze timp de 24 până la 48 de ore.
Contraindicații
- Hipersensibilitate
- Intoleranţă
- Intoleranță la galactoză sau lactoză
- Obstructie intestinala
- Icterul
- Boli gastrointestinale inflamatorii acute
- Sângerarea cauzei necunoscute în tractul digestiv
- Tulburări severe ale de apă și electrolit echilibra.
Precauțiile complete pot fi găsite în eticheta medicamentului.
Interacţiuni
Lactuloza poate crește potasiu pierderea la doze mari.
Efecte adverse
Meteorism (scurgerea de gaze intestinale) poate apărea ca efect advers la începutul terapiei. Tulburările electrolitice pot apărea atunci când se administrează doze mari, ca în cazul tratamentului cu encefalopatie.
